夏國鳳

（江蘇省無錫市新吳區(qū)江溪街道第二社區(qū)衛(wèi)生服務中心血透室，江蘇 無錫 214000）

血液透析是治療終末期腎病患者的一種有效技術(shù)，而其效果高低取決于理想血管通路的構(gòu)建與維護。動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者重要的一種血管通路，內(nèi)瘺功能良好與否直接影響到最終的血液透析效果，也就是說，動靜脈內(nèi)瘺是血液透析患者的生命線[1]。因此，對血透患者的動靜脈內(nèi)瘺維護護理非常重要，是預防并發(fā)癥發(fā)生、延長動靜脈內(nèi)瘺使用時間、提高患者生存質(zhì)量之核心。下文實驗便對動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者的有效護理方式進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年6月～2019年6月我院收治行動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者72例，隨機分組：常規(guī)組、優(yōu)質(zhì)組。前一組36例患者，男22例、女14例，年齡23～86歲、平均54.7±4.2歲；后一組36例患者，男24例、女12例，年齡25～90歲、平均55.6±4.4歲。兩組基線資料數(shù)值比小，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組實施的一般護理方法有：維持良好的血透治療環(huán)境、開展有關知識宣教、消除患者不良心理、取良好體位避免患側(cè)受壓、持續(xù)性觀察生命體征等。優(yōu)質(zhì)組另外實施優(yōu)質(zhì)護理服務：①優(yōu)質(zhì)宣教：除了一般疾病知識宣教外，告知患者做好內(nèi)瘺側(cè)手臂的衛(wèi)生、清潔工作，注意防止抓搔、以免發(fā)生感染；注意造瘺肢體不要過度的彎曲、以防受壓；可適當運用護腕；術(shù)后4～5天積極展開造瘺肢體的運動、鍛煉，通過握拳、腕關節(jié)運動，加速肢體血液循環(huán)，以防血栓形成。②優(yōu)質(zhì)心理：每天都應治療、護理有關問題及時與患者溝通和交流，詢問患者意見，并就存在的問題及時解決，了解患者心理所需、有針對性的疏導其不良情緒；以我院治療成功的案例幫助患者樹立治療信心，消除患者內(nèi)心疑慮。③優(yōu)質(zhì)飲食：飲食指導原則是：優(yōu)質(zhì)蛋白、充足熱量、低鉀、低鹽、低磷飲食，將含有高磷、高鉀的常見食物羅列成冊發(fā)放給患者，避免攝入。④優(yōu)質(zhì)安全：接收患者入院后針對其不安全因素進行排查，力求消除危險隱患、創(chuàng)造安全的治療環(huán)境；加強日常巡視、保證患者治療的安全感和舒適感。

1.3 護理效果

記錄兩組并發(fā)癥發(fā)生情況：閉塞、感染、局部腫脹、穿刺處滲血等。

1.4 指標值檢驗

并發(fā)癥數(shù)據(jù)值以n、（%）的方式表示，采用x2檢驗；由SPSS 22.0醫(yī)學軟件做統(tǒng)計分析。有統(tǒng)計學意義的檢驗判定：P＜0.05。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率5.6%明顯低于常規(guī)組的25.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 記錄兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

動靜脈內(nèi)瘺術(shù)的根本目的在于創(chuàng)建理想的血管通道，為血透的順利進行奠定根本基礎[2]。而相應對于臨床護理工作提出的要求是：通過科學護理、有效干預，維護血管通道，減少并發(fā)癥發(fā)生，保證血透效果。

伴隨患者對護理服務要求的提高，優(yōu)質(zhì)護理理念應運而生，優(yōu)質(zhì)護理服務的根本理念是以患者個體為中心，及時幫助患者、解決其問題，通過優(yōu)質(zhì)的健康宣教，增強患者對動靜脈內(nèi)瘺的認知程度，繼而規(guī)范自我護理操作，主動參與到動靜脈內(nèi)瘺的保護護理當中，促進內(nèi)瘺成熟，減小并發(fā)癥的發(fā)生、延長內(nèi)瘺可用時間[3]。

通過上文的實驗數(shù)據(jù)驗證我們發(fā)現(xiàn)：優(yōu)質(zhì)組并發(fā)癥發(fā)生率5.6%明顯低于常規(guī)組的25.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，優(yōu)質(zhì)護理服務在臨床護理工作當中的應用有其可行性與值得肯定的價值，患者因此能享受到高質(zhì)量、專業(yè)化的優(yōu)質(zhì)護理服務，對其內(nèi)瘺術(shù)后的有效治療與康復有積極意義。

綜而可知：采取優(yōu)質(zhì)護理服務，有益于減少動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后血透患者有關并發(fā)癥的發(fā)生，應用價值高。