阿依古麗?阿不都瓦依提

【摘 要】 目的：探討健康管理策略在腦卒中患者中的實(shí)施效果。方法：選取2019年1月至2019年12月在本院就診的92例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用健康管理策略。對(duì)比兩組應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，兩組的NIHSS評(píng)分和改良Rankin評(píng)分均明顯降低（P<0.05），觀察組的NIHSS評(píng)分和改良Rankin評(píng)分明顯更低（P<0.05）。結(jié)論：健康管理策略在腦卒中患者中具有比較好的臨床實(shí)施效果，值得進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 健康管理策略;腦卒中;實(shí)施效果

凡因腦血管破裂或者腦血管阻塞，造成的腦組織功能結(jié)構(gòu)損害以及腦血液循環(huán)障礙的疾病，均能被稱為腦卒中，主要指的是頸動(dòng)脈-基底動(dòng)脈，即腦動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生的出血或者缺血，其患病率、致殘率與病死率都比較高[1]。腦卒中會(huì)嚴(yán)重威脅生命安全以及影響生活質(zhì)量，如何減少發(fā)病，降低醫(yī)療費(fèi)用，加快發(fā)病后的痊愈速度或者康復(fù)速度，已經(jīng)成為比較重要的課題。本研究主要探討了健康管理策略在腦卒中患者中的實(shí)施效果，研究的具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月在本院就診的92例腦卒中患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組46例，男24例，女22例;年齡42～80歲，平均（61.34±17.38）歲;體質(zhì)量43～77kg，平均（67.34±10.29）kg。對(duì)照組46例，男24例，女22例;年齡42～80歲，平均（61.27±18.34）歲;體質(zhì)量43～77kg，平均（67.19±10.04）kg。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用健康管理策略，方法為：成立專門的腦卒中康復(fù)指導(dǎo)小組，由本院具有比較豐富和專業(yè)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員和全科醫(yī)生組成。由康復(fù)指導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對(duì)腦卒中患者及其家屬進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練方面的指導(dǎo)，而且開展康復(fù)量表調(diào)查;建立有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練方案，定期開展居家護(hù)理方面的指導(dǎo);要求所有的腦卒中患者積極地、全程參加活動(dòng)，對(duì)于未及時(shí)參加活動(dòng)的病人需要額外進(jìn)行輔導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練。規(guī)范化健康管理的實(shí)施內(nèi)容主要包括每一個(gè)月定期測(cè)量血壓、心電圖和血糖;每一個(gè)月進(jìn)行一個(gè)小時(shí)的康復(fù)訓(xùn)練，康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容包括床上翻身訓(xùn)練、正確的臥位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、坐起訓(xùn)練、站立訓(xùn)練以及坐位訓(xùn)練等方面，主要是變換腦卒中患者的肢體動(dòng)作，以不斷地滿足腦卒中病人的生活自理需求。并且，每個(gè)月開展1次的健康宣講，由專門的健康管理師進(jìn)行一對(duì)一的健康教育，出院后進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括腦卒中患者的心理健康、飲食注意事項(xiàng)和安全防護(hù)等。詳細(xì)記錄患者的康復(fù)狀況，耐心解答腦卒中患者所提出的疑問;認(rèn)真地給予腦卒中患者鼓勵(lì)和心理支持，促進(jìn)患者主動(dòng)地配合進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1）療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：患者干預(yù)后的神經(jīng)功能得到了明顯的改善，身體狀態(tài)全部恢復(fù)正常，生活基本上能自理;②有效：患者干預(yù)后的神經(jīng)功能有所改善，身體狀態(tài)全部得到緩解，生活上經(jīng)過患者家屬的簡(jiǎn)單幫助，可以自理;③無效：患者干預(yù)后的身體狀態(tài)、神經(jīng)功能沒有改善，生活上仍然不能自理。2）比較兩組干預(yù)前后的NIHSS評(píng)分和改良Rankin評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組NIHSS評(píng)分和改良Rankin評(píng)分比較

干預(yù)后，兩組的NIHSS評(píng)分和改良Rankin評(píng)分均明顯降低（P<0.05），觀察組的NIHSS評(píng)分和改良Rankin評(píng)分明顯更低（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦卒中是因?yàn)榧毙阅X循環(huán)障礙造成彌漫性的或者局限性的腦功能缺損的一類疾病[2]。我國(guó)的腦卒中死亡率高達(dá)美國(guó)、日本、法國(guó)的4～6倍。腦卒中是因?yàn)槎喾N危險(xiǎn)因素長(zhǎng)時(shí)間、綜合作用造成的結(jié)果，腦卒中的發(fā)病與危險(xiǎn)因素的暴露緊密相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，腦卒中的危險(xiǎn)因素主要包括肥胖、高血壓、吸煙、糖尿病、既往腦卒中病史、血脂異常以及缺乏體力活動(dòng)等，其中，腦卒中最為首要的危險(xiǎn)因素是高血壓[3]。造成腦卒中患者生存質(zhì)量降低的原因包括以下3個(gè)方面：1）腦卒中后會(huì)造成言語(yǔ)不清，患者的社交活動(dòng)和溝通交流都會(huì)受到影響;2）腦卒中后會(huì)造成肢體偏癱，患者的日常生活受到限制;3）腦卒中后患者會(huì)出現(xiàn)心理障礙[4]。因?yàn)槟X卒中患者發(fā)病后的康復(fù)是一個(gè)比較長(zhǎng)期的過程，患者對(duì)腦卒中疾病的認(rèn)知態(tài)度和日常行為對(duì)日后的康復(fù)會(huì)產(chǎn)生比較重要的影響，直接影響生活質(zhì)量。健康管理指的是對(duì)人群或者個(gè)人的健康危險(xiǎn)因素實(shí)施全面管理的過程，其目的在于調(diào)動(dòng)集體和個(gè)人的積極性，充分的利用有限的資源來獲得最好的健康效果，尤其是明顯提高腦卒中患者的生命質(zhì)量[5]。因而，健康管理策略在腦卒中病人的干預(yù)中就顯得比較重要，也受到了越來越多的重視。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）;干預(yù)后，兩組的NIHSS評(píng)分和改良Rankin評(píng)分均明顯降低（P<0.05），觀察組的NIHSS評(píng)分和改良 Rankin評(píng)分明顯更低（P<0.05），表明健康管理策略能改善腦卒中患者的神經(jīng)功能，促進(jìn)功能的恢復(fù)。

綜上所述，健康管理策略在腦卒中患者中具有比較好的臨床實(shí)施效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 洪顯釵，舒美春，留盈盈，等.集束化護(hù)理對(duì)腦卒中吞咽功能障礙患者康復(fù)效果及生存質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2015，04（08）：950-953.

[2] 陳紅霞，楊志敬，潘銳煥，等.中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)方案對(duì)腦卒中后偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，36（04）：395-398.

[3] 金燕，陳靜，李煜珍，等.遠(yuǎn)程康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中偏癱病人日常生活能力及照顧者壓力指數(shù)的影響[J].護(hù)理研究，2016，30（02）：202-204.

[4] 鄒朝君，葉志弘，胡皓，等.日常生活活動(dòng)能力護(hù)理對(duì)腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2015，37（10）：752-753.

[5] 詹雪梅，張曼莉，李樸，等.基于達(dá)標(biāo)理論的延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者自我健康管理能力及生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（20）：2601-2604.