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打造國家創(chuàng)傷醫(yī)學標桿

2020-07-24 07:00:20
中國醫(yī)院院長 2020年8期
關(guān)鍵詞:醫(yī)學中心規(guī)范體系

北京大學人民醫(yī)院獲批國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心,突顯出醫(yī)院在創(chuàng)傷救治領(lǐng)域的國家一流水平和雄厚實力。

2019年12月7日,國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心啟動儀式在北京大學人民醫(yī)院(以下簡稱“北大人民”)舉行。國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長張宗久宣讀《國家衛(wèi)生健康委關(guān)于設(shè)置國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心的通知》:根據(jù)國家衛(wèi)生健康委有關(guān)國家醫(yī)學中心的相關(guān)設(shè)置規(guī)劃和國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心的相關(guān)設(shè)置標準,綜合考慮北大人民在創(chuàng)傷醫(yī)學中心建設(shè)、醫(yī)院發(fā)展實際以及既往在創(chuàng)傷醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等工作中發(fā)揮的重要作用,國家衛(wèi)生健康委決定以北大人民為主體設(shè)置國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心。

對于選擇以北大人民為主體設(shè)置國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心,國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝給出了解釋:北大人民符合國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心設(shè)置標準,其在醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)和既往創(chuàng)傷醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)等工作中發(fā)揮了重要作用。在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫(yī)學人才培養(yǎng)、高水平基礎(chǔ)醫(yī)學研究與臨床研究成果轉(zhuǎn)化、解決重大公共衛(wèi)生問題、醫(yī)院管理等方面代表全國頂尖水平、發(fā)揮牽頭作用,在國際上有競爭力。

建體系:救治科學高效

創(chuàng)傷是當今世界各國普遍面臨的一個重大衛(wèi)生問題。隨著我國城市化進程的加快,各類創(chuàng)傷的發(fā)生率明顯增加,據(jù)統(tǒng)計,我國每年因創(chuàng)傷就醫(yī)高達6200萬人次,每年因創(chuàng)傷致死人數(shù)達70萬~80萬人,占死亡總?cè)藬?shù)的9%左右,是第5位死亡原因,而在45歲以下人群中,傷害性死亡是第1位的死因。

嚴重創(chuàng)傷常涉及多器官、多系統(tǒng)的損傷,需要多學科聯(lián)合進行科學、規(guī)范的整體性救治。我國整體創(chuàng)傷救治水平遠低于發(fā)達國家,死亡率及致殘率均遠遠高于發(fā)達國家。北大人民項目團隊通過在國內(nèi)大量調(diào)研發(fā)現(xiàn),中國嚴重創(chuàng)傷救治存在五個問題:院前急救時間過長,現(xiàn)場救治人員總體缺乏規(guī)范化培訓,院前與醫(yī)院之間缺乏信息交換,綜合醫(yī)院缺乏創(chuàng)傷專科化救治團隊,缺乏規(guī)范、科學的救治流程。因而,我國亟待形成并建立高效、科學、規(guī)范的創(chuàng)傷救治體系。

國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心主任、北京大學人民醫(yī)院院長姜保國教授以車禍為例說道,研究顯示,我國道路交通傷造成的疾病負擔在全球處于較高水平。近十多年來,行人、自行車、摩托車導致的交通死亡人數(shù)下降,而電動自行車導致的交通死亡人數(shù)上升。在不同省份,交通事故所致負擔存在明顯差異,農(nóng)村地區(qū)的交通傷害死亡率高于城市地區(qū)。同樣是車禍導致的嚴重創(chuàng)傷,為何有的死亡有的康復(fù)?這主要取決于一個地區(qū)的整體救治水平。

為此,2006年,姜保國創(chuàng)建了北京大學交通醫(yī)學中心(現(xiàn)更名為北京大學創(chuàng)傷醫(yī)學中心),自那時起,他就成為了中國嚴重創(chuàng)傷救治體系這一雄心勃勃體系方案的設(shè)計師。隨后,姜保國提出建立“以綜合醫(yī)院為核心的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系”,制定嚴重創(chuàng)傷救治規(guī)范,自主研發(fā)信息聯(lián)動系統(tǒng),并率先提出在綜合醫(yī)院建立創(chuàng)傷救治團隊,替代獨立的創(chuàng)傷救治中心的新模式。

“以綜合醫(yī)院為核心的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷救治體系”核心理念被稱為“一二三工程”:“一”是指一個區(qū)域,根據(jù)地方需求和環(huán)境進行項目具體實施的區(qū)域;“二”是指兩個鏈接,是在試點區(qū)域建立和加強院前救治與院內(nèi)救治的鏈接,建立院前、院內(nèi)信息交換,強化急診與各??浦g的信息交換,從而建立規(guī)范的救治流程和整體的救治體系;“三”是指三個團隊,是指在區(qū)域內(nèi)建立和強化院前急救團隊和急診急救團隊,以及組建院內(nèi)嚴重創(chuàng)傷專科救治團隊。

美國杜克大學醫(yī)學院骨外科客座教授Bruce Browner對于該體系給予了高度評價:“這個體系規(guī)劃正在有條不紊地推進,相信憑借姜教授的個人魅力和其在該領(lǐng)域受人敬重的地位能夠使該體系在中國迅速實施,他在5年內(nèi)取得的成就,我們美國人花了30年才實現(xiàn)。”

建聯(lián)盟:推廣“中國模式”

2016年4月19日,北大人民和北京大學交通醫(yī)學中心聯(lián)合主辦的《全國嚴重創(chuàng)傷救治規(guī)范的研究與推廣》項目進展新聞發(fā)布會在京舉行。大會就中國首次嚴重創(chuàng)傷規(guī)范化救治體系建立運行情況進行集中發(fā)布,旨在建立起高效、科學、規(guī)范的創(chuàng)傷救治體系,創(chuàng)建創(chuàng)傷救治體系的“中國模式”。

隨后,“嚴重創(chuàng)傷區(qū)域性救治體系”先后在天津、上海、廣州、深圳、武漢、西安及浙江長興、貴州石阡、四川廣元、廣西柳州等26個城市及地區(qū)進行試點并啟動實施,建立了以三級醫(yī)院為核心的,涉及124家三級和二級醫(yī)院的閉環(huán)式區(qū)域性創(chuàng)傷規(guī)范化救治體系,項目推廣面積總計約45.56萬平方公里,輻射人口約7231萬人。在規(guī)范實施區(qū)域內(nèi),院前救治時間平均縮短了約53%,嚴重創(chuàng)傷院內(nèi)死亡率平均下降約40%,顯著提高了創(chuàng)傷的救治效果,達到國際先進水平。

2016年9月24-26日,由國際交通醫(yī)學學會主辦、中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會和北大人民承辦的“第二十五屆國際交通醫(yī)學大會”首次在北京召開。會上,由國內(nèi)從事創(chuàng)傷救治的100余家醫(yī)療機構(gòu)、500余名創(chuàng)傷救治專業(yè)人員聯(lián)合成立了“中國創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”。

在此基礎(chǔ)上,2017年11月25日,第一期全國嚴重創(chuàng)傷規(guī)范化救治培訓課程在北大人民多功能廳隆重舉行。培訓全方位覆蓋創(chuàng)傷救治領(lǐng)域,從創(chuàng)傷發(fā)生的不同部位到救治的不同階段,再到特殊人群創(chuàng)傷特點,從輔助檢查到臨床診斷,從傷情判斷到救治規(guī)范,從生理特性到創(chuàng)傷特征,進行針對性強、實用性強、操作性強的規(guī)范講解。同時,培訓課程通過遠程網(wǎng)絡(luò)視頻系統(tǒng)全程同步直播到西藏、甘肅等西部省(區(qū)),進一步擴大嚴重創(chuàng)傷救治規(guī)范的普及與應(yīng)用。

2019 年12月7日,國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心啟動儀式在北京大學人民醫(yī)院舉行。

2018年6月,由北大人民牽頭,來自20多個國家和地區(qū)的創(chuàng)傷專家學者共同發(fā)起并成立“國際創(chuàng)傷救治聯(lián)盟”,將創(chuàng)傷救治的“中國模式”向老撾、柬埔寨、菲律賓等“一帶一路”沿線國家推廣,并希望未來能推廣到更多國家,為全球公共衛(wèi)生安全貢獻智慧和力量。

姜保國表示,北大人民作為國家創(chuàng)傷醫(yī)學中心的主體醫(yī)院,在今后的工作中將通過積極開展嚴重創(chuàng)傷疑難危重癥診斷與治療,示范和推廣高水平診療技術(shù),輻射引領(lǐng)國家創(chuàng)傷醫(yī)學發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)能力提升;培養(yǎng)創(chuàng)傷醫(yī)學臨床技術(shù)骨干和學科帶頭人,實現(xiàn)高層次創(chuàng)傷醫(yī)學人才培養(yǎng);建立中華創(chuàng)傷數(shù)據(jù)庫,進行年度情況分析,預(yù)測創(chuàng)傷發(fā)病和死亡、危險因素流行和發(fā)展趨勢,組織開展全國多中心、大樣本的臨床研究。同時,進一步推動區(qū)域創(chuàng)傷救治體系建設(shè),提升創(chuàng)傷救治醫(yī)療服務(wù)能力,加強創(chuàng)傷相關(guān)專業(yè)人員培訓和公眾健康教育,提升全國急診急救規(guī)范診治,為推進“健康中國”戰(zhàn)略貢獻 力量。

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