郎玉玲　戴安　李珊珊　林英　劉思雨　黃渝　李意　左吉玲

[摘要] 迷你臨床演練評(píng)估（Mini-Clinical Evaluation Exercise，Mini-CEX）作為集教學(xué)與考核為一體的考評(píng)工具，在我國(guó)已經(jīng)有了一定的發(fā)展基礎(chǔ)。Mini-CEX既能充分調(diào)動(dòng)學(xué)員學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，又能提升其人文關(guān)懷素養(yǎng)和評(píng)判性思維能力，有利于促進(jìn)護(hù)患及師生之間交流的優(yōu)點(diǎn)。Mini-CEX在我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)中的改良運(yùn)用對(duì)深化護(hù)理教學(xué)改革、完善護(hù)理考核評(píng)估系統(tǒng)、提高護(hù)理教學(xué)水平、促進(jìn)護(hù)生學(xué)習(xí)能力和實(shí)踐能力具有推動(dòng)作用。護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估緊密地結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色，且同時(shí)給予即時(shí)的信息反饋，提高了評(píng)價(jià)護(hù)生臨床護(hù)理能力的科學(xué)性及合理性，值得在護(hù)理學(xué)專業(yè)中推廣運(yùn)用。本文主要從Mini-CEX在我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)中的發(fā)展概況、Mini-CEX量表?xiàng)l目在護(hù)理學(xué)專業(yè)中的運(yùn)用改良、評(píng)分者培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)、在護(hù)士能力評(píng)價(jià)體系中的運(yùn)用、在護(hù)理教學(xué)方法中的聯(lián)合改良、改良版護(hù)理Mini-CEX的運(yùn)用效果等方面進(jìn)行闡述，以期為與此相關(guān)的研究提供理論參考。

[關(guān)鍵詞] Mini-CEX;迷你臨床演練評(píng)估;護(hù)理學(xué)專業(yè);改良

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）14-0170-04

[Abstract] Mini-Clinical Evaluation Exercise（Mini-Clinical Evaluation Exercise， Mini-CEX）， as an assessment tool that integrates teaching and assessment， has a certain development basis in China. Mini-CEX not only can fully mobilize the enthusiasm， initiative and creativity of students， but also can improve their humanistic care literacy and critical thinking ability， which is beneficial to the promotion of nurse-patient and teacher-student communication. The improved application of Mini-CEX in the nursing program in China has a promoting role in deepening the reform of nursing teaching， improving the nursing assessment system， improving the level of nursing teaching， and promoting the learning ability and practical ability of nursing students. The nursing Mini-CEX closely integrates the characteristics of nursing program， and at the same time gives instant information feedback， which improves the scientificity and rationality of the evaluation of clinical nursing ability of nursing students， and is worthy of popularization and application in nursing program. This article mainly focuses on main areas including the development of Mini-CEX in the nursing program in China， the improvement and the application of Mini-CEX scale items in the nursing program， the training standards for raters， the application in the nurse's ability evaluation system， joint improvement of the nursing teaching methods， and the application effect of the improved nursing Mini-CEX. It aims to provide a theoretical reference for the research related to this topic.

[Key words] Mini-CEX; Mini-Clinical Evaluation Exercise; Nursing program; Improvement

護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估（Nursing mini-clinical evaluation，Nursing Mini-CEX）作為一種臨床護(hù)理能力評(píng)估工具，具有簡(jiǎn)單、客觀、可觀察、重視臨床反饋等特點(diǎn)，且國(guó)內(nèi)外學(xué)者已證明其具有較高的信度和效度[1，2]。其不僅能夠提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理實(shí)踐能力和護(hù)士的核心能力，而且還注重護(hù)士人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)，是護(hù)理教育臨床實(shí)踐過(guò)程中的重要組成部分[3-5]。而評(píng)估學(xué)生是教育質(zhì)量評(píng)價(jià)活動(dòng)中的一個(gè)重要組成部分。一個(gè)良好的評(píng)估系統(tǒng)應(yīng)基于學(xué)生的學(xué)習(xí)水平和學(xué)習(xí)范圍，綜合評(píng)價(jià)該教育計(jì)劃是否具有有效性、可靠性、可持續(xù)性、客觀性、實(shí)用性以及是否具有成本效益，從學(xué)生和教師的角度來(lái)看是否是可以接受的，并且對(duì)學(xué)生的未來(lái)表現(xiàn)是否具有教育作用，這些都是一個(gè)良好評(píng)估系統(tǒng)應(yīng)該全面考量的內(nèi)容[6]。圍繞護(hù)理專業(yè)核心勝任力對(duì)Mini-CEX的評(píng)估項(xiàng)目進(jìn)行修訂，將護(hù)理學(xué)中的整體護(hù)理理念、護(hù)理程序與護(hù)理專業(yè)核心勝任力等元素引入，不僅使其凸顯了護(hù)理特色，而且還保留了原Mini-CEX簡(jiǎn)便易行、使用成本低、及時(shí)反饋的優(yōu)勢(shì)，不僅是一個(gè)良好護(hù)理能力評(píng)估系統(tǒng)的重要組成部分，而且更易于公正客觀地評(píng)判護(hù)生的整體護(hù)理能力、評(píng)判性思維能力、護(hù)患溝通技巧及綜合素養(yǎng)等，而成為當(dāng)前臨床護(hù)理能力評(píng)量的熱點(diǎn)工具[1-7]，本文就Mini-CEX在我國(guó)護(hù)理專業(yè)中的改良現(xiàn)狀進(jìn)行綜述，以期為與此相關(guān)的研究提供理論參考。

1 Mini-CEX在我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)中的發(fā)展概述

迷你臨床演練是1995年[7]美國(guó)內(nèi)科醫(yī)學(xué)會(huì)（American Board of Internal Medicine，ABIM）在傳統(tǒng)臨床評(píng)估評(píng)量的基礎(chǔ)上，發(fā)展出來(lái)用于評(píng)估住院醫(yī)師臨床技能并且具有教學(xué)功能的測(cè)評(píng)工具，其具有不受時(shí)間、場(chǎng)地等限制，用時(shí)短（僅20～30 min），方法簡(jiǎn)單，反饋及時(shí)，可多次多場(chǎng)所評(píng)量，只要取得患者同意，評(píng)估者和被考核者時(shí)間允許即可實(shí)施等特點(diǎn)。2001年，ABIM又將Mini-CEX的測(cè)評(píng)指標(biāo)進(jìn)行重新修訂[8]。而我國(guó)于2004年，由陳偉德等[9-10]將其引進(jìn)，隨后又根據(jù)實(shí)施研究經(jīng)驗(yàn)，并考慮文化背景差異后，進(jìn)行改版。金云丹等[11]于2010年在我國(guó)大陸地區(qū)開(kāi)始引入運(yùn)用Mini-CEX，作為評(píng)估糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)的標(biāo)準(zhǔn)。2012年邱秀梅等[12]在借鑒金云丹等成功經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，建立了一套客觀結(jié)構(gòu)化護(hù)理Mini-CEX。2014年金波等[13]在針對(duì)手術(shù)室低年資護(hù)士臨床技能培訓(xùn)的研究中對(duì)Mini-CEX進(jìn)行了修正。2015年伊靜等[14]通過(guò)德?tīng)柗品ǔ醪綐?gòu)建了Nursing-Mini-CEX量表，2017年金艷艷等[15]在其量表基礎(chǔ)上又進(jìn)一步進(jìn)行了改良，使量表的評(píng)量更加適合護(hù)理學(xué)專業(yè)運(yùn)用。2017年李喆[16]結(jié)合中醫(yī)特色對(duì)Mini-CEX進(jìn)行了改良，構(gòu)建了中醫(yī)護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估量表，使得Mini-CEX在護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的多元化得到進(jìn)一步的擴(kuò)展。2019年汪淀淀等[17]在原有Mini-CEX研究的基礎(chǔ)上結(jié)合護(hù)理本科臨床教學(xué)特點(diǎn)又做了臨床適應(yīng)性的改良。2019年張斯秀等[18]結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)碩士臨床核心能力構(gòu)建了護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床實(shí)踐能力評(píng)價(jià)體系，從而使Mini-CEX在我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)中的運(yùn)用得到進(jìn)一步提升。以上研究均指出Mini-CEX在護(hù)理學(xué)專業(yè)進(jìn)行引用、改良后都具有簡(jiǎn)潔易行、客觀、全面、重視人文關(guān)懷、教學(xué)相長(zhǎng)等優(yōu)點(diǎn)，并獲得了良好的專業(yè)評(píng)價(jià)效果。

2 Mini-CEX在護(hù)理學(xué)專業(yè)中的改良

2.1 Mini-CEX在護(hù)理學(xué)專業(yè)中評(píng)價(jià)項(xiàng)目的改良

我國(guó)學(xué)者在引用Mini-CEX多采用結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，依據(jù)護(hù)理程序理論、整體護(hù)理理念等為參考依據(jù)進(jìn)行改良。Mini-CEX量表在我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)的運(yùn)用多是采用9分制、3等級(jí)計(jì)量評(píng)分方法，具體評(píng)分方法為：1～3分評(píng)定為不合格，4～6分定為合格，7～9分定為優(yōu)秀，測(cè)評(píng)過(guò)程時(shí)長(zhǎng)均介于20～30 min之間。而具體的評(píng)價(jià)項(xiàng)目是我國(guó)學(xué)者改良的重點(diǎn)。章芳芳等[19]結(jié)合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)對(duì)Mini-CEX進(jìn)行改編后，得到①問(wèn)診技巧;②體格檢查;③護(hù)患溝通;④臨床判斷;⑤健康宣教;⑥組織效能;⑦整體評(píng)價(jià)等7個(gè)條目40條細(xì)則，摒棄了Mini-CEX適用于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的短板。雖然該量表符合護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)，但是其在研究中并未對(duì)該量表進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，存在一定缺陷。而真實(shí)滿足護(hù)理學(xué)專業(yè)特點(diǎn)的量表截止目前有伊靜等編制的量表和金艷艷其在基礎(chǔ)上進(jìn)行改良的Mini-CEX最為符合。伊靜等[14]改編的Nursing Mini-CEX具體條目包涵①護(hù)理問(wèn)診;②護(hù)理查體;③護(hù)理診斷;④護(hù)理措施;⑤健康咨詢;⑥人文關(guān)懷;⑦組織效能;⑧整體評(píng)價(jià)共8個(gè)條目20條細(xì)則，量表的克朗巴哈系數(shù)為0.780，分半信度系數(shù)為0.842，該量表的改制使Mini-CEX更具備護(hù)理學(xué)專業(yè)的要求與特點(diǎn)，更加適用于護(hù)理專業(yè)使用。金艷艷等[15]在結(jié)合伊靜構(gòu)建的量表基礎(chǔ)上，結(jié)合操作技能直接觀察評(píng)價(jià)（Direct observation of procedural skills，DOPS）又做了進(jìn)一步的改良，該學(xué)者指出，原先我國(guó)使用的Mini-CEX存在護(hù)理評(píng)價(jià)項(xiàng)目不夠具體、考核要求未統(tǒng)一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠明確等問(wèn)題，在此基礎(chǔ)上最終構(gòu)建了包含①護(hù)理問(wèn)診;②護(hù)理查體;③護(hù)理計(jì)劃;④護(hù)理技能;⑤健康教育;⑥組織效能;⑦人文關(guān)懷共7個(gè)一級(jí)條目和40個(gè)參考指標(biāo)的改良版Mini-CEX量表。該量表的Cronbachs系數(shù)為0.874，分半信度為0.749～0.813，結(jié)果表明，該量表具有良好的信度和效度。且更適用于臨床護(hù)士在實(shí)際工作環(huán)境和不同臨床情況下的綜合能力評(píng)價(jià)，為臨床護(hù)士綜合能力的客觀評(píng)價(jià)提供了評(píng)價(jià)工具。

2.2 Mini-CEX在護(hù)理學(xué)專業(yè)中滿意度評(píng)價(jià)條件的改良

既往學(xué)者[14，19]在評(píng)價(jià)反饋中，均是采用學(xué)生、教師滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值范圍為1～9分，分?jǐn)?shù)越高代表滿意度越好。但有調(diào)查發(fā)現(xiàn)[20]，師生對(duì)此的反饋效果接受度并不高，且容易產(chǎn)生評(píng)價(jià)缺陷。因此，金艷艷等[15]在前期相關(guān)研究成果的基礎(chǔ)上，在改良版的護(hù)理Mini-CEX教師評(píng)語(yǔ)中進(jìn)一步修改為“值得嘉許”，即給予學(xué)生正向反饋，并對(duì)其良好表現(xiàn)給予肯定;“可再精進(jìn)”，把學(xué)生不足的地方指出，使其能對(duì)癥改進(jìn);“共識(shí)行動(dòng)”，明確學(xué)生以后學(xué)習(xí)的方向以及改進(jìn)的地方，共三個(gè)方面，此方式和陳慧玲等[21]的教師反饋方式相類(lèi)似，讓被評(píng)價(jià)者更能接受評(píng)量的建議，和陳偉德等[20]學(xué)者的建議相一致，具有更佳良好的臨床評(píng)價(jià)運(yùn)用效果。

2.3 Mini-CEX在護(hù)理學(xué)專業(yè)中評(píng)分者培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的改良

由于護(hù)理Mini-CEX評(píng)估需要眾多評(píng)分者的參與，不同的評(píng)分者明顯受到觀察技能、注意程度、認(rèn)知差異等因素的影響，導(dǎo)致評(píng)分結(jié)果存在差異。因此，如何提高評(píng)分者的評(píng)分質(zhì)量是當(dāng)前護(hù)理臨床演練評(píng)估亟待解決的問(wèn)題，而提高評(píng)分者評(píng)分質(zhì)量最有效的途徑就是對(duì)評(píng)分者進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)分前培訓(xùn)[21-23]。郭中獻(xiàn)等[1]采用參照系培訓(xùn)法（Frame-of-Reference Training，F(xiàn)OR），選擇32名臨床教師在培訓(xùn)前參照國(guó)內(nèi)外Mini-CEX權(quán)威培訓(xùn)機(jī)構(gòu)所用的病例劇本及錄影帶，由護(hù)士及研究生一一對(duì)應(yīng)經(jīng)過(guò)反復(fù)彩排、練習(xí)，經(jīng)臨床護(hù)理專家點(diǎn)評(píng)、完善后最終錄制成示范錄像。并由護(hù)理專家2名及研究生5名對(duì)錄像多次反復(fù)觀看后進(jìn)行獨(dú)立評(píng)分，最終獲取參評(píng)標(biāo)準(zhǔn)分。培訓(xùn)中通過(guò)：介紹并發(fā)放Nursing Mini-CEX量表及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);評(píng)分者觀看示范錄像并進(jìn)行模擬評(píng)分;公布標(biāo)準(zhǔn)分，解釋評(píng)分依據(jù);臨床教師獨(dú)立評(píng)分;總結(jié)、反饋評(píng)價(jià)，共5步對(duì)評(píng)分者進(jìn)行培訓(xùn)。研究結(jié)果指出，參照系培訓(xùn)法提高了護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估培訓(xùn)教師的評(píng)分一致性和準(zhǔn)確性，減少評(píng)分者差異并獲得較高滿意度。另有學(xué)者[24]指出采用基于視頻場(chǎng)景，即視頻工作室法，培訓(xùn)教師使用Handoff Mini-CEX工具進(jìn)行培訓(xùn)，具有較好的評(píng)分準(zhǔn)確性。參照系培訓(xùn)法和視頻工作室法對(duì)提高評(píng)分者的評(píng)分質(zhì)量有良好的改良效用，值得在以后的相關(guān)研究中采納運(yùn)用。

2.4 Mini-CEX在護(hù)士能力評(píng)價(jià)體系中的運(yùn)用改良

宮建美等[24]指出護(hù)理Mini-CEX考核體系還有待完善，需建立統(tǒng)一系統(tǒng)化的考核體系，以確保Mini-CEX在臨床護(hù)理教學(xué)中的實(shí)施及質(zhì)量的控制[6]。我國(guó)學(xué)者劉明等[25]在針對(duì)中國(guó)注冊(cè)護(hù)士能力架構(gòu)的研究中指出，中國(guó)護(hù)士能力是知識(shí)、技能和態(tài)度的有機(jī)結(jié)合，并體現(xiàn)在：臨床護(hù)理、倫理與法律實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、評(píng)判性思維、領(lǐng)導(dǎo)力、人際關(guān)系、科研等8個(gè)維度?？紤]到中國(guó)護(hù)士的特異性，章芳芳等[19]以Miller能力金字塔理論為基礎(chǔ)采用基于工作場(chǎng)所評(píng)估的架構(gòu)結(jié)合Mini-CEX、DOPS、個(gè)案為基礎(chǔ)的討論（Case-based discussion，CbD）3種測(cè)評(píng)工具構(gòu)建出了護(hù)理崗位培訓(xùn)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果指出該標(biāo)準(zhǔn)專家意見(jiàn)集中，結(jié)果可信，可用于評(píng)價(jià)崗位培訓(xùn)的質(zhì)量和效果。且Mini-CEX側(cè)重于臨床技巧的評(píng)價(jià)，DOPS側(cè)重于臨床操作能力的評(píng)定，CbD側(cè)重于臨床思維的評(píng)量，三者相結(jié)合則能較全面的評(píng)價(jià)護(hù)士能力。與陳燕等[26]構(gòu)建的基于工作場(chǎng)所的評(píng)估（Workplace Based Assessment，WPBA）護(hù)理臨床實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)體系結(jié)果相類(lèi)似，具有一定的科學(xué)性，該體系更適用于中國(guó)護(hù)士采用。Rafii F等[6]在一項(xiàng)橫斷面研究中通過(guò)對(duì)醫(yī)學(xué)外科病房修讀實(shí)踐課程的護(hù)理系學(xué)生構(gòu)建了臨床護(hù)理能力評(píng)估系統(tǒng)，該系統(tǒng)以DOPS、Mini-CEX和臨床工作抽樣（Clinical work sampling，CWS）這3種測(cè)評(píng)工具為綱要架構(gòu)，并使用內(nèi)容有效性指標(biāo)和內(nèi)容有效性比率確認(rèn)了有效性，使用克朗巴哈系數(shù)計(jì)算框架的可靠性。結(jié)果表明設(shè)計(jì)的評(píng)估系統(tǒng)具有理想的有效性，該評(píng)估系統(tǒng)具有較高的系統(tǒng)質(zhì)量且容易被師生所接受，在未來(lái)我國(guó)護(hù)士能力評(píng)價(jià)系統(tǒng)中，可以結(jié)合上述研究的成果，進(jìn)一步探索更加全面可靠且適宜運(yùn)用的臨床護(hù)理能力評(píng)價(jià)體系。

2.5 Mini-CEX在護(hù)理教學(xué)方法中的聯(lián)合運(yùn)用改良

單一的護(hù)理教學(xué)方法在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中，總是會(huì)缺乏全面性的考量。而相關(guān)適宜方法的聯(lián)結(jié)更能提升護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量。王麗朵等[27]采用5E教學(xué)模式結(jié)合迷你臨床演練評(píng)估的教學(xué)方法用于《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)結(jié)果指出，兩者聯(lián)合有利于提高護(hù)生的共情能力、自主學(xué)習(xí)能力，有利于護(hù)生感受到更好的課堂氛圍，提高了護(hù)生的操作技能水平，護(hù)生對(duì)聯(lián)合教學(xué)的方法更加滿意。張微等[28]通過(guò)在骨科護(hù)理帶教中應(yīng)用Mini-CEX結(jié)合CBL（Case-based learning）教學(xué)法對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行實(shí)際運(yùn)用，結(jié)果顯示，兩者結(jié)合的方法可以有效的提高實(shí)習(xí)護(hù)生總體臨床表現(xiàn)，并對(duì)護(hù)生的理論知識(shí)掌握有很大的幫助，CBL教學(xué)法聯(lián)合Mini-CEX相比較單一方法的使用，護(hù)生更加滿意新的帶教方法。張英瑞等[29]在對(duì)在職在崗的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士，采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合模式結(jié)合Mini-CEX的教學(xué)法，對(duì)222名臨床護(hù)士進(jìn)行了干預(yù)研究，結(jié)果顯示，兩者聯(lián)合的方法更能顯著提高護(hù)士的?？颇芰?、健康教育水平，也更加有利于激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)興趣，并能分別提高護(hù)士和腦卒中患者的滿意度，體現(xiàn)出了良好的聯(lián)合效果。具有護(hù)理特色的Mini-CEX評(píng)量結(jié)合原有的護(hù)理教學(xué)方法進(jìn)行融合，能進(jìn)一步發(fā)掘出更加有效且適宜我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)發(fā)展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理教學(xué)方法。

2.6 改良版護(hù)理Mini-CEX的運(yùn)用效果

國(guó)內(nèi)針對(duì)改良版的護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估的量表使用還未統(tǒng)一，許多學(xué)者均是采用Mini-CEX的原條目進(jìn)行研究，而采用護(hù)理版Mini-CEX工具的研究還未成趨勢(shì)。郭中獻(xiàn)等[30]在學(xué)生角度方面通過(guò)采用伊靜等編制的護(hù)理版Mini-CEX對(duì)77名護(hù)理本科生進(jìn)行臨床帶教并構(gòu)建了護(hù)理迷你臨床演練評(píng)估教學(xué)模式，結(jié)果顯示護(hù)理Mini-CEX有助于護(hù)生臨床能力的培養(yǎng)，有利于提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，提升了臨床護(hù)理教師的教學(xué)效能感。其在教師角度方面通過(guò)采用質(zhì)性研究焦點(diǎn)小組訪談的方法對(duì)11名臨床護(hù)理教師進(jìn)行訪談[31]，結(jié)果顯示護(hù)理Mini-CEX量表考核項(xiàng)目全面，考核形式新穎且兼具教學(xué)與評(píng)估功能，能提高護(hù)生的臨床綜合能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長(zhǎng)。但是在應(yīng)用的過(guò)程中還存在一些問(wèn)題有待完善，例如臨床帶教老師不僅需要承擔(dān)臨床護(hù)理工作，而且還要承擔(dān)帶教的任務(wù)，明顯體現(xiàn)出師資不足的現(xiàn)象，且護(hù)理Mini-CEX考核項(xiàng)目未與護(hù)理操作技能考核相融合，對(duì)護(hù)生的臨床綜合能力評(píng)估還有欠缺等問(wèn)題。金艷艷等[15]編制的護(hù)理版Mini-CEX量表就結(jié)合了DOPS的考核內(nèi)容，消除了缺乏護(hù)理操作技能考核要點(diǎn)的問(wèn)題。整體而言采用護(hù)理版Mini-CEX在臨床護(hù)理運(yùn)用中呈現(xiàn)出良好的運(yùn)用效果，不僅具有護(hù)理學(xué)專業(yè)特色，而且能提高護(hù)生的臨床綜合能力，值得在臨床進(jìn)一步推廣運(yùn)用完善。

3 小結(jié)與展望

Mini-CEX在我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)中的運(yùn)用探索，逐漸消減了護(hù)理評(píng)價(jià)項(xiàng)目不夠具體、考核要求沒(méi)有統(tǒng)一、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠明確等缺點(diǎn)，不僅保留了其原有的評(píng)量?jī)?yōu)勢(shì)，而且進(jìn)一步的提升了護(hù)理學(xué)專業(yè)的發(fā)展。符合護(hù)理學(xué)專業(yè)特色的Mini-CEX評(píng)量，不僅需要注重護(hù)生核心能力的培養(yǎng)，與護(hù)理程序相融合，而且還需要遵循評(píng)價(jià)工具的原則。Mini-CEX在護(hù)理學(xué)專業(yè)中的探究，既有形式新穎、簡(jiǎn)單易操作、客觀科學(xué)的優(yōu)點(diǎn)，而且揭示了護(hù)生自身的欠缺點(diǎn)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，促進(jìn)了評(píng)價(jià)者的自我提升，保證并提升了臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，值得在護(hù)理學(xué)專業(yè)推廣。但是目前我國(guó)在運(yùn)用該工具的過(guò)程中，還存在師資力量薄弱、臨床運(yùn)用樣本量較小、使用缺乏一致規(guī)范性等缺點(diǎn)，在以后的臨床探索中，還需要進(jìn)一步完善Mini-CEX在護(hù)理學(xué)專業(yè)中的合理運(yùn)用策略，最終構(gòu)建出適用于我國(guó)護(hù)理學(xué)專業(yè)不同層次學(xué)員的最佳護(hù)理臨床演練評(píng)估體系。

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（收稿日期：2020-02-12）