劉美琴

2型糖尿病是一種常見的糖尿病類型，多發(fā)于成年群體，又稱為成人發(fā)病型糖尿病。2型糖尿病是由于多種因素致使患者機(jī)體內(nèi)的胰島素分泌不足或機(jī)體無法有效利用胰島素，從而出現(xiàn)血糖水平呈持續(xù)性升高趨勢[1]。該病會導(dǎo)致患者機(jī)體的大血管、微血管、神經(jīng)等發(fā)生病變，進(jìn)而會對臟器、眼睛等器官造成嚴(yán)重威脅[2]。少陽氣郁體質(zhì)主要是由于患者處于憂慮、苦悶、氣機(jī)郁滯而導(dǎo)致，以性格內(nèi)向、抑郁多疑、情緒敏感為主要表現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)與糖尿病的發(fā)病、轉(zhuǎn)歸等具有一定的關(guān)系[3]。鑒于此，本探究將選擇2018年4月—2019年4月我院收治的2型糖尿病患者，探討少陽氣郁體質(zhì)與2型糖尿病中醫(yī)證候及并發(fā)癥的相關(guān)性?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本研究上報(bào)我院并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，選擇2018年4月—2019年4月我院收治的2型糖尿病患者120例，將非少陽氣郁體質(zhì)患者60例納入對照組，將少陽氣郁體質(zhì)患者60例納入觀察組。其中對照組患者60例，男23例，女37例；年齡55～75歲，平均年齡(63.27±4.38)歲；病程3～15年，平均病程(8.35±2.83)年。觀察組患者60例，男21例，女39例；年齡55～75歲，平均年齡(62.85±4.86)歲；病程3～15年，平均病程(8.43±2.92)年。2組基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可比較。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡為55～75歲；②所有患者均知情此次研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①其他類型的糖尿病患者；②伴有其他嚴(yán)重疾病的患者；③精神、認(rèn)知功能障礙患者。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)少陽氣郁體質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)符合《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[4]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，其主要是由氣機(jī)郁滯、情志不暢、性格內(nèi)向?yàn)橹饕憩F(xiàn)的體質(zhì)狀態(tài)；2型糖尿病的診斷符合《中國2型糖尿病防治指南(2013年版)》[5]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，即具有糖尿病的癥狀，表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、體質(zhì)量下降，出現(xiàn)皮膚瘙癢、視力模糊等，血糖水平≥11.1 mmol/L；空腹的靜脈血葡萄糖濃度≥7.0 mmol/L；經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)，在口服75 g葡萄糖溶液，測量2 h后的葡萄糖濃度≥11.1 mmol/L。上述標(biāo)準(zhǔn)符合1項(xiàng)即可診斷為2型糖尿病，每位患者均接受2次測試。

1.4 觀察指標(biāo)通過問卷調(diào)查的形式，對比2組患者中醫(yī)證候分布及出現(xiàn)頻次，并統(tǒng)計(jì)冠心病、中風(fēng)、糖尿病、腸胃病變等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此研究采用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中醫(yī)證候觀察組中中醫(yī)證候出現(xiàn)頻次由高至低依次為，氣郁證58例(96.67%)，氣虛證54例(90.00%)，血瘀證41例(68.33%)，陰虛證34例(56.67%)，郁熱證19例(31.67%)，血虛證17例(28.33%)，結(jié)熱證16例(26.67%)，陽虛證13例(21.67%)，痰濕證12例(20.00%)。觀察組患者的氣郁證出現(xiàn)率(96.67%)較對照組(33.33%)高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候出現(xiàn)頻次情況對比 (例，%)

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率(21.67%)略高于對照組(13.33%)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 2組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 (例，%)

3 討論

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是由于人體中胰島素的分泌不足或利用障礙而引起的碳水化合物、蛋白質(zhì)等代謝紊亂，其中以高血糖為主要標(biāo)志[6]。2型糖尿病占糖尿病患者的90%左右，具有發(fā)病率、致殘率高及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，且會對患者的心理造成嚴(yán)重影響，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量[7]。因此，對于2型糖尿病以及并發(fā)癥的防治工作具有重要意義。

中醫(yī)學(xué)將糖尿病歸為“消渴病”范疇，認(rèn)為瘀血是導(dǎo)致該病的主要機(jī)制，多是由于陰血不足、燥熱銷鑠津液造成陰血虧損，血?dú)舛噙\(yùn)行不通，瘀血停滯；而機(jī)體陰虛津虧，氧氣消耗殆盡，導(dǎo)致患者出現(xiàn)無力、瘀血內(nèi)停的現(xiàn)象[8，9]。體質(zhì)與糖尿病的發(fā)生有密切關(guān)系，其是糖尿病的發(fā)生以及發(fā)展的重要因素之一。而少陽氣郁體質(zhì)主要是以情志不暢、氣機(jī)郁滯而形成的性格內(nèi)向、敏感猜忌為主的體質(zhì)狀態(tài)，臨床中該體質(zhì)在糖尿病眼病并發(fā)癥中較為常見[8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者中糖尿病眼病的發(fā)生率高達(dá)16.67%，對照組患者僅為5.00%。中醫(yī)認(rèn)為“目病多郁”，而少陽氣郁體質(zhì)患者長期處于抑郁狀態(tài)，多會因郁久而致視網(wǎng)膜出血。此外，少陽氣郁體質(zhì)的患者少有抽煙飲酒及油膩食物的嗜好，因此2組患者的并發(fā)癥發(fā)生率無較大差異。本研究結(jié)果還顯示，觀察組患者中醫(yī)證候出現(xiàn)頻次由高至低依次為氣郁證、氣虛證、血瘀證、陰虛證、郁熱證、血虛證、結(jié)熱證、陽虛證、痰濕證，且觀察組患者的氣郁癥出現(xiàn)率較高于對照組，提示了少陽氣郁體質(zhì)2型糖尿病患者的中醫(yī)證候表現(xiàn)多為氣郁癥。

綜上所述，少陽氣郁體質(zhì)2型糖尿病患者中醫(yī)證候中，氣郁癥、氣虛證以及郁熱癥出現(xiàn)頻次較多，臨床應(yīng)針對中醫(yī)證候辨證治療，積極防治并發(fā)癥。