陶翠萍 張錦麗

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院），安徽 合肥 230000）

手術(shù)治療是臨床治療甲狀腺癌的主要方法。伴隨著手術(shù)治療的不斷普及，甲狀腺癌手術(shù)患者的護(hù)理工作引起了人們的重視。從甲狀腺癌患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)來看，甲狀腺癌手術(shù)患者容易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒[1]。這一問題已經(jīng)成為甲狀腺癌護(hù)理管理的要點(diǎn)之一。激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式可通過對(duì)甲狀腺癌患者的激勵(lì)、鼓勵(lì)，改善其不良情緒[2]。為了驗(yàn)證這一模式的價(jià)值，本研究主要針對(duì)109例患者進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2017年5月至2018年9月收治的109例接受手術(shù)治療的甲狀腺癌患者為研究對(duì)象。依據(jù)護(hù)理方法的異同，分為常規(guī)組（52例）和激勵(lì)組（57例）。常規(guī)組男28例，女24例；年齡35~44歲，平均（39.6±4.9）歲。激勵(lì)組男31例，女26例；年齡36~45歲，平均（39.9±4.8）歲。差異不顯著。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護(hù)理。激勵(lì)組采用激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行護(hù)理（1）健康宣教。術(shù)前，結(jié)合甲狀腺癌患者的文化程度，耐心為其講解甲狀腺癌根治術(shù)的流程、預(yù)期療效及安全性等，幫助甲狀腺癌患者對(duì)手術(shù)治療建立正確的認(rèn)知。鼓勵(lì)患者主訴其擔(dān)憂與疑惑，并耐心進(jìn)行講解，以避免因錯(cuò)誤認(rèn)知而引發(fā)焦慮、抑郁情緒。（2）全程激勵(lì)干預(yù)。甲狀腺癌患者圍手術(shù)期各階段，全程給予患者激勵(lì)干預(yù)：術(shù)前階段，鼓勵(lì)甲狀腺癌患者在手術(shù)體位鍛煉中的表現(xiàn)，以提高患者的依從性，避免負(fù)性情緒形成；甲狀腺癌患者進(jìn)入手術(shù)室后，以語言、眼神、肢體動(dòng)作（輕握患者手腕）等多種途徑，激勵(lì)甲狀腺癌患者配合手術(shù)治療，增強(qiáng)患者的康復(fù)自信；術(shù)后階段，表揚(yáng)患者的康復(fù)進(jìn)展及鍛煉表現(xiàn)，陪同患者順利度過康復(fù)期。（3）心理護(hù)理。甲狀腺癌患者接受手術(shù)治療期間，通過觀察患者情緒狀態(tài)、行為表現(xiàn)、與家屬溝通等途徑，掌握甲狀腺癌患者的情緒波動(dòng)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌手術(shù)患者表現(xiàn)出不良情緒時(shí)，可結(jié)合其興趣偏好以音樂療法、放松訓(xùn)練法進(jìn)行干預(yù)。如甲狀腺癌患者偏好輕音樂，可于患者入睡前、清晨等時(shí)段，播放舒緩的輕音樂，以緩解患者的不良情緒。（4）協(xié)同激勵(lì)。加強(qiáng)對(duì)甲狀腺癌患者家屬的宣教，強(qiáng)化家屬對(duì)陪同、激勵(lì)、鼓勵(lì)甲狀腺癌手術(shù)患者的重視。與家屬建立良好的協(xié)同激勵(lì)機(jī)制，共同糾正甲狀腺癌手術(shù)患者的不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo) 分析患者的情緒狀態(tài)變化；統(tǒng)計(jì)患者的生活質(zhì)量及術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)。焦慮、抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量、術(shù)后住院時(shí)間數(shù)據(jù)均以（±s）表示，檢驗(yàn)方法則選用t檢驗(yàn)。P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 情緒狀態(tài)變化 護(hù)理前，甲狀腺癌手術(shù)患者焦慮、抑郁評(píng)分差異不顯著；護(hù)理后，兩組評(píng)分均下降，但常規(guī)組焦慮（50.12±3.59）分、抑郁（52.06±3.25）分，仍高于激勵(lì)組（P<0.05）。見表1

表1 情緒狀態(tài)變化 [分，（±s）]

表1 情緒狀態(tài)變化 [分，（±s）]

組別常規(guī)組例數(shù)52焦慮評(píng)分&護(hù)理前 護(hù)理后抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后54.13±4.2950.12±3.5955.86±4.57 52.06±3.25激勵(lì)組 57 54.18±4.32 46.18±3.51 55.82±4.59 47.53±3.38 t - 0.17 4.98 0.12 5.41 P -＞0.05＜0.05＞0.05 ＜0.05

2.2 生活質(zhì)量及術(shù)后住院時(shí)間 常規(guī)組生活質(zhì)量（62.19±6.38）分，低于激勵(lì)組（P<0.05）。常規(guī)組術(shù)后住院時(shí)間（7.39±2.05）d，長于激勵(lì)組（P<0.05）。見表 2

表2 生活質(zhì)量及術(shù)后住院時(shí)間[±s]

表2 生活質(zhì)量及術(shù)后住院時(shí)間[±s]

組別 例數(shù)常規(guī)組 52激勵(lì)組 57 t-P-生活質(zhì)量62.19±6.38 68.44±6.19 7.05＜0.05術(shù)后住院時(shí)間7.39±2.05 5.73±1.84 3.95＜0.05

3 討論

近年來，甲狀腺癌發(fā)病率的升高對(duì)這類惡性腫瘤的治療及護(hù)理工作提出了較高的要求。目前臨床針對(duì)甲狀腺癌的治療以手術(shù)為主。在圍手術(shù)期階段，甲狀腺癌患者多因擔(dān)憂手術(shù)效果、手術(shù)安全性、擔(dān)憂腫瘤復(fù)發(fā)等而產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒[3]。不良情緒的形成則會(huì)干擾其康復(fù)狀況，甚至增加患者的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)[4]。因此，如何通過良好的護(hù)理工作控制甲狀腺癌手術(shù)患者的不良情緒，已經(jīng)成為當(dāng)前甲狀腺癌管理面臨的關(guān)鍵問題。

激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式是一種以情緒調(diào)節(jié)為核心的護(hù)理方法。這種護(hù)理方法強(qiáng)調(diào)通過必要的鼓勵(lì)、激勵(lì)，幫助患者從負(fù)性情緒狀態(tài)中擺脫出來，以積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)病情及預(yù)后[5]。將其用于甲狀腺癌手術(shù)患者，這種護(hù)理方法可經(jīng)健康宣教、全程激勵(lì)、家屬協(xié)同激勵(lì)等措施，快速實(shí)現(xiàn)甲狀腺癌患者情緒狀態(tài)的轉(zhuǎn)化，進(jìn)而為其術(shù)后康復(fù)奠定基礎(chǔ)[6]。

相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式的優(yōu)勢體現(xiàn)為（1）糾正不良情緒。引入激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式后，護(hù)理人員可結(jié)合甲狀腺癌手術(shù)患者不良情緒的形成原因、不良情緒嚴(yán)重程度等，采用適宜的干預(yù)措施進(jìn)行控制。本研究證實(shí)：護(hù)理后，激勵(lì)組焦慮（46.18±3.51）分、抑郁（47.53±3.38）分，均低于常規(guī)組（P<0.05）。（2）促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后康復(fù)速度的影響主要是經(jīng)心理-生理機(jī)制實(shí)現(xiàn)的。引入這一護(hù)理模式后，甲狀腺癌可在護(hù)理人員的引導(dǎo)下，以相對(duì)積極、樂觀的態(tài)度面對(duì)病情及手術(shù)治療，其配合度明顯升高，上述變化有助于改善甲狀腺癌患者的生理狀態(tài)，進(jìn)而縮短其術(shù)后住院時(shí)間。本研究證實(shí)：激勵(lì)組術(shù)后住院時(shí)間（5.73±1.84）d，短于常規(guī)組（P<0.05）。（3）改善生活質(zhì)量。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式可通過對(duì)甲狀腺癌患者情緒狀態(tài)、社交功能及生理狀態(tài)的改善，提高其生活質(zhì)量。本研究證實(shí)：激勵(lì)組生活質(zhì)量（68.44±6.19）分，高于常規(guī)組（P<0.05）。

綜上所述，宜于甲狀腺癌手術(shù)患者的護(hù)理中，推行激勵(lì)式護(hù)理干預(yù)模式，以改善患者的不良情緒。