張成明

（安徽省阜陽(yáng)市阜南縣第三人民醫(yī)院，安徽 阜陽(yáng) 236300）

腹股溝疝俗稱“疝氣”，是一種常見(jiàn)的外科疾病，女性的患病率要明顯低于男性[1]。由于腹股溝疝的癥狀比較特殊，因此需要進(jìn)行及時(shí)的治療以降低并發(fā)癥的發(fā)生可能性。傳統(tǒng)的治療方法通常采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，這種手段的治療效果比較良好，但容易引發(fā)并發(fā)癥。而TAPP可以有效改善這一問(wèn)題，因此，本文著重對(duì)經(jīng)腹腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析與探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在 本 次 實(shí) 驗(yàn) 中 ， 傳 統(tǒng) 手 術(shù) 組 中 男37人，女14人，年齡（45.8±5.6）歲，單側(cè)疝患者33人，雙側(cè)疝患者18人；TAPP手術(shù)組中男35人，女16人，年齡（46.7±4.8）歲，單側(cè)疝患者34人，雙側(cè)疝患者17人。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算，兩組患者的一般資料在差異方面，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可以展開(kāi)后續(xù)實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)組患者采用開(kāi)放式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療方法：首先做出大約五厘米左右的斜切口，然后采用分層切割的方式找到疝囊。對(duì)于體積較小的疝囊，可以不進(jìn)行切割操作，對(duì)于體積較大的疝囊，則需要進(jìn)行結(jié)扎，然后進(jìn)行平片修補(bǔ)操作。

對(duì)TAPP手術(shù)組患者采用TAPP治療方法：首先需要手術(shù)前給患者使用廣譜抗生素。然后根據(jù)探測(cè)出的疝囊大小，選擇一根十毫米的套針或者兩根五毫米的套針進(jìn)入患者的臍部，待氣腹后將腹腔鏡置入。在處理疝囊時(shí)，應(yīng)先解決套針一側(cè)的腹股溝疝，然后再解決另一側(cè)的腹股溝疝。在操作過(guò)程中，應(yīng)盡量避開(kāi)死亡三角以及死亡冠等部位[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用效果評(píng)價(jià)指標(biāo)為患者的手術(shù)治療情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理由SPSS 21.0軟件完成。計(jì)量數(shù)據(jù)組間比較由t檢驗(yàn)完成，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較由x2檢驗(yàn)完成。以P＜0.05為差異顯著性判斷依據(jù)[3]。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)治療情況

TAPP手術(shù)組的術(shù)后疼痛時(shí)間、下床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但手術(shù)時(shí)間明顯多于傳統(tǒng)手術(shù)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

TAPP手術(shù)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率和局部硬塊發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)手術(shù)組患者，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在切口感染和尿潴留方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 結(jié) 論

根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，除了手術(shù)時(shí)間顯著變長(zhǎng)之外，TAPP治療組無(wú)論是在疼痛時(shí)間還是機(jī)能恢復(fù)時(shí)間都要明顯少于于傳統(tǒng)治療組，且并發(fā)癥發(fā)生情況的多項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療組。因此我們可以認(rèn)為，在治療腹股溝疝時(shí)，應(yīng)用TAPP不僅可以顯著改善患者的手術(shù)治療情況，使其能夠盡快地回歸正常生活，而且術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況得到了有效控制，使患者不再遭受并發(fā)癥的困擾。相比于傳統(tǒng)的開(kāi)放性手術(shù)治療，TAPP治療方法具有手術(shù)創(chuàng)口小、術(shù)后恢復(fù)十分迅速以及并發(fā)癥發(fā)生概率低等一系列獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，這一手術(shù)治療方法也將得到極大程度上的改進(jìn)，未來(lái)對(duì)于治療腹股溝疝具有重要意義。因此，需要對(duì)TAPP治療方法進(jìn)行更為廣泛的臨床研究和應(yīng)用。