周思瑩 孫彥妮 隋融融

【摘要】 目的：分析某地區(qū)街頭無(wú)償獻(xiàn)血人群乳糜血發(fā)生情況。方法：采用Excell辦公軟件對(duì)某地區(qū)2018年1-12月的6 268例街頭無(wú)償獻(xiàn)血者的信息進(jìn)行登記，包括獻(xiàn)血者姓名、性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、職業(yè)、獻(xiàn)血時(shí)間及獻(xiàn)血次數(shù)等信息。并分析相關(guān)信息與乳糜血發(fā)生率的關(guān)系。結(jié)果：本研究收錄街頭無(wú)償獻(xiàn)血中乳糜血發(fā)生率為6.53%。男性獻(xiàn)血者乳糜血發(fā)生率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。不同年齡段、BMI、職業(yè)、獻(xiàn)血時(shí)間段、獻(xiàn)血次數(shù)獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）;隨著獻(xiàn)血者年齡和BMI增高，其乳糜血發(fā)生率均呈明顯上升趨勢(shì)（P<0.01）。公務(wù)員、企業(yè)職員/工人及自由職業(yè)者乳糜血發(fā)生率顯著高于教師/醫(yī)務(wù)工作者、農(nóng)民、學(xué)生、軍人，教師/醫(yī)務(wù)工作者乳糜血發(fā)生率顯著高于農(nóng)民、學(xué)生、軍人，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。12：01-13：00、13：01～14：00、14：01～15：00時(shí)間段乳糜血發(fā)生率明顯高于其他時(shí)間段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。隨著獻(xiàn)血次數(shù)增加，獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率下降（P<0.01）。結(jié)論：本地區(qū)街頭無(wú)償獻(xiàn)血人群具有較高乳糜血發(fā)生率，且乳糜血發(fā)生與獻(xiàn)血者性別、年齡、BMI、職業(yè)、獻(xiàn)血時(shí)間及獻(xiàn)血次數(shù)等有關(guān)，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)乳糜血高發(fā)人群獻(xiàn)血知識(shí)宣教工作。

【關(guān)鍵詞】 獻(xiàn)血人群 街頭 乳糜血 影響因素 調(diào)查

[Abstract] Objective： To analyze the occurrence of chylous blood among the unpaid blood donors on the street in a certain area. Method： The information of 6 268 unpaid blood donors in the street from January to December 2018 in a certain area was registered with Excell office software， including the donors name， gender， age， body mass index （BMI）， occupation， time and frequency of blood donation. The relationship between relevant information and chyloblood incidence were analyzed. Result： The incidence of chylous blood included in the study was 6.53%. The incidence of chylous blood in male donors was significantly higher than that in female donors， the difference was statistically significant （P<0.01）. Compared the chylous blood incidence among blood donors in different age， BMI， occupation， time and times of blood donation， the differences were statistically significant （P<0.01）. With the increase of age and BMI， the incidence of chylous blood increased significantly （P<0.01）. The incidence of chyma in civil servants， employees / workers and freelancers was significantly higher than those in teachers / medical workers， farmers， students and soldiers， the incidence of chylous blood in teachers / medical workers were significantly higher than those in farmers， students and soldiers， the difference were statistically significant （P<0.01）. The incidence of chyle blood in the period of 12：01-13：00， 13：01-14：00 and 14：01-15：00 were significantly higher than those in other periods， the differences were statistically significant （P<0.01）. With the increase of blood donation times， the incidence of chyle blood in blood donors decreased （P<0.01）. Conclusion： There is a high incidence of chylous blood among the free blood donors in the streets of this region， and the incidence of chylous blood is related to the gender， age， BMI， occupation， time and times of blood donation of the blood donors. Therefore， we should strengthen the propaganda and education of blood donation knowledge among the people with high incidence of chylous blood.

[Key words] Blood donors Street Chyle blood Influence factor Investigation

First-authors address： Dalian Blood Center， Dalian 116000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2020.19.021

近年來(lái)，隨著無(wú)償獻(xiàn)血宣傳工作的大力落實(shí)，越來(lái)越多人愿意走入街頭獻(xiàn)血車內(nèi)貢獻(xiàn)自己的一份愛(ài)心。然而隨著街頭獻(xiàn)血人數(shù)劇增，血液報(bào)廢現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重，從而引起血站重點(diǎn)關(guān)注。其中乳糜血報(bào)廢現(xiàn)象也較為嚴(yán)重，乳糜血報(bào)廢是指血漿內(nèi)膽固醇、磷脂等物質(zhì)含量過(guò)高，致使血漿呈現(xiàn)乳白色或混濁狀，進(jìn)而無(wú)法用于輸血或血液品制作的現(xiàn)象[1]。為降低血站采集血報(bào)廢率，提高血液合理利用率，筆者對(duì)2018年1-12月來(lái)本血站街頭獻(xiàn)血車內(nèi)的獻(xiàn)血人群中乳糜血情況進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1-12月的6 268例街頭無(wú)償獻(xiàn)血者為研究對(duì)象，年齡18～55歲，平均（40.75±5.13）歲;男4 452例，女1 816例。

1.2 方法

1.2.1 乳糜血評(píng)定 采集研究對(duì)象血樣，低溫離心，由同一組經(jīng)驗(yàn)豐富的工作人員判斷是否為乳糜血。

1.2.2 數(shù)據(jù)錄入 采用Excell辦公軟件設(shè)計(jì)乳糜血者信息登記表，錄入其姓名、性別、年齡、體重指數(shù)（BMI）、職業(yè)、獻(xiàn)血時(shí)間、獻(xiàn)血次數(shù)等信息。

1.3 觀察指標(biāo) 分析街頭無(wú)償獻(xiàn)血者基本情況、乳糜血性別、年齡、BMI、職業(yè)、獻(xiàn)血時(shí)間、獻(xiàn)血次數(shù)分布情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，行變量與列變量線性相關(guān)性分析使用線性和線性組合字2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 街頭無(wú)償獻(xiàn)血者基本情況 本研究共納入

6 268例無(wú)償獻(xiàn)血者資料，其中乳糜血409例，乳糜血發(fā)生率為6.53%（409/6 268）。

2.2 乳糜血性別分布情況 男性獻(xiàn)血者乳糜血發(fā)生率顯著高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=80.330，P=0.000）。見(jiàn)表1。

2.3 乳糜血年齡分布情況 不同年齡段獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=183.587，P=0.000）;且隨著獻(xiàn)血者年齡增大，其乳糜血發(fā)生率明顯升高（線性組合值=173.814，P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.4 乳糜血BMI分布情況 不同BMI獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

（字2=342.411，P=0.000）;隨著B(niǎo)MI增大，獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率明顯升高（線性組合值=325.486，P<0.01）。見(jiàn)表3。

2.5 乳糜血職業(yè)分布情況 不同職業(yè)獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=212.168，P=0.000）;其中公務(wù)員、企業(yè)職員/工人及自由職業(yè)者乳糜血發(fā)生率顯著高于教師/醫(yī)務(wù)工作者、農(nóng)民、學(xué)生、軍人，教師/醫(yī)務(wù)工作者乳糜血發(fā)生率顯著高于農(nóng)民、學(xué)生、軍人，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表4。

2.6 乳糜血獻(xiàn)血時(shí)間分布情況 不同獻(xiàn)血時(shí)間段內(nèi)獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=87.270，P=0.000）;12：01-13：00、13：01-14：00、14：01-15：00時(shí)間段乳糜血發(fā)生率明顯高于其他時(shí)間段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表5。

2.7 乳糜血獻(xiàn)血次數(shù)分布情況 不同獻(xiàn)血次數(shù)獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=75.548，P=0.000）;隨著獻(xiàn)血次數(shù)增加，獻(xiàn)血者中乳糜血發(fā)生率下降（線性組合值=71.217，P<0.01）。見(jiàn)表6。

3 討論

統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果顯示，本地區(qū)街頭無(wú)償獻(xiàn)血人群乳糜血發(fā)生率為6.53%，明顯高于河北邯鄲市的1.47%[2]，但顯著低于遼寧省鞍山市的14.5%和甘肅省嘉峪關(guān)市的29.96%[3-4]。表明，不同地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群乳糜血發(fā)生率間存在明顯差異。獻(xiàn)血前積極合理篩查可有效降低街頭獻(xiàn)血中乳糜血報(bào)廢率[5]。

研究結(jié)果顯示，乳糜血發(fā)生與獻(xiàn)血者性別、年齡、BMI、職業(yè)、獻(xiàn)血時(shí)間及獻(xiàn)血次數(shù)等有關(guān)。（1）性別：日常工作生活和學(xué)習(xí)中，男性交際范圍較廣，應(yīng)酬較多，喜歡飲酒，食用高脂肪、高蛋白類食物;而大多數(shù)女性比較關(guān)注體型美，日常飲食較為關(guān)注蛋白與脂肪的攝入量，體內(nèi)脂肪率顯著低于男性[6-7]。因此，在無(wú)償獻(xiàn)血人群中女性乳糜血發(fā)生率顯著低于男性。（2）年齡：隨著年齡增長(zhǎng)，獻(xiàn)血人群乳糜血發(fā)生率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。分析原因可能主要是個(gè)體飲食習(xí)慣和脂肪代謝能力差異所致[8]。隨著年齡增長(zhǎng)，一方面，個(gè)體家庭、經(jīng)濟(jì)、事業(yè)都趨向于平穩(wěn)發(fā)展，生活水平升高，導(dǎo)致高熱量食物攝入量增加，且在體內(nèi)不斷積累[9];另一方面，個(gè)體各器官代謝能力逐漸衰退，導(dǎo)致機(jī)體對(duì)膽固醇、甘油三酯等代謝能力下降，在此雙重因素影響下，個(gè)體血脂含量升高[10]，乳糜血發(fā)生率上升。（3）BMI：隨著B(niǎo)MI增大，獻(xiàn)血人群乳糜血發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)。BMI越高，則個(gè)體內(nèi)脂肪含量越高[11-12]，因此乳糜血發(fā)生率越高。（4）職業(yè)：不同職業(yè)群體乳糜血發(fā)生率差異顯著，其中公務(wù)員、企業(yè)職員/工人及自由職業(yè)者乳糜血發(fā)生率顯著高于教師/醫(yī)務(wù)工作者、學(xué)生、軍人、農(nóng)民等群體。分析原因可能是公務(wù)員、企業(yè)職員/工人、自由職業(yè)者社會(huì)關(guān)系較復(fù)雜，社會(huì)活躍度較高，飲食規(guī)律性差，因此乳糜血發(fā)生率較高[13-14]。學(xué)生通常飲食多在學(xué)校食堂，飲食種類和質(zhì)量相對(duì)較差，生活費(fèi)用相對(duì)固定[15];軍人自我約束能力較強(qiáng)，單位伙食較規(guī)范[16];農(nóng)民群體生活水平相對(duì)較差，北方農(nóng)民群體日常飲食以自種蔬菜及面食為主，因此上述人群乳糜血發(fā)生率相對(duì)低[17]。（5）獻(xiàn)血時(shí)間：不同時(shí)間段獻(xiàn)血人群乳糜血發(fā)生率間顯著性強(qiáng)，尤其是12：01-13：00、13：01-14：00、14：01-15：00時(shí)間段獻(xiàn)血者乳糜血發(fā)生率顯著高于其他時(shí)段，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。分析原因?yàn)槲绾髸r(shí)段獻(xiàn)血者多為剛進(jìn)餐完畢者，而午餐是一日之內(nèi)主要進(jìn)食時(shí)間，進(jìn)食種類較為豐富，高脂肪食物進(jìn)食量多，使得獻(xiàn)血者血脂含量上升，乳糜血報(bào)廢率增加[18]。周旭[19]對(duì)8 212例獻(xiàn)血者獻(xiàn)血兩餐飲食情況分析顯示，獻(xiàn)血前兩餐素食可有效降低乳糜血發(fā)生率，且患者獻(xiàn)血反應(yīng)少。（6）獻(xiàn)血次數(shù)：獻(xiàn)血次數(shù)也是影響乳糜血發(fā)生率的主要原因之一。本研究顯示，隨著獻(xiàn)血次數(shù)增加，獻(xiàn)血人群乳糜血發(fā)生率明顯下降。近年來(lái)，為提高血液合理利用率，降低采集血的報(bào)廢率，本地區(qū)加強(qiáng)了對(duì)轄區(qū)內(nèi)公民獻(xiàn)血知識(shí)的宣教工作。對(duì)前來(lái)獻(xiàn)血者，醫(yī)務(wù)人員在采集血液的同時(shí)會(huì)向其講述獻(xiàn)血注意事項(xiàng)，合格血液標(biāo)準(zhǔn)等;采血完畢后，除發(fā)放紀(jì)念品外，還會(huì)發(fā)放獻(xiàn)血指導(dǎo)手冊(cè)，手冊(cè)中詳細(xì)記載合格血液標(biāo)準(zhǔn)，獻(xiàn)血者注意事項(xiàng)等內(nèi)容。因此，具有獻(xiàn)血經(jīng)歷的人群對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)了解較為明確，知道何為乳糜血，如何預(yù)防其發(fā)生[20]。