皇甫縵晟

[摘要]：目的：觀察并對比對兒童咳嗽變異性哮喘采用甘草聯(lián)合輔舒酮的治療效果。方法：選擇2018年2月～2019年2月期間我院收治的64例咳嗽變異性哮喘兒童為研究對象，隨機分為常規(guī)組和聯(lián)合組各32例，其中常規(guī)組使用輔舒酮治療，聯(lián)合組使用甘草顆粒聯(lián)合輔舒酮治療。觀察并對比兩組患兒的咳嗽積分、治療有效率、復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：治療后聯(lián)合組患兒的日間咳嗽積分、夜間咳嗽積分均明顯低于常規(guī)組，治療有效率96.875%也顯著高于常規(guī)組90.63%，復發(fā)率12.50%顯著低于常規(guī)組43.75%，并發(fā)癥發(fā)生率6.25%顯著低于常規(guī)組18.75%，組間對比均存在P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：將甘草和輔舒酮聯(lián)合起來對兒童咳嗽變異性哮喘進行治療，效果較為明顯，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，可推廣應用。

[關(guān)鍵詞]：甘草;輔舒酮;咳嗽變異性哮喘;兒童;治療效果

[中圖分類號]R318.13 [文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-073-02

引言

咳嗽變異性哮喘是兒童常見的慢性咳嗽疾病，在臨床治療中常常表現(xiàn)出慢性咳嗽，咳嗽持續(xù)、反復發(fā)作時間大于1個月，特別是早晨和夜間，咳嗽多為干咳，在遇到冷空氣、運動之后咳嗽情況會加重，在臨床治療上無感染征象，屬于一種特殊類型的哮喘疾病。近些年來，由于環(huán)境污染問題，導致整體天氣情況較差，特別是冬春兩季，霧霾天氣嚴重，呼吸系統(tǒng)疾病會出現(xiàn)加重情況，而且醫(yī)院接診的咳嗽變異性哮喘患兒數(shù)量逐漸增多，這些患兒的咳嗽情況久治不愈，會對生活和學習造成嚴重的影響。同時，該疾病沒有具體的診斷標準，常常被誤診，將其誤診為支氣管炎或者上呼吸道感染等，假如沒有及時治療，將會對患兒的正常生長造成影響?；诖?，研究兒童咳嗽變異性哮喘疾病的治療方式具有良好的現(xiàn)實意義，對促進患兒健康成長有著重要的作用。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年2月～2019年2月期間我院收治的64例咳嗽變異性哮喘兒童為研究對象?；純耗挲g在1歲～12歲之間，男童34例，女童30例，平均病程為（3.25±1.22）個月。所有患兒均滿足慢性咳嗽的診斷標準，也就是咳嗽持續(xù)時間超過4wk，以干咳為主;采用抗生素治療，效果不明顯或無效;經(jīng)過支氣管舒張劑診斷性治療之后，咳嗽情況有一定的緩解;在分組研究之前并沒有使用吸入性糖皮質(zhì)激素進行治療。另外，將合并有其他疾病的患兒，不根據(jù)規(guī)定按時用藥或者療程不夠的患兒排除在外。此次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，且所有患兒及家屬知情且同意。對比兩組患兒一般資料，不存在統(tǒng)計學意義，可對比。

1.2方法

對常規(guī)組患兒采用輔舒酮進行治療，聯(lián)合組患兒在常規(guī)組的基礎(chǔ)上增加甘草顆粒進行治療。

1.3觀察指標

觀察并對比兩組患兒的咳嗽積分、治療有效率、復發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率。其中咳嗽積分應用咳嗽積分表進行計算，分為日間咳嗽基本和夜間咳嗽積分兩種。治療有效率分為三種情況，分別為治愈（患兒的咳嗽情況完全消失，整體咳嗽積分為0）、有效（患兒的咳嗽情況明顯減輕，整體咳嗽積分在2分以內(nèi)）、無效（患兒的咳嗽情況未環(huán)節(jié)，整體咳嗽積分在3分以以），治療有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)*100%。并發(fā)癥發(fā)生包括聲音嘶啞、真菌性口炎、肺氣腫等。

1.4統(tǒng)計學方法

利用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行對比分析，計量和計數(shù)資料分別采用T和x方式進行檢驗，并用（ts）和%進行表示，結(jié)果以P<0.05為標準，低于0.05，表明有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒咳嗽積分對比

日間咳嗽積分對比：在治療之前，常規(guī)組患兒的日間咳嗽積分為（2.20+0.31）分，聯(lián)合組為（2.19+0.32）分，T=0.874，p=0.578，無統(tǒng)計學意義。治療后，常規(guī)組患兒的日間咳嗽積分為（0.98±0.21）分，聯(lián)合組為（0.79±0.18）分，T=5.479，P=0.000，后者明顯低于前者，有統(tǒng)計學意義。

夜間咳嗽積分對比：在治療之前，常規(guī)組患兒的夜間咳嗽積分為（2.39±0.22）分，聯(lián)合組為（2.35±0.25）分，T=0.746，P=0.471，無統(tǒng)計學意義。治療后，常規(guī)組患兒的夜間咳嗽積分為（0.78±0.21）分，聯(lián)合組為（0.64+0.18）分，T=5.473，P=0.000，后者明顯低于前者，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患兒治療有效率對比

在經(jīng)過一段時間治療后，常規(guī)組患兒中有16例患兒治愈（50.00%），有13例患兒治療有效（40.63%），有3例患兒治療無效（9.37%），總有治療效率為90.63%。聯(lián)合組患兒中有20例患兒治愈（62.50%），有l(wèi)l例患兒治療有效（34.375%），有1例患兒治療無效（3.125%），總有治療效率為96.875%，T=4.985，P=0.000，后者明顯高于前者，有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患兒疾病復發(fā)率對比

在治療之后，常規(guī)組患兒中復發(fā)14例，復發(fā)率為43.75%，聯(lián)合組患兒中復發(fā)4例，復發(fā)率為12.50%，T=17.896，P=0.000，后者明顯低于前者，有統(tǒng)計學意義。

2.4兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

在治療之后，常規(guī)組患兒中出現(xiàn)聲音嘶啞情況的有2例，、真菌性口炎的有2例、肺氣腫的有2例，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為6例，發(fā)生率為18.75%，常規(guī)組患兒中出現(xiàn)聲音嘶啞情況的有1例，真菌性口炎的0例，肺氣腫的有1例，并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)為2例，發(fā)生率為6.25%，T=2.746，P=0.000，后者明顯低于前者，有統(tǒng)計學意義。

3討論

咳嗽變異性哮喘是一種頑固性咳嗽，無明顯的喘息和肺部特征，通常在治療過程中采取化痰、止咳、抗感染等治療措施，效果并不明顯，該疾病的發(fā)病機制和哮喘類似，屬于一種地道炎性反應，由于氣道狹窄阻塞，并沒有達到哮喘的程度，只有咳嗽癥狀。在兒童群體中，咳嗽變異性哮喘的患病率為0.77%～5.00%。在門診治療中，常常有一些咳嗽的兒童來治療，咳嗽時間長，多在凌晨和夜間咳嗽，不存在氣喘情況和發(fā)熱情況，經(jīng)過胸部X線檢查和血液檢查后均未發(fā)現(xiàn)異常，應用抗生素和止咳藥治療后，效果不明顯，常常將這些患兒確診為支氣管炎或感冒。近些年來，隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，相關(guān)研究專家認為這些患兒可能患有過敏性咳嗽，也就是臨床治療上所說的咳嗽變異性哮喘，這是一種隱匿性哮喘，容易受環(huán)境影響。對于該疾病，在本研究中采用甘草聯(lián)合輔舒酮進行治療，甘草屬于一種中草藥，具有拮抗和鎮(zhèn)咳效果，能夠拮抗多因素導致的咳嗽癥狀，治療效果和可待因類似，但是不會患兒不會對其產(chǎn)生依賴性，服用甘草能夠促進氣道纖毛運動，并順利排出痰液。輔舒酮是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強的親和力、脂溶性，吸入后在氣道的停留時間較長，而且濃度高，還對氣道起到良好的抗炎效果，副作用較少。將甘草和輔舒酮聯(lián)合起來對兒童咳嗽變異性哮喘進行治療，能夠有效降低患兒的咳嗽積分，提升治療有效率，減少復發(fā)率和并發(fā)癥發(fā)生率，應用效果較為明顯。但是需要注意的是，咳嗽變異性哮喘的治療要加強防治，在治療期間，患兒家長要堅持每日對患兒的病情變化進行監(jiān)測，觀察是否出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣促等情況，一旦出現(xiàn)應該及時使用應急藥物，控制哮喘疾病的發(fā)作。

綜上所述，對兒童咳嗽變異性哮喘采用甘草聯(lián)合輔舒酮的方式進行治療，效果較為明顯，可推廣使用。

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