陳翠榮

（徐聞縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 徐聞 524100）

胎膜早破屬于產(chǎn)科常見并發(fā)癥，多因產(chǎn)婦支原體病毒感染、創(chuàng)傷、宮頸內(nèi)口松弛、羊膜腔壓力持續(xù)增高等因素所致，如不及時采取處理措施可能出現(xiàn)難產(chǎn)、宮內(nèi)感染、產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，給母嬰健康帶來不利影響。研究表明，通過有效護理措施可避免羊水過少、早產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫、臍帶脫垂等妊娠不良事件，保障母嬰健康[1]。本研究收集我院收治的60例胎膜早破產(chǎn)婦為研究對象，對護理干預效果進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年4月至2019年2月我院產(chǎn)科接診的60例胎膜早破產(chǎn)婦，納入標準（1）產(chǎn)婦經(jīng)腹羊膜腔穿刺、陰道液體涂片鏡檢查均確診為胎膜早破。（2）陰道分泌物PH測定在7以上。（3）陰道存在持續(xù)性或陣發(fā)性液體流出。排除標準（1）精神疾病。（2）肝腎功能不全，心臟病。（3）認知功能及語言功能障礙者；所有產(chǎn)婦家屬對此次研究內(nèi)容知悉同意，且已在知情同意書上簽字。采取隨機分組法將60例產(chǎn)婦分為兩組，對照組（30例）：年齡22~41歲，平均年齡（31.5±3.9）歲；孕周 36~39 周，平均孕周（37.5±2.1）周；其中19例為初產(chǎn)婦，11例為經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組（30例）：年齡 23~42歲，平均年齡（32.1±4.0）歲；孕周 38~39周，平均孕周（38.1±2.6）周；其中17例為初產(chǎn)婦，13例為經(jīng)產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦一般資料（年齡、孕周、產(chǎn)次）無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理，密切觀察產(chǎn)婦臍帶是否出現(xiàn)脫落情況，并根據(jù)產(chǎn)婦宮縮情況給予地塞米松、硫酸鎂；指導產(chǎn)婦做好會陰清潔，避免細菌感染，必要時可給與產(chǎn)婦合適的抗生素；每天對產(chǎn)婦胎心進行檢查，檢查次數(shù)每天可控制在3次左右，并給予吸氧。觀察組產(chǎn)婦接受護理干預，具體內(nèi)容如下（1）成立護理干預小組。由產(chǎn)科主任、總護士長、護理人員組成護理干預小組；小組成員必須遵循《胎膜早破行陰道分娩臨床路徑 2009版》[2]對產(chǎn)婦進行護理。（2）心理護理。出現(xiàn)胎膜早破后，產(chǎn)婦因擔心胎兒情況容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，護理人員應給予產(chǎn)婦更多的鼓勵，詳細為產(chǎn)婦講解胎膜早破相關知識，鼓勵產(chǎn)婦積極面對疾病；和產(chǎn)婦建立起良好的信任關系，如產(chǎn)婦存在疑問，護理人員應及時幫助產(chǎn)婦解答，并采取有效措施對不良情緒進行疏導。（3）感染護理。胎膜早破后產(chǎn)婦及新生兒容易出現(xiàn)感染情況，護理人員應根據(jù)產(chǎn)婦情況給予一定的抗生素；定期將窗戶打開，保持病房空氣流通，加強病情清潔力度，為產(chǎn)婦提供一個干凈整潔的病房環(huán)境；指導產(chǎn)婦每天使用碘伏擦拭會陰，加強會陰墊巾消毒，并定時進行更換；對產(chǎn)婦體溫、脈搏等生命體征進行密切監(jiān)測；如產(chǎn)婦每分鐘脈搏在100次以上，且羊水渾濁而伴隨異味，應及時上報臨床醫(yī)生。（4）胎兒護理。對胎動、胎心進行密切監(jiān)測，并觀察羊水情況，一旦胎兒心律出現(xiàn)加快，羊水出現(xiàn)異常則產(chǎn)婦可能存在感染情況，應做好胎兒缺氧預防措施。（5）飲食護理。指導產(chǎn)婦飲食盡量以營養(yǎng)豐富、易消化食物為主，如水果、蔬菜等；提醒產(chǎn)婦多飲水，以免出現(xiàn)便秘情況；切忌辛辣、生冷、酸辣刺激性食物；根據(jù)產(chǎn)婦情況，每日給予一定的營養(yǎng)液滴注，提高血容量；每日交接班時，應詳細交代產(chǎn)婦情況，并做好護理記錄。

1.3 觀察指標及評判標準[2]（1）觀察兩組新生兒并發(fā)癥（新生兒窒息、產(chǎn)褥感染、新生兒肺炎）發(fā)生率。（2）采取醫(yī)院自制護理滿意度問卷調(diào)查表對產(chǎn)婦進行滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容含護理人員服務態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境、護理流程及護理結(jié)果，調(diào)查表為百分制，非常滿意≥80分，滿意得分范圍為61~79分，不滿意≤60分；總體滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0軟件對本次研究數(shù)據(jù)做統(tǒng)計學分析，以百分比表示計數(shù)資料，P＜0.05時提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比 觀察組護理滿意度（93.33%），明顯高于對照組護理滿意度（70.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1

表1 兩組產(chǎn)婦護理滿意度對比[n.（%）]

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%），低于對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比[n.（%）]

3 討論

胎膜早破是妊娠常見并發(fā)癥，初產(chǎn)婦及經(jīng)產(chǎn)婦均可能存在胎膜早破情況，引起胎膜早破因素較多，生殖道病原微生物感染、羊水過多、雙胎妊娠、妊娠晚期性交均可能導致胎膜局部張力下降，羊膜腔壓力持續(xù)上升，出現(xiàn)胎膜早破，如不加強護理可能導致胎兒感染、早產(chǎn)、新生兒窘迫、新生兒肺炎、臍帶脫垂等情況，不利于母嬰健康[3]。在護理干預期間通過成立護理小組，為產(chǎn)婦提供良好的病房環(huán)境，加強產(chǎn)婦心理疏導，根據(jù)產(chǎn)婦受教育程度和理解程度，詳細向產(chǎn)婦講解胎膜早破相關知識，讓產(chǎn)婦了解更多的胎膜早破危害、發(fā)病原因及注意事項，提高產(chǎn)婦相關知識知曉率，使其積極配合臨床治療及護理。指導產(chǎn)婦做好抗感染措施，養(yǎng)成良好的生活習慣和飲食習慣，定期對會陰墊進行更換，并根據(jù)產(chǎn)婦具體情況給予抗生素，減少宮內(nèi)感染，提高新生兒質(zhì)量，保障母嬰健康[4]。本研究收集我院收治的60例胎膜早破產(chǎn)婦，采取不同護理方式，結(jié)果顯示，觀察組護理滿意度（93.33%），明顯高于對照組護理滿意度（70.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%），低于對照組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（20.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在產(chǎn)科胎膜早破產(chǎn)婦中實施護理干預，可減少新生兒并發(fā)癥，提高產(chǎn)婦護理滿意度，值得臨床推廣借鑒。