范科容，黃 玲

（貴州省遵義市播州區(qū)人民醫(yī)院，貴州 遵義 563100）

腸造口手術(shù)是外科治療腸道疾病的手術(shù)方式，常見的疾病種類有直腸癌、潰性結(jié)腸炎等，手術(shù)的目的是改變肛門排便的方式，將腸管的一段拉出開口外，將其側(cè)翻縫合在腹部位置，以此來改變排便的渠道，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大概有50～60%的腸癌患者需要進(jìn)行腸造口手術(shù)治療方式，由于腸造口手術(shù)改變了患者原有的排便方式，直腸癌根治術(shù)患者中約有60%的患者需要行永久性的腸造口，因此很多患者一時間會難以接受，給患者身心造成了極大的影響，這對患者的后期康復(fù)都會造成障礙。因此要注重對腸造口患者的心理護(hù)理干預(yù)，通過心理護(hù)理干預(yù)樹立患者的治療信心，使患者恢復(fù)積極樂觀的心態(tài)。本文探究的是腸造口心理護(hù)理干預(yù)的效果，通過與常規(guī)護(hù)理方式的對比，對心理護(hù)理干預(yù)的效果展開詳細(xì)的探討，以下為具體的研究報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對照組患者20例，其中男13例，女7例，患者年齡31～75周歲，平均（40±2.3）周歲，在進(jìn)行腸造口手術(shù)后造成傷口出血的患者有6例，造成傷口周圍發(fā)炎的患者有3例，造成水腫的患者有5例。觀察組患者20例，其中男11例，女9例，患者的年齡33～70周歲，平均（42±1.8）周歲，在進(jìn)行腸造口手術(shù)后造成傷口出血的患者有5例，造成傷口周圍發(fā)炎的患者有2例，造成水腫的患者有6例。兩組患者中排出存在治理障礙的患者、精神疾病患者、語言障礙患者，兩組患者的年齡、性別、病例等資料無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且均是在取得患者同意且完全知情的情況下展開的調(diào)查分析。

1.2 方法

對對照組患者采取常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，護(hù)理內(nèi)容包括：定期更換造口袋，對患者的造口進(jìn)行清潔處理，預(yù)防感染，操作方法符合標(biāo)準(zhǔn)要求。觀察組采取基于常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)模式之上給與心理護(hù)理干預(yù)措施：（1）角色轉(zhuǎn)換的干預(yù)。由于排便方式的改變，很多患者會產(chǎn)生自卑、敏感的不良心理，及時對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講解腸造口的必要性和社會性，增加患者的依從性。這時應(yīng)對患者實(shí)施角色轉(zhuǎn)換護(hù)理干預(yù)，了解患者情況，并站在患者的角度去思考，用心體會患者的心情，體會患者的情感，逐漸走進(jìn)患者的內(nèi)心世界，并以加入自己為患者的情況下，最希望護(hù)理能夠給予的幫助，主動了解患者的心理狀態(tài)以及心理需求，換位思考，為患者實(shí)施更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施；（2）對于剛進(jìn)行完腸造口手術(shù)的患者排便的護(hù)理是難度最大的，護(hù)理人員要訓(xùn)練患者的腹壁肌收縮能力，相比于肛門排便腹部肌肉產(chǎn)生的壓力更大，因此要不斷的對患者的腹壁肌進(jìn)行訓(xùn)練，這對自然排便有很大幫助[1]。經(jīng)過一段時間的訓(xùn)練后，要使患者養(yǎng)成定期自然排便的規(guī)律，良好的排便規(guī)律對腸功能的恢復(fù)有很大促進(jìn)作用。（3）健康護(hù)理干預(yù)：在出院之前指導(dǎo)患者及家屬掌握更換造口袋的方法技巧，同時告知護(hù)理過程中可能出現(xiàn)問題的處理方法如：盡量避免對造口的擠壓，沐浴時造口的保護(hù)等，通常情況下，造口要經(jīng)過三個月后才能夠完全恢復(fù)[2]。減輕患者的心理壓力。（4）對于用品的價(jià)格選擇還是要以患者的經(jīng)濟(jì)能力而定。護(hù)理人員針對患者的家庭經(jīng)濟(jì)因素采取差異性的護(hù)理措施，幫助患者緩解心理壓力，并引導(dǎo)患者積極接受治療；（5）由于患者的年齡、文化程度等不同，應(yīng)根據(jù)這些因素對患者實(shí)施個性化溝通，尤其是針對年齡較大、文化水平不高的患者，護(hù)理人員對其要有耐心、有愛心的實(shí)施護(hù)理措施，想患者所想、急患者所急，全心全意為患者著想，為患者能夠更好地接受治療和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)給予極大的幫助。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的護(hù)理滿意度，滿意度分為三個級別，即滿意、比較滿意和不滿意，滿意+比較滿意=總滿意度；觀察兩組患者出院一個月后的生活質(zhì)量評分，包括身心狀況、造口對患者的影響、親友關(guān)系、社會交往幾個方面的內(nèi)容，采用評分的方式，得分越高，說明患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組患者合理滿意度對比[n（%）]

表2 兩組患者出院一個月后生活質(zhì)量對比（±s）

表2 兩組患者出院一個月后生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù)（n） 身心情況（分） 造口對患者的影響（分） 親友關(guān)系（分） 社會交往（分） 總分（分）觀察組 20 8.48±2.40 23.38±4.11 7.94±1.55 12.63±2.26 52.94±7.95對照組 20 6.92±1.21 20.13±3.08 6.68±1.60 11.51±2.26 45.33±6.80 t 5.532 P 0.013

3 討 論

腸造口手術(shù)在腸癌手術(shù)治療中是一種比較常見的方式，直腸癌患者的永久性腸造口患者約占60%，由于對患者的排便方式造成了改變，很多患者在術(shù)后會產(chǎn)生很大的心理變化，不僅需要患者改變原有的生活方式，還需要患者有較強(qiáng)的心理承受能力，據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，很多接受腸造口手術(shù)的患者都有一定的心理抑郁傾向，因此在腸造口患者的護(hù)理中，不僅要重視常規(guī)護(hù)理干預(yù)手段，還要提高對患者的心理護(hù)理干預(yù)，通過心理干預(yù)使患者早日走出心理陰影，擺脫情緒負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要與患者建立良好的溝通，與患者多溝通交流，通過與患者的溝通交流及時了解他們的想法和困難，通常情況下，患者的不良心理因素與患者的性格、文化背景、社會和家庭的影響很大，這是導(dǎo)致患者不良心理的常見原因，因此護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理心理護(hù)理干預(yù)的時候也要將各方面的因素都考慮周全，對患者的信息進(jìn)行仔細(xì)的了解和掌握，也能夠使心理護(hù)理干預(yù)開展的更順利、更有效[3]。護(hù)理人員可以將一些經(jīng)歷過腸造口手術(shù)患者的積極生活的例子引導(dǎo)給患者，向患者展示他們現(xiàn)在的生活狀態(tài)，樹立患者重新面對生活的勇氣，告訴患者只要注重術(shù)后的恢復(fù)和訓(xùn)練，完全可以像正常人一樣去體驗(yàn)美好的生活。護(hù)理人員要注重對患者的人文關(guān)懷，為患者耐心的講解術(shù)后造口的護(hù)理方式，訓(xùn)練患者的護(hù)理技巧，使患者早日適應(yīng)腸造口的術(shù)后生活，提高患者的生活質(zhì)量[4]。

總之，通過對40例腸造口患者的護(hù)理效果分析得出，采用心理護(hù)理干預(yù)的患者對護(hù)理的滿意度更高，術(shù)后的生活質(zhì)量也更高，因此心理護(hù)理干預(yù)是具有顯著效果的腸造口護(hù)理方式，值得臨床的大力推廣應(yīng)用。