潘章宇，黃江濤

（柳鐵中心醫(yī)院，廣西 柳州 545007）

糖尿病性陽(yáng)痿是糖尿病血管疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥之一，嚴(yán)重影響糖尿病陽(yáng)痿患者的生活質(zhì)量，主要臨床表現(xiàn)為陰莖勃起功能減弱、性欲下降等。據(jù)臨床報(bào)道顯示[1]，陽(yáng)痿的發(fā)生率大約在38%～75%，20～30歲的男性糖尿病發(fā)病率約占10%，70歲以上的男性發(fā)病率超過(guò)95%以上。有研究認(rèn)為，益腎活血湯治療糖尿病陽(yáng)痿可取得有效效果。為進(jìn)一步證實(shí)該治療方法的效果，本文將收治的40例糖尿病性陽(yáng)痿患者進(jìn)行分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年3月～2020年1月期間至我院就診的糖尿病性陽(yáng)痿患者中抽取40例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)隨機(jī)分組法，分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）。其中對(duì)照組年齡在28～55歲之間，平均年齡(41.50±5.13)歲；患病1～5年，平均病程(3.00±2.15)年；觀察組年齡在30～52之間，平均年齡(41.00±5.43)歲；病程2～5年，平均病程(3.50±2.03)年，對(duì)照組和觀察組臨床資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均在知情下參與研究，并自愿簽署知情同意書。（2）本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療：空腹血糖維持在4.3～4.8 mmol/L，餐后2小時(shí)，血糖維持在4.5～10.0 mmol/L。飯前口服依帕司他膠囊（每盒10粒，每粒50 mg，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每日3次，每次1粒，連續(xù)服用3個(gè)月。

觀察組依照醫(yī)院處方規(guī)定服用益腎活血湯：金櫻子15克，仙靈脾(即淫羊藿)30克，菟絲子15克，狗脊10克，女貞子15克，蜈蚣2條，麻黃2克，水蛭10克，紅花12克，三七粉3克(沖服)，蒲黃10克(包)，枳殼10克，川芎10克。

隨證加減：對(duì)于失眠、多夢(mèng)癥狀的患者加上夜交藤、酸棗仁等；對(duì)于腰酸的患者加上桑寄生、炒杜仲等；對(duì)于雙下肢無(wú)力、膝軟的患者加上木瓜、白芍等；對(duì)于形寒肢冷的患者加上鹿角霜、肉桂、炮附子、干姜等；氣短、多汗、乏力者加山茱萸、黃芪、五味子等；陰囊潮濕者加黃柏、巴戟天、蒼術(shù)等[2]。

煎服法：以水煎服，每日1劑。用藥期間，患者要注意情緒舒適，禁止性行為，忌煙酒和辛辣刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療有效率、治療前后血糖、總膽固醇的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后的3個(gè)月內(nèi)，性交成功率在78%以上，陰莖勃起＞90°判定為治愈；性交成功率50%以上，治療后陰莖勃起＞90°表示有一定的效果；治療3個(gè)月內(nèi)后陰莖勃起無(wú)發(fā)生任何改變，性交成功率在25%以下判定為無(wú)效[3]，治療總有效率=（治愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

記錄兩組患者治療前后血糖、總膽固醇的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

時(shí)采用軟件SPSS 21.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以x2檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)資料，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式體現(xiàn)計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，若P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者治療有效率進(jìn)行比較

對(duì)照組治療有效率（70.00%）與觀察組（95.00%）具有顯著差異性（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者治療有效率

2.2 比較兩組治療前、治療后血糖和總膽固醇的情況

治療前，對(duì)照組和觀察組血糖、總膽固醇差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的總膽固醇為（3.51±2.01）mmol/L，血糖為（6.32±3.93）mmol/L，有一定差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

3 討 論

糖尿病性陽(yáng)痿屬于器質(zhì)性陽(yáng)痿，可能是繼發(fā)于血管異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)異常引起的糖尿病，血管異?？赡芤痍幥o內(nèi)動(dòng)脈阻塞，神經(jīng)系統(tǒng)異?？赡芤鹧苁婵s功能障礙，導(dǎo)致陽(yáng)痿。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還發(fā)現(xiàn)糖尿病陽(yáng)痿患者的陰莖動(dòng)脈血管異常。這些包括中層纖維化、內(nèi)膜纖維增生、鈣化和管腔狹窄閉鎖。陰莖動(dòng)脈的這些變化阻止了勃起過(guò)程中血流到達(dá)海綿體，從而影響勃起[4]。因此，治療當(dāng)標(biāo)本兼治，溫腎補(bǔ)其精要治其根，活血化瘀才能治其標(biāo)。益腎活血湯中的金櫻子、女貞子、菟絲子和狗脊5藥共用具有良好的補(bǔ)腎強(qiáng)身作用；川芎、紅花、三七、蒲黃具有活血散瘀的功效；水蛭具有破血逐瘀的功效；蜈蚣具有通絡(luò)散結(jié)、祛風(fēng)定驚的功效；枳殼具有行氣消積的功效；麻黃味辛性溫，入膀胱經(jīng), 對(duì)血管運(yùn)動(dòng)中樞具有興奮和抗疲勞的作用；諸藥聯(lián)合使用具有提高腎上腺皮質(zhì)功能、擴(kuò)張毛細(xì)血管、血脂降低、抑制血小板聚集、使血液黏度、改善微循環(huán)、增加腎臟血流量以及降低腎血管阻力等作用[5]。本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組治療有效率（70.00%）與觀察組治療有效率（95.00%）具有顯著差異性（P＜0.05）；治療前，對(duì)照組和觀察組血糖、總膽固醇差異對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的血糖為（6.32±3.93）mmol/L，總膽固醇為（3.51±2.01）mmol/L差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值(P＜0.05)，綜上所述，益腎活血湯在糖尿病性陽(yáng)痿患者治療中的效果顯著。

表2 比較兩組治療前、治療后血糖和總膽固醇的情況