孫笑笑

（中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院南區(qū)（安徽省立醫(yī)院南區(qū)），安徽 合肥 230000）

腦卒中是臨床常見病之一，如果沒有給予針對性干預(yù)措施，則容易誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。吞咽障礙便是其中一種合并癥，不僅會對患者的身體健康產(chǎn)生影響，同時(shí)也會對患者的正常飲食形成阻礙[2]。腦卒中后吞咽障礙患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)在營養(yǎng)不良或者誘發(fā)吸入性肺炎等方面。因此，強(qiáng)化對腦卒中后吞咽障礙患者的護(hù)理具有重要意義[3]。為了進(jìn)一步探究早期康復(fù)護(hù)理對腦卒中后吞咽障礙患者的影響，本文展開以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩選2018年1月至2018年12月期間收治的100例腦卒中后吞咽障礙患者展開研究，隨機(jī)分成兩組。對照組男性22例，女性28例；年齡44~77歲，平均（55.63±3.30）歲；腦出血患者 20例、腦梗死患者30例；神經(jīng)功能缺損評分（9.20±5.50）分。觀察組男性26例，女性24例；年齡44~79歲，平均（55.59±3.29）歲；腦出血患者23例、腦梗死患者27例；神經(jīng)功能缺損評分（9.19±5.49）分。性別、年齡、患病類型以及神經(jīng)功能缺損評分等一般資料比較，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 研究方法 兩組患者入院后給予常規(guī)腦組織康復(fù)護(hù)理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上觀察組患者額外接受早期吞咽障礙康復(fù)護(hù)理，同時(shí)注意訓(xùn)練過程在確保患者病情可以達(dá)到平穩(wěn)狀態(tài)，具體操作方式如下（1）咽部冰刺激。借助冰冷棉棒對患者軟腭、腭弓以及舌根咽后壁位置給予輕微刺激，以此來達(dá)到改善患者吞咽功能的目的。（2）空咽訓(xùn)練。常規(guī)訓(xùn)練過程中，由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)患者完成相應(yīng)的空咽訓(xùn)練。這一過程中，需要訓(xùn)練患者的聲門閉鎖功能，在強(qiáng)化患者軟腭肌力的同時(shí)，除去咽部殘留食物。如果發(fā)現(xiàn)沒有出現(xiàn)正常的吞咽反射，則需要配合給予相應(yīng)的舌肌與咀嚼肌按摩干預(yù)。指導(dǎo)患者盡可能向外伸舌頭、舔下唇和左右口角。密切關(guān)注患者的病情變化，然后逐漸過渡到舔上唇與硬腭部位，最后將舌縮回，閉口完成上下牙齒互扣和咀嚼練習(xí)。（3）指導(dǎo)患者完成鼓腮、呲牙以及噘嘴等一系列動作，借此來促進(jìn)患者臉頰與輪匝肌運(yùn)動。整體早期康復(fù)護(hù)理內(nèi)容需要每天完成3次，一個(gè)療程持續(xù)15d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者護(hù)理前后的ADL評分與吞咽困難癥狀評分情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者對于護(hù)理效果以及護(hù)理行為的評分結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，同時(shí)計(jì)量資料以（±s）形式表示，并以t進(jìn)行檢驗(yàn)。組間對比過程中，當(dāng)P＜0.05時(shí)則認(rèn)為組間對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后的ADL評分與吞咽困難癥狀評分情況 護(hù)理之前，兩組患者的ADL評分與吞咽困難癥狀評分比較差異不明顯（P＞0.05）；護(hù)理之后，觀察組患者的ADL評分與吞咽困難癥狀評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表 1

表1 兩組患者護(hù)理前后的ADL評分與吞咽困難癥狀評分情況

2.2 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理評分情況 對比分析兩組患者各項(xiàng)護(hù)理評分情況，可以發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理效果評分與護(hù)理行為評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2

表2 兩組患者各項(xiàng)護(hù)理評分情況對比

3 討論

吞咽障礙是腦卒中疾病的常見合并癥之一，容易誘發(fā)患者出現(xiàn)誤咽、誤吸、正常飲食受阻以及吸入性肺炎等諸多嚴(yán)重問題，對患者的生活質(zhì)量和身體健康產(chǎn)生較大的影響，嚴(yán)重是甚至?xí)?dǎo)致患者出現(xiàn)窒息，危機(jī)患者生命[4]。這種情況下，結(jié)合腦卒中后吞咽障礙患者的實(shí)際情況，配合實(shí)施合理的早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對于改善患者的臨床癥狀表現(xiàn)和提升臨床護(hù)理效率發(fā)揮著積極的作用[5]。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理模式，在腦卒中后吞咽障礙患者臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用，主要是通過咽部冰刺激、空咽訓(xùn)練、指導(dǎo)患者完成鼓腮、呲牙以及噘嘴等一系列動作來實(shí)現(xiàn)。靈活應(yīng)用早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)手段，在促進(jìn)患者咽部肌肉功能恢復(fù)的情況下，還可以進(jìn)一步促進(jìn)患者進(jìn)食速度的增加，從而最大程度上保證患者基礎(chǔ)營養(yǎng)需求供應(yīng)，促進(jìn)患者生命質(zhì)量有效提升[6]。

本次研究中，對比分析兩組患者護(hù)理前后的ADL評分與吞咽困難癥狀評分情況，發(fā)現(xiàn)護(hù)理之前觀察組患者的兩項(xiàng)評分分別為（66.55±27.80）分和（3.14±0.66）分，與對照組患者的（67.00±28.33）分和（3.11±0.68）分無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理之后觀察組患者的兩項(xiàng)評分變?yōu)椋?5.11±33.31）分和（7.28±1.20）分，顯著優(yōu)于對照組的（83.89±30.00）分和（6.28±1.28）分（P＜0.05）。除此之外，對比分析兩組患者對于護(hù)理服務(wù)的滿意度指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的護(hù)理效果評分與護(hù)理行為評分分別為（95.52±2.20）分和（93.32±3.36）分，明顯高于對照組的（80.23±2.00）分和（80.41±2.29）分（P＜0.05）。以上研究結(jié)果證實(shí)了早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)在腦卒中后吞咽障礙患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在腦卒中后吞咽障礙患者臨床護(hù)理中，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果顯著。結(jié)合患者實(shí)際情況給予早期康復(fù)護(hù)理，有利于在改善患者多種臨床癥狀表現(xiàn)的同時(shí)，促進(jìn)臨床護(hù)理滿意度的進(jìn)一步提升。