曹劍宇

（北京市健宮醫(yī)院普外科，北京 西城 100031）

闌尾炎屬于患病率較高的一種常見病，主要癥狀表現(xiàn)為體溫上升、一定程度的消化道反應(yīng)、惡心嘔吐以及腹痛等[1]。當(dāng)前臨床中，對(duì)患者治療方式主要為手術(shù)治療，以往最為常見手術(shù)方式為傳統(tǒng)開腹手術(shù)，該種手術(shù)類型對(duì)治療闌尾炎效果顯著，但由于患者術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、腸粘連等并發(fā)癥，對(duì)手術(shù)整體效果具有嚴(yán)重影響[2-3]。隨著我國(guó)醫(yī)療科技不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎方式目前被廣泛應(yīng)用于臨床，有研究表明[4]，其效果優(yōu)于開腹手術(shù)，基于此，本研究對(duì)腹腔鏡與開腹手術(shù)應(yīng)用于闌尾炎治療中的效果對(duì)比展開探究，匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

納入人民醫(yī)院普外科接收的闌尾炎患者90例，納入時(shí)間為2018年7月-2019月8月，按照治療方式不同將其分成兩組，即研究組、參照組。研究組60例患者中，男女比例為36：24，中位年齡（34.25±0.78）歲，平均病程（5.69±1.08）年,參照組30例患者中，男女比例為19：11，中位年齡（33.64±1.05）歲，平均病程（5.85±0.98）年，對(duì)比組間患者基線信息，差異性較小P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)其進(jìn)行比較。納入應(yīng)用B超確診為膽結(jié)石，且年齡小于70歲成年人患者，對(duì)惡性腫瘤、嚴(yán)重精神疾病、肝腎等重要臟器障礙患者予以排除。

1.2 方法

將開腹手術(shù)應(yīng)用于參照組患者中，主要表現(xiàn)為：實(shí)施硬外膜麻醉，協(xié)助患者呈仰臥位，切口位于患者麥?zhǔn)宵c(diǎn)處，切開后，充分暴露闌尾，觀察患者病灶部位，清理好膿性分泌物后，將闌尾剝離并切除，結(jié)扎闌尾根部，以荷包包埋方式對(duì)闌尾斷端實(shí)施處理，覆蓋腸系膜，對(duì)切口進(jìn)行縫合。

對(duì)研究組患者實(shí)施腹腔鏡治療，治療方式為：對(duì)患者實(shí)施全麻處理，協(xié)助患者呈仰臥位，在其肚臍下緣處做一長(zhǎng)1厘米橫切口，作為操作孔，根據(jù)闌尾病灶狀況建立副操作孔，并實(shí)施人工氣腹構(gòu)建，負(fù)壓保持在12mmHg，探入腹腔鏡對(duì)患者腹腔與闌尾部位進(jìn)行探查，確定病變部位，將組織周圍膿液實(shí)施清除，游離闌尾，在手術(shù)過程中，根據(jù)患者自身情況，對(duì)其體位進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，利用電凝離斷系膜根部，并給予止血處理，雙重結(jié)扎闌尾根部后實(shí)施離斷，利用生理鹽水對(duì)腹腔進(jìn)行反復(fù)沖洗，消除氣腹，之后放置引流管，對(duì)其傷口給予縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者手術(shù)相關(guān)直指標(biāo)，其中包括：手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間，②對(duì)比組間患者并發(fā)癥發(fā)生情況，其中包括：發(fā)熱、感染、腸粘連等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用（SPSS 19.0）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者實(shí)驗(yàn)研究過程中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，組間患者差異呈P＜0.05，說明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、肛門排氣時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、住院時(shí)間顯著優(yōu)于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，其差異呈P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)由表一呈現(xiàn)。

表1 研究組與參照組患者比較手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

2.2 并發(fā)癥

研究組并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，參照組并發(fā)癥發(fā)生率為17.8%，研究組并發(fā)癥顯著低于參照組，差異為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表2呈現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)。見表2

3 討 論

臨床中，闌尾炎可分為急、慢性兩種，該疾病發(fā)病率較高，特別是急性闌尾炎，病情發(fā)展較快，在治療不及時(shí)情況下，易出現(xiàn)闌尾穿孔等不良后果，對(duì)腹腔其他器官存在一定傷害，嚴(yán)重者將出現(xiàn)休克甚至死亡，該疾病臨床主要表現(xiàn)為食欲下降、下腹疼痛、按壓性疼痛等，青壯年為主要發(fā)病人群，而治療該疾病主要方式為闌尾切除術(shù)[5]。

表2 研究組與參照組患者對(duì)比并發(fā)癥發(fā)生率

臨床中，闌尾切除術(shù)分為開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)。實(shí)施開腹手術(shù)，可有效控制闌尾炎疾病發(fā)展，但該手術(shù)模式為開放性手術(shù)，具有切口大、易感染等特點(diǎn)，且在手術(shù)過程中，手術(shù)視野清晰度較差，而受患者肥胖、闌尾位置確定性差等其他因素影響，使患者切口感染等風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率顯著提升，進(jìn)而影響患者治療效果[6]。而腹腔鏡手術(shù)是在腹腔鏡引導(dǎo)下完成切除闌尾手術(shù)，屬微創(chuàng)手術(shù)的一種，此種手術(shù)模式具有切口小，手術(shù)視野清晰，感染率低等特點(diǎn)，不會(huì)因外界因素使手術(shù)受到影響，靈活性較高，對(duì)術(shù)后誤診與漏診性能夠有效排除，對(duì)于開腹手術(shù)實(shí)施過程中出現(xiàn)的弊端進(jìn)行有效彌補(bǔ)，能夠有效降低患者在手術(shù)過程中或術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，可在最短時(shí)間內(nèi)對(duì)闌尾進(jìn)行有效切除。

本研究結(jié)果顯示：研究組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)水平均優(yōu)于參照組，并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異均為P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明對(duì)闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療效果優(yōu)于開腹手術(shù)。

綜上所述：對(duì)闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)治療可有效降低患者術(shù)中出血量，減少其住院時(shí)間，促進(jìn)排氣時(shí)間，并具有一定安全，減少患者并發(fā)癥發(fā)生率，提升其生存質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。