昌曲

[摘要]：目的分析針對類風濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)用藏藥二十五味驢血丸治療的臨床療效;方法取應(yīng)用藏藥二十五味驢血丸治療的36例患者作為藏藥組，再抽取應(yīng)用塞來昔布膠囊治療的36例患者作為西醫(yī)組，比較兩組患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率;結(jié)果藏醫(yī)組總有效率91.37%高于西醫(yī)組77.78%，而不良反應(yīng)發(fā)生率2.78%低于西醫(yī)組19.44%，且P<0.05;結(jié)論針對類風濕性關(guān)節(jié)炎，采用藏醫(yī)二二十五味驢血丸治療，療效確切、不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞]：類風濕性關(guān)節(jié)炎;二十五味驢血丸;療效觀察

[中圖分類號]R593.22?[文獻標識碼]A [文章編號]2107-2306（2020）04-039-01.

類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于一類自身免疫性疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，會引起患者生理功能、心理功能、社會功能下降，給患者家庭及社會造成極大的經(jīng)濟負擔，降低了患者生活質(zhì)量。迄今為止，臨床上依然無根治風濕性關(guān)節(jié)炎的有效措施，治療目的是控制病情，改善關(guān)節(jié)功能”。近年來，有學者應(yīng)用藏藥治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，療效顯著且安全性高。本文探討了藏藥二十五味驢血丸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效，詳細情況見下文所示：

1.資料與方法

1.1一般資料

回顧西藏拉薩市城關(guān)區(qū)八廓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2018年1月至2020年1月收治的類風濕性關(guān)節(jié)炎患者臨床資料，從中抽取應(yīng)用藏藥二十五味驢血丸治療的36例患者作為藏藥組，再從中抽取應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療的36例患者作為西醫(yī)組。藏藥組：男患：女患=10：8，年齡跨度為30～75歲，中位年齡為（48.54±4.36）歲，病程范圍為3～12年，平均病程為（5.12±1.25）年;西醫(yī)組：男患：女患=19：15;年齡跨度為32～75歲，中位年齡為（48.65+4.21）歲，病程范圍為2～10年，平均病程為（5.18±1.21）年。在數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件輔助下對兩組患者一般資料開展統(tǒng)計分析，檢驗結(jié)果顯示P值>0.05，提示具有可比性。

1.1.1納人標準

所有病例均符合類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準;年齡≥18歲;均對研究知情，并簽署了知情同意書。

1.1.2排除標準

排除對二十五味驢血丸或美洛昔康片過敏，合并血液系統(tǒng)疾病、心腦腎肝伴有重要病變;本研究近1個月內(nèi)接受相關(guān)治療以及哺乳期或妊娠期的女性患者。

1.2方法

西醫(yī)組患者常規(guī)口服塞來昔布膠囊（生產(chǎn)商：上海朝暉藥業(yè)有限公司;批準文號：國藥準字H20020291）進行治療，每次100mg～200mg，2次/d;而藏藥組則是口服二十五味驢血丸（生產(chǎn)商：西藏自治區(qū)甘露藏藥廠;批準文號：國藥準字Z54020070）進行治療，6粒次，2次/d。所有患者均以連續(xù)用藥30d為1個療程，連續(xù)治療2個療程后判定療效。在用藥過程中，提醒患者嚴格按照醫(yī)囑定時定量用藥，要忌辭辣、生冷、刺激性食物。

1.3觀察指標以及判定標準

2個療程后判定兩組患者臨床總有效率以及治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率。其中關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效判定參照藏醫(yī)經(jīng)典《四部醫(yī)典》中的相關(guān)標準：（1）顯效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀消失，關(guān)節(jié)屈伸度增加，隨著天氣改變關(guān)節(jié)疼痛的癥狀消失;（2）有效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀明顯改善，關(guān)節(jié)屈伸不利，隨著天氣改變關(guān)節(jié)偶感不適;（3）無效：經(jīng)治療，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹的癥狀無改善甚至加重，關(guān)節(jié)屈伸不利，天氣改變時關(guān)節(jié)疼痛[2]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件下開展的，該軟件中n代表的是患者的例數(shù)，分別以平均數(shù)和百分數(shù)表示計量資料和計數(shù)資料，對應(yīng)用t和x值進行檢驗，當檢驗結(jié)果P低于0.05時，表示統(tǒng)計的數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2.結(jié)果

2.1兩組患者總有效率對比

兩組患者在經(jīng)2個療程治療后，藏醫(yī)組總有效率91.37%高于西醫(yī)組77.78%，經(jīng)統(tǒng)計分析差異顯著（P<0.05），見表1所示：

2.2兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率對比

在治療過程中，藏醫(yī)組有1例患者出現(xiàn)了消化道反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%;西醫(yī)組患者有7例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中過敏3例、消化道反應(yīng)2例、肝功能損害2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為19.44%，可見藏醫(yī)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于西醫(yī)組，且P<0.05。

3.討論

類風濕性關(guān)節(jié)炎作為臨床上一類常見的急性或者慢性結(jié)締組織炎癥，屬于系統(tǒng)性炎癥性自身免疫疾病，該病的致病原因為感染溶血性鏈球菌，好發(fā)于踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)等部位。類風濕性關(guān)節(jié)炎在發(fā)病期間，因為局部關(guān)節(jié)血液循環(huán)不通暢，肌肉組織的營養(yǎng)不足，導(dǎo)致患者在早起時常常伴有肢體僵硬的情況，若不及時治療還可能弓|起患者出現(xiàn)肌肉萎縮、血管萎縮等等，嚴重時還可能引發(fā)患者全身多器官功能衰竭。當前西醫(yī)治療類風濕性關(guān)節(jié)炎主要應(yīng)用非甾體類抗炎藥、皮質(zhì)激素藥以及病癥緩解性抗關(guān)節(jié)炎藥物，但是療效欠佳。類風濕性關(guān)節(jié)炎屬于藏醫(yī)“托拉病”的范疇，藏醫(yī)認為該病的發(fā)病原因為患者生活環(huán)境或者工作環(huán)境潮濕，再加上經(jīng)常遭受風寒或者寒冷刺激，引發(fā)陳舊熱，而陳舊熱長期滯留在關(guān)節(jié)內(nèi)，從而引起該部位關(guān)節(jié)腫痛，甚至伴有運動障礙等等。藏醫(yī)認為類風濕性關(guān)節(jié)炎臨床多表現(xiàn)為黃水引起的“真布”病，并且該病變部位還常常累及周圍的骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、肌筋等等，藏醫(yī)治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的主要原則為調(diào)理三根，清血熱，疏經(jīng)通絡(luò)。

在本文中，對比了藏醫(yī)二十五味驢血丸與西藥美洛昔康片治療類風濕性關(guān)節(jié)炎的療效，經(jīng)2個療程的治療后，結(jié)果顯示：二十五味驢血丸治療的總有效率91.37%高于美洛昔康片的總有效率77.78%，不良反應(yīng)更低，且P<0.05，證實了相比于西藥，藏醫(yī)二十五味驢血丸治療類風濕性關(guān)節(jié)炎療效更顯著，安全性更高。塞來昔布膠囊屬于一類特異性抑制劑，其半衰期短，療效與非甾體相似，具有對癥止痛的功效，將其應(yīng)用在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，雖然可以取得一定療效，但是在治療過程中容易出現(xiàn)過敏、消化道反應(yīng)、肝功能損壞等不良反應(yīng)，從而降低了患者用藥依從性，影響了治療效果。藏醫(yī)二十五味驢血丸已經(jīng)被收藏在衛(wèi)計委頒布的藏藥標準內(nèi)，珍才尼埃日布是其藥名，主要包含了決明子、丁香、降香等共計25味中藥材，將其應(yīng)用在類風濕關(guān)節(jié)炎的治療中，主要發(fā)揮著千黃水，祛風除濕的效果，不但可以有效緩解患者四肢關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形等癥狀，而且二十五味驢血丸中還包含了有機酸、揮發(fā)油、苦味質(zhì)等成分，具有調(diào)節(jié)患者免疫代謝的功能，因此將其應(yīng)用在類風濕關(guān)節(jié)炎治療中，改善患者臨床癥狀迅速，療效明顯，并且治療過程中不會引|起患者出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)[3]。綜上所述，針對類風濕性關(guān)節(jié)炎，采用藏藥二十五味驢血丸進行治療，療效顯著，安全性高，該藥物可用于臨床上推廣。

參考文獻

[1]晉仁云.藏藥二十五味驢血丸治療類風濕關(guān)節(jié)炎100例臨床觀察[J].心理月刊，2020，15（07）：176.

[2]胡華剛，陶黎，吳佳瑩，等.藏藥二十五味驢血丸對痹癥（類風濕關(guān)節(jié)炎）大鼠的治療作用及其機理探討[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學雜志，2016，22（08）：1053-1056.

[3]林慧，丁曉娟，陳利鋒，等.二十五味驢血丸治療類風濕關(guān)節(jié)炎臨床研究[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2015，17（02）：24-26.