杜 鴿,王曉云

(山西省人民醫(yī)院,山西 太原030012)

濕疹是一種常見的非感染性皮膚病,以皮膚發(fā)紅、水腫、瘙癢和發(fā)干為臨床特征,可伴有結(jié)痂、剝落、起泡、開裂、出血或滲血等。急性濕疹發(fā)病較快,皮膚損害常對稱發(fā)生,多見于四肢、面部及生殖器、肛門等處。急性濕疹發(fā)作常嚴重影響患者的生活質(zhì)量,如夜間瘙癢劇烈會影響其睡眠,四肢與面部的濕疹會影響其外表美觀。因此,選擇安全有效的治療及護理方法治療急性濕疹尤為重要。本研究對玫蘆消痤膏聯(lián)合臭氧水濕敷治療急性濕疹的臨床療效進行探討,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年9月在山西省人民醫(yī)院診治的60例急性濕疹患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組,每組30例。對照組男13例,女17例;年齡5～60歲,平均(32.42±1.96歲);病程1～30個月,平均(10.15±2.03)個月。治療組男14例,女16例;年齡6～63歲,平均(36.61±2.62)歲;病程1～29個月,平均(11.76±3.09)個月。兩組患者一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國臨床皮膚病學(xué)》中急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。②患者依從性強,自愿參加本研究,并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①過敏體質(zhì)者。②妊娠或哺乳期婦女。③近期使用皮質(zhì)類固醇激素及抗組胺藥物者。

2 治療方法

2.1 對照組 將3～5層紗布用臭氧水(由湖南海贄醫(yī)療科技有限公司臭氧水療儀制成,濃度為3.5～7.5 mg/mL)浸濕后濕敷于患處,每日2次,每次20 min,治療2周。

2.2 治療組 在臭氧水濕敷治療后,于患處涂抹玫蘆消痤膏(貴州良濟藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20027273),每日早晚各1次,治療2周。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組治療前后濕疹嚴重程度。采用濕疹面積及嚴重度指數(shù)(EASI)評價,評價內(nèi)容包括患處皮膚紅斑、瘙癢、水腫、表皮脫落、苔蘚化。②比較兩組臨床療效。治愈：皮損恢復(fù)正常,水腫、瘙癢及紅斑等臨床癥狀完全消失;顯效：皮損好轉(zhuǎn)超過60%,其余臨床癥狀明顯改善;有效：皮損好轉(zhuǎn)30%～60%,其余臨床癥狀有所改善;無效：皮損好轉(zhuǎn)低于30%,其余臨床癥狀無明顯改善或加重?？傆行剩?治愈＋顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料用例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床癥狀改善情況 治療后,治療組紅斑、瘙癢、水腫、表皮脫落及苔蘚化癥狀治愈率為85.00%(17/20)、93.33%(28/30)、94.74%(18/19)、100.00%(13/13)、82.35%(14/17),高于對照組的52.38%(11/21)、73.33%(22/30)、77.27%(17/22)、70.00%(7/10)、68.42%(13/19),差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性濕疹患者治療前后臨床癥狀改善情況比較(例)

(2)臨床療效比較 治療組總有效率為93.33%(28/30),高于對照組的66.67%(20/30),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性濕疹患者臨床療效比較[例(%)]

4 討論

急性濕疹是皮膚科常見疾病,對患者的生活質(zhì)量造成較大的影響。濕疹的誘發(fā)因素較多,代謝及內(nèi)分泌功能紊亂、精神創(chuàng)傷、營養(yǎng)障礙、疲勞及某些動物蛋白、花粉、屋塵等均可誘發(fā)濕疹;另外,生活中的清潔劑、肥皂、化學(xué)纖維及日光等因素也可誘發(fā)濕疹[2]。急性濕疹可引起皮膚血管通透性改變,表皮細胞內(nèi)外水腫,組織液滲出,皮膚屏障功能損傷,臨床常以濕敷的方法清潔、保護皮損部位。西醫(yī)臨床常用臭氧水濕敷治療濕疹,其具有抗炎、抗感染作用[3]。研究表明,臭氧水可快速滲入皮膚細胞內(nèi),增加患處皮膚組織含氧量,促進細胞釋放多種血管舒張因子,改善血管通透性,有利于消除水腫[4]。

中醫(yī)認為,濕疹與先天不足、外感六淫邪氣有關(guān),常以外治法治療,正如《醫(yī)學(xué)源流》所述：“外科之證,最重外治?！彼幐嗍侵嗅t(yī)治療濕疹的常用劑型,通過局部涂擦患處,經(jīng)皮膚黏膜緩慢吸收發(fā)揮藥效。玫蘆消痤膏由鮮蘆薈汁、苦參、玫瑰花、冰片、薄荷素油及杠板歸組成,具有清熱燥濕、殺蟲止癢、活血消斑、潤膚護膚的功效。臨床研究表明,玫蘆消痤膏治療痤瘡、皮炎、黃褐斑均有明顯的治療效果[5-7]。玫蘆消痤膏有止癢、抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛、抗過敏等作用,可有效改善患處癥狀[5,8]。此外,該藥還有保濕、美白、祛痘印、祛斑的美容作用,可修復(fù)患者受損的皮膚[9]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),玫蘆消痤膏聯(lián)合臭氧水濕敷可明顯改善急性濕疹患者的臨床癥狀,臨床療效優(yōu)于單純使用臭氧水濕敷治療,表明玫蘆消痤膏聯(lián)合臭氧水濕敷治療急性濕疹臨床療效顯著,可在臨床推廣應(yīng)用。