薛世宇 蘇宏泉

人口老齡化造成的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥(OP)現(xiàn)如今已成為全球的重要公共衛(wèi)生問題之一。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥屬于全身性骨量減少性疾病，主要臨床表現(xiàn)有慢性腰背疼痛，甚則畸形以及骨折等。該項疾病的發(fā)病具有明顯的隱蔽性，加上診斷手段具有一定的特殊性，在臨床醫(yī)學(xué)上被稱為“靜悄悄的疾病”[1]。中醫(yī)“治未病”理論主要是在預(yù)防疾病方面發(fā)揮良好的作用，特別是在中老年養(yǎng)生即防治慢性病等方面發(fā)揮較好的效果[2]。中醫(yī)體質(zhì)學(xué)將中醫(yī)理論作為指導(dǎo)基礎(chǔ)，集合人類各種體質(zhì)特征以及體質(zhì)類型的生理、病理特點展開系統(tǒng)分析，集預(yù)防疾病、治療及養(yǎng)生康復(fù)為一體?；谏鲜鲅芯勘尘?，本次研究選取76例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者予以不同的健康教育方法展開對比分析，闡釋如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年6月—2019年6月期間治療的76例原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，借助雙盲隨機抽樣法分為對照組(38例)、研究組(38例)。研究組，男23例，女15例；年齡60～75歲，平均(66.44±7.54)歲；病程3～13年，平均(7.76±2.54) 年。對照組，男22例，女16例；年齡61～76歲，平均(67.98±7.57)歲；病程3～12年，平均(7.22±2.21) 年。2組患者的一般資料(年齡、性別、病程)無顯著差異且P>0.05，可展開以下對比，且得到倫理會批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)(1)納入研究的患者均為本社區(qū)的居民，熟悉并且積極參與本次研究，簽署知情同意書；(2)具備正常的思維以及語言交流能力，且溝通無明顯障礙；(3)均符合2011版《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥臨床診療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)(1)具有骨折史的患者；(2)合并相關(guān)內(nèi)分泌疾病的患者；(3)合并精神障礙、癡呆以及認(rèn)知障礙的患者。

1.4 方法對照組予以常規(guī)保健教育，針對患者的具體病情給予其病情保健指標(biāo)，指導(dǎo)其日常合理飲食及運動鍛煉等。研究組予以中醫(yī)辨體保健教育，(1)干預(yù)重點：重點測評干預(yù)前患者的骨質(zhì)疏松癥知-信-行水平，進而向其講述骨質(zhì)疏松癥基礎(chǔ)知識以及體質(zhì)保健知識；及時評估患者的健康問題并且予以解決方案，干預(yù)后再次測定患者的骨質(zhì)疏松癥知-信-行水平、偏頗體質(zhì)狀態(tài)及骨質(zhì)疏松癥狀。 (2)干預(yù)內(nèi)容：①家訪：每2周進行1次家訪，每次訪談30 min，連續(xù)家訪3月。借助電話預(yù)約下次家訪時間，確定健康教育內(nèi)容。教育前，回憶上次內(nèi)容，做出詳細補充和總結(jié)，若患者具有良好的依從性，需積極鼓勵其堅持，重點宣教該干預(yù)方法的優(yōu)勢；若患者的依從性差，詢問其具體原因，共同討論具體的解決辦法；家訪結(jié)束后需要定期測量患者的血壓和體質(zhì)量，家訪結(jié)束之后需要認(rèn)真填寫家庭訪視單。②專題講座：定期開展講座，以圖片、視頻等方式重點強調(diào)骨質(zhì)疏松癥患者的危害性。③電話隨訪：每周隨訪1次，每次時間為10 min，重點詢問其保健行為的執(zhí)行情況，及時督促患者預(yù)約下次家訪時間及具體教育內(nèi)容。

1.5 觀察指標(biāo)(1)護理滿意度：以本院自制滿意度調(diào)查問卷進行評估，發(fā)放76份問卷后回收率均為100%。其中非常滿意(≥90分)，基本滿意(70～90分)及不滿意(≤70分)。(2)骨質(zhì)疏松癥知識水平：借助骨質(zhì)疏松癥健康問卷表展開評估，問卷總計3部分，其中有骨質(zhì)疏松癥危險因素、運動知識以及攝鈣知識，統(tǒng)計各項總分，分值為0～26分，得分與患者的骨質(zhì)疏松癥相關(guān)知識掌握程度呈正比[4]。(3)骨質(zhì)疏松癥健康信念水平：借助骨質(zhì)疏松癥健康信念量表展開評估，該量表主要包括7個分量表，即為骨質(zhì)疏松癥易感性、嚴(yán)重性、運動益處、攝鈣益處、運動障礙、攝鈣障礙以及健康動機等，運動障礙、攝鈣障礙均為反向計分，剩余均為正向計分，每個評分項目的分值為6～30分，總量表分值為42～210分，且低水平為42～70分，中等水平為71～140分，高水平為141～210分[5]。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度與對照組(81.58%)對比，研究組的護理滿意度(97.37%)較高，P<0.05。見表1。

表1 2組患者護理滿意度比較 (例，%)

2.2 骨質(zhì)疏松癥知識水平干預(yù)前，2組患者的骨質(zhì)疏松癥知識水平無顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，與對照組對比，研究組的患者的骨質(zhì)疏松癥知識水平較高，P<0.05。見表2。

表2 2組患者骨質(zhì)疏松癥知識水平得分比較 (例，

2.3 骨質(zhì)疏松癥健康信念水平干預(yù)前，2組患者的骨質(zhì)疏松癥健康信念水平無顯著差異，P>0.05；干預(yù)后，與對照組對比，研究組的患者的骨質(zhì)疏松癥健康信念水平較高，P<0.05。見表3。

表3 2組患者骨質(zhì)疏松癥知識水平得分比較 (例，

3 討論

骨質(zhì)疏松癥的主要特征為骨量減少、骨組織微觀結(jié)構(gòu)破壞等，導(dǎo)致骨的脆性增加。大量臨床研究顯示，疼痛作為骨質(zhì)疏松癥主要臨床癥狀，最為常見的是慢性腰背疼痛，同時伴有肌肉痙攣及下肢無力[6]。社區(qū)老年人作為高發(fā)骨質(zhì)疏松癥的群體，若出現(xiàn)骨折，可在增加患者身心痛苦的同時加重家庭及社會負(fù)擔(dān)。因此，在社區(qū)老年人群中展開積極有效的骨質(zhì)疏松癥宣教對其預(yù)防具有積極意義[7]。

中醫(yī)辨體保健教育就針對骨質(zhì)疏松來講，通過體質(zhì)保健可最大程度上改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群偏頗體質(zhì)以及骨質(zhì)疏松臨床癥狀，進而預(yù)防或延緩骨質(zhì)疏松癥癥狀。本研究中，與對照組(81.58%)對比，研究組的護理滿意度(97.37%)較高；干預(yù)后，與對照組對比，研究組的患者的骨質(zhì)疏松癥健康信念水平與骨質(zhì)疏松癥知識水平較高，P<0.05。分析具體原因：在開展健康教育期間，需要重點強調(diào)骨質(zhì)疏松癥的危害性，側(cè)重點為骨質(zhì)疏松癥患者的流行現(xiàn)狀、高危人群、并發(fā)癥，造成的生理、心理及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。其次，定期開展健康教育專題講座可以圖片、視頻等形式強調(diào)該項疾病的危害性。同時可邀請患病老人親身講述該項疾病在生活中造成的各種不方便，最大程度上提升患者關(guān)于骨質(zhì)疏松癥嚴(yán)重性與易感性的意識，進而提升該項疾病患者的健康信念水平。另外，定期對患者進行骨質(zhì)疏松癥的危害性和嚴(yán)重性的重點教育，現(xiàn)身說法，加深記憶[8]。

綜上所述，予以社區(qū)老年人原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥高危人群中醫(yī)辨體保健教育具有顯著優(yōu)勢，在易于提升患者護理滿意度的同時提升骨質(zhì)疏松癥知識水平以及骨質(zhì)疏松癥健康信念水平，建議在臨床中推廣。