王忠瓊

（中國人民解放軍陸軍特色醫(yī)學中心，重慶 400042）

神經(jīng)外科危重患者多發(fā)的臨床癥狀表現(xiàn)為躁動，躁動癥狀會產(chǎn)生一系列的生理病理變化，造成疾病惡化。撫觸屬于一類非侵入性的護理手段，護理人員用雙手在患者皮膚上施以有效、科學的撫摸，促進形成良性觸覺刺激，幫助患者恢復身心健康[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為2017年9月～2018年9月我院接收的神經(jīng)外科躁動患者74例，通過隨機分組原則將其納入對照組和研究組，各37例。

在對照組中，男20例，女17例；年齡25～72歲，平均（53.12±4.79）歲。在研究組中，男21例，女16例；年齡24～71歲，平均（52.71±4.28）歲。比較2組患者的基礎信息，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），無較大的差異化。

1.2 方法

對照組根據(jù)神經(jīng)外科護理要求采取基礎和?？谱o理干預，護理人員嚴密監(jiān)測患者的病情變化，第一時間評估患者的躁動情況，如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)躁動癥狀，則及時告知醫(yī)師，并協(xié)助查找發(fā)病因素，予以針對性的護理措施，以改善患者不適癥狀。同時，優(yōu)化預防跌倒、墜床等安全手段，定期為患者更換被套、床單等，并做好預防壓瘡的護理工作。

研究組在對照組基礎上加行撫觸護理，主要流程為：①通過酒精棉球將患者手部仔細擦洗、消毒，之后將患者手部放置于毛巾上，手背向上；②在患者手背中心處放上兩手的大拇指，其余四指和患者手心接觸，輕微往手掌邊緣行抓滑動作。③從手背中心處開始，拇指進行上下弧形按摩；④拇指輕緩按壓不同的指縫位置，接著以各指縫作為起點，往手腕處推；⑤食指與拇指輕捏患者小指兩邊，由指端往指尖慢慢揉捏，抵達指尖后輕輕地按壓，接著在小指上下兩面捏住，從指端往指尖輕柔揉捏，同時輕壓指尖；以統(tǒng)一的手法撫觸剩下四指；⑥翻轉患者手部，保持手心向上，雙手拇指放于患者手掌中心位置，另外四指和患者手背接觸，從患者掌心處，兩手拇指分別朝著左右兩邊滑動，在大小魚際部位輕輕按摩；⑦指縫撫觸，手法與步驟④一致；⑧手指撫觸，手法與步驟⑤一致；⑨取另一條熱毛巾將患者手部包裹好，接著進行另一只手部撫觸護理。在進行撫觸過程中，由護理人員引導患者家屬參與，在每日上下午、晚間分別實施1次撫觸護理。撫觸護理時間為每次20分鐘左右，兩只手交替撫觸，每只手根據(jù)以上步驟手法撫觸2～3次。

1.3 觀察指標

評估兩組患者的躁動評分（SAS），以觀察患者的意識情況和躁動程度，同時記錄兩組患者的保護性約束時間，包括首次保護性約束時間與保護性約束總時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

組間數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0核算軟件進行數(shù)據(jù)處理，通過“均數(shù)±標準差”方式表達患者的躁動評分、首次保護性約束時間與保護性約束總時間，采用t檢驗。若上述指標對比有顯著差異性，則檢測結果為P小于0.05。

2 結 果

研究組和對照組的首次保護性約束時間相比較，沒有出現(xiàn)明顯差別，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），研究組的躁動評分、保護性約束總時間均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組各項指標（±s）

表1 對比兩組各項指標（±s）

組別 例數(shù) 躁動評分（分）首次保護性約束時間（h）保護性約束總時間（h）研究組 37 5.29±0.56 36.52±6.58 72.61±20.99對照組 37 6.88±0.65 38.94±5.36 105.28±15.45 t - 11.8664 1.8258 8.0263 P - 0.0001 0.0716 0.0000

3 討 論

撫觸護理干預體現(xiàn)了一種人性化的護理優(yōu)勢，在觸摸過程中所帶來的皮膚觸覺體驗，能夠幫助患者取得情感支持，繼而提升其身心的舒適度[2]。

研究結果提示，和對照組比較，研究組的躁動評分、保護性約束總時間均較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。分析其原因可能在于，撫觸是借助改善疼痛的一系列神經(jīng)介質、激素分泌，對痛覺傳導至纖維的激活狀態(tài)造成影響，進而使疼痛減少。同時，觸摸可以有效安撫情緒，緩解焦慮情緒。

綜上所述，撫觸護理可以有效調節(jié)神經(jīng)外科躁動患者的躁動癥狀，降低保護性約束時間。