奉 逍，敖 翔

（重慶市大足區(qū)中醫(yī)院，重慶 402360）

本研究用中藥封包穴位外敷治療肛腸手術(shù)后腹脹效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共91例，均為2018年10月至2019年3月診治患者，隨機(jī)分為治療組43例和對(duì)照組48例。治療組男23例，女20例；年齡21～72歲，平均（42.21±3.21）歲。對(duì)照組男27例，女21例；年齡22～73歲，平均（42.45±3.47）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予以心理干預(yù)及腹部按摩。

治療組予以中藥封包穴位外敷。取神闕、氣海。用附片10g，吳茱萸20g，五味子10g（打碎），補(bǔ)骨脂30g，柴胡20g，白芍20g，枳殼10g，延胡索15g（醋制），黃連10g，小茴香15g，陳皮15g，香附30g。用10cm×10cm藥袋將藥物包扎好，將藥袋置入蒸鍋或微波爐當(dāng)中，加熱至50℃左右，敷于穴位處。

兩組均治療1周。

3 觀察指標(biāo)

開始排氣的時(shí)間，開始排便的時(shí)間，術(shù)后住院的時(shí)間。腹脹癥狀積分，其中0分無(wú)腹脹，1分輕度，2分中度，3分重度［1］。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：腹脹和其他癥狀消失，癥狀積分降低大于等于85%。顯效：腹脹和其他癥狀改善，癥狀積分降低60%～85%。有效：腹脹和其他癥狀改善，癥狀積分降低30%～60%。無(wú)效：未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后腹脹積分比較見表2。

表2 兩組治療前后腹脹積分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后腹脹積分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后對(duì)照組 48 2.34±0.45 1.21±0.24治療組 43 2.41±0.48 0.56±0.13

兩組開始排氣時(shí)間、開始排便時(shí)間、住院時(shí)間比較見表3。

表3 兩組開始排氣時(shí)間、開始排便時(shí)間、住院時(shí)間比較 （±s）

表3 兩組開始排氣時(shí)間、開始排便時(shí)間、住院時(shí)間比較 （±s）

開始排便時(shí)間（h）組別 例 開始排氣時(shí)間（h）術(shù)后住院時(shí)間（d）對(duì)照組 48 32.34±3.45 36.34±6.45 8.21±0.24治療組 43 21.41±1.48 26.41±2.48 7.56±0.11

6 討 論

術(shù)后腹脹的主要原因有五。一是由于在手術(shù)期間腸的拉動(dòng)刺激，引起胃腸功能障礙。二是在麻醉后的患者中，部分交感神經(jīng)被阻滯，抑制了胃腸道神經(jīng)激素的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致腸道暫時(shí)性麻痹，腸腔內(nèi)氣體過多積聚，并沒有從肛門排出［3］。如果延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，抑制時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，可能引起胃腸道黏膜病變。如果黏膜屏障受損，則可能導(dǎo)致腸麻痹甚至腸梗阻。三是術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥可減慢新陳代謝，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，減慢胃腸道蠕動(dòng)并引起肛門排空時(shí)間延遲。四是由于手術(shù)傷口的疼痛引起抽泣，導(dǎo)致空氣被吸入消化道，引起腹脹。五是由于手術(shù)后臥床休息，活動(dòng)量減少，胃腸道蠕動(dòng)變慢，肛門排氣時(shí)間延長(zhǎng)。

中醫(yī)認(rèn)為，腹脹與氣血虧損、臟腑功能失調(diào)、三焦氣運(yùn)不暢相關(guān)［4］。治當(dāng)以理氣通腑為主。中藥封包是通過熱力作用將藥物的有效成分經(jīng)皮膚組織的吸收，發(fā)揮藥物效應(yīng)，具有活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、消腫止痛、強(qiáng)筋壯骨、行氣消脹、散寒調(diào)經(jīng)功效。

中藥封包穴位外敷治療肛腸手術(shù)后腹脹效果較好。