陳翠香

（湖南省汝城縣中醫(yī)醫(yī)院，湖南 汝城 424100）

椎動(dòng)脈型頸椎病臨床表現(xiàn)為眩暈、頸部僵硬、耳鳴、視力減退等，嚴(yán)重者出現(xiàn)發(fā)音困難、昏迷等［1］。本研究用針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共110例，均為2017年5月至2019年6月本院診治患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各55例。觀察組男32例，女23例；年齡43～70歲，平均（50.36±7.38）歲；文化程度小學(xué)及以下18例，中學(xué)12例，中專15例，大專及以上10例。對(duì)照組男30例，女25例；年齡40～68歲，平均（48.89±832）歲；文化程度小學(xué)及以下20例，中學(xué)13例，中專14例，大專及以上8例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合椎動(dòng)脈型頸椎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②簽署知情同意書；③年齡18～70歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在交流障礙；②嚴(yán)重心肝腎等臟器功能不全；③伴有其他的神經(jīng)系統(tǒng)疾病；④妊娠期或哺乳期；⑤針灸部位有創(chuàng)傷；⑥接受其他治療方案。

2 治療方法

對(duì)照組給予推拿治療?；颊呷∽?，醫(yī)生位于患者后方，用手指及中指力對(duì)頸部?jī)蓚?cè)肌肉及韌帶進(jìn)行按壓和揉捏，持續(xù)時(shí)間6min，保證肌肉處于放松狀態(tài)。然后患者去枕平臥位，用中指在風(fēng)池穴按壓，待出現(xiàn)酸脹感后繼續(xù)按揉，持續(xù)5min。用拇指按壓百會(huì)穴，以順時(shí)針往逆時(shí)針方向進(jìn)行按壓揉捏3min［3］。對(duì)上肢及頸部進(jìn)行按壓，放松5min后行頸椎斜板法及旋轉(zhuǎn)法按壓，最后在兩側(cè)肩頸揉捏提拿，在大椎穴振擊及上肢與肩部進(jìn)行叩擊。治療30min，每天1次，6天為一療程，休息1天進(jìn)行下一療程，共治療2個(gè)療程。

觀察組用針灸治療?；颊咂脚P位，放松肩頸部。選擇風(fēng)池穴、夾脊穴、內(nèi)關(guān)穴、大椎穴。用0.35mm×0.40mm毫針。穴位消毒后針刺0.5寸。風(fēng)池穴直刺1.5寸，夾脊穴直刺1寸，大椎穴直刺0.5寸。平補(bǔ)平瀉，留針過程中每10min捻轉(zhuǎn)1次，每次30min，每天1次，6天為一療程，休息1天進(jìn)行下一療程，共治療2個(gè)療程。

3 觀察指標(biāo)

用多普勒超聲儀器檢測(cè)椎動(dòng)脈和基底動(dòng)脈舒張末期峰流速度（VD）、峰值平均速度（VM）、搏動(dòng)指數(shù)（PI）、收縮期峰值流速（VS）。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：僵硬癥狀及耳鳴等癥狀消失、肩頸活動(dòng)無限制，肌張力恢復(fù)正常。有效：僵硬癥狀及耳鳴等癥狀有所緩解、肩頸活動(dòng)輕微不適。無效：僵硬癥狀及耳鳴等癥狀沒有緩解甚至加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后超聲檢查結(jié)果比較見表2。

表2 兩組治療前后超聲檢查結(jié)果比較 （±s）

表2 兩組治療前后超聲檢查結(jié)果比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 VD（cm/s） VM（cm/s） PI VS（cm/s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 55 41.25±0.27 52.72±0.65* 45.51±10.85 58.65±11.37* 1.98±0.31 0.93±0.43* 3.08±0.32 4.12±0.69*對(duì)照組 55 41.53±0.23 45.91±0.47* 43.98±10.92 48.68±11.25* 1.97±0.28 1.35±0.34* 3.065±0.31 3.56±0.55*t 0.093 62.963 0.737 4.623 0.177 5.682 0.333 4.773 P 0.926 ＜0.05 0.423 ＜0.05 0.859 ＜0.05 0.740 ＜0.001

6 討 論

推拿能使頸部肌肉得到有效放松，糾正錯(cuò)位的關(guān)節(jié)及組織。針灸具有活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)之效，能夠擴(kuò)張椎動(dòng)脈血管及促進(jìn)新陳代謝，改善機(jī)體供血不足。針灸還可提高血管的通透性。循經(jīng)取穴是常用的取穴方法［4］。百會(huì)穴是手足經(jīng)交匯處，且位于腦部，能夠接氣于腦部；風(fēng)府穴為任督脈及陽(yáng)維脈交匯處，主要作用為驅(qū)風(fēng)；大椎穴為陽(yáng)經(jīng)與督脈的交匯處，能夠調(diào)節(jié)六經(jīng)經(jīng)氣。針灸治療椎動(dòng)脈型頸椎病效果較好。