馮瑞玲

病房管理是以護(hù)士長為主導(dǎo)，全體護(hù)士共同參與完成的工作。優(yōu)美舒適的住院環(huán)境能讓患者在生理、心理上達(dá)到最佳狀態(tài)，促進(jìn)康復(fù)。臨床工作中，由于兒童的特殊性，發(fā)病急、病情變化快、病床周轉(zhuǎn)快、工作量大、家長要求高等原因，造成陪護(hù)多，人員流動大，空氣質(zhì)量差。室內(nèi)飛沫間的傳播往往難以控制而造成交叉感染，給病房管理帶來困難。護(hù)理三級質(zhì)控中，基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理質(zhì)量平均分偏低，即兒科病房“臟亂差”[1]。為了改變這種局面，鄭州兒童醫(yī)院胸心外科于2018年7—12月試行每日兩次語音廣播宣教，通過此舉調(diào)動家長及患兒病房管理配合的依從性，以達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量、體現(xiàn)以人為本，保證護(hù)理安全的目的。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2018年1—6月收治的490例患者作為對照組，2018年7—12月收治的490例患者作為觀察組。觀察組：男261例，女229例；年齡3個月～13歲，平均（7.25±1.33）歲；對照：男263例，女227例，年齡3個月～14歲，平均（7.38±1.29）歲。兩組資料差別無統(tǒng)計學(xué)意義。

本院胸心外科床位數(shù)59張，房間23間，其中單間2間，雙人間6間，三人間15間，床單位配置標(biāo)準(zhǔn)有床幔、床頭柜，陪護(hù)椅，物品存放柜，病房均設(shè)有衛(wèi)生間。護(hù)理人員全年人事無調(diào)動，班次規(guī)律。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在此基礎(chǔ)上利用計算機(jī)語言合成技術(shù)合成人聲語音，通過病房呼叫廣播系統(tǒng)進(jìn)行定時宣教。具體如下：利用TTS技術(shù)合成人聲語音；通過與計算機(jī)相連接的病房廣播系統(tǒng)進(jìn)行定時播放“親愛的家長朋友們大家好，現(xiàn)在是起床時間，為了給寶寶創(chuàng)造優(yōu)美舒適的住院環(huán)境，請您配合病房管理，窗幔和陪護(hù)椅及時收起，生活用品入柜，窗臺上請勿擺放雜物，臉盆、痰盂和鞋子放于病床下面的置物架上，床欄四周請勿搭涼衣物及毛巾，病房內(nèi)禁止使用電器，請保持病室安靜，每天開窗通風(fēng)半小時，保證空氣流通，每位寶寶陪護(hù)兩人，減少探視，防止交叉感染，上午8:00-9:00是醫(yī)務(wù)人員查房時間，請您和寶寶在病室等候，感謝您的理解和配合，祝您的寶寶早日康復(fù)?！泵刻煸缙鸷椭形绮シ?次，每次循環(huán)播放5～10min。

1.3 觀察指標(biāo)

對使用語音廣播宣教前后的病房管理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)士晨間護(hù)理時間、護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計。其中，病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理合格率是指按照病房一級質(zhì)控的標(biāo)準(zhǔn)檢查，檢查內(nèi)容包括床單位是否整潔、配置的物品是否規(guī)范使用，每個床單位分值≥95分為合格；晨間護(hù)理時間指護(hù)士開始整理病房到結(jié)束時間，同時評估不同組別患者在病房管理過程中的依從性，以科室自制調(diào)查統(tǒng)計表為評估依據(jù)。病人滿意度是護(hù)士長給每位病人發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查對病房管理的滿意度，護(hù)士滿意度是護(hù)士對語音廣播宣教使用后提高工作效率的評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。計數(shù)資料采用百分率表示，組間對比采用卡方檢驗。計量資料使用（）表示，檢驗方式為t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者語音廣播宣教后病房管理和基礎(chǔ)護(hù)理合格率明顯增加，對照組合格率分別為92.45%、91.84%，依從率90.00%；觀察組為99.59%、97.96%，依從率為 97.76%，且觀察組護(hù)士晨間護(hù)理查房時間明顯小于對照組，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著，且較實施前有顯著性差異（P<0.05）。見表1。

表1 語音廣播宣教使用前后情況比較

對照組護(hù)理滿意度為 89.18%，觀察組為95.17%，觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對照組（χ2=14.968，P<0.05）。見表2。

表2 患兒家屬滿意度(例/%）

3 討論

臨床工作中，多種原因可造成兒科病房管理及基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量差，比如陪護(hù)人員多。調(diào)查結(jié)果顯示兒科住院患者陪護(hù)率為100%，且外科住院患兒平均陪護(hù)人數(shù)高于內(nèi)科患兒，陪護(hù)人數(shù)≥2名的患兒占 79.32%。陪護(hù)人員多勢必增加人員流動、頻繁攜帶物品出入病房[2-3]，加之兒童易動、自我約束能力差、玩具日用品多，隨意堆積在床面及床頭柜上等，這些原因給兒科病房管理增加難度，使得在護(hù)理質(zhì)量控制檢查中基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理質(zhì)量合格率偏低，病人及護(hù)士滿意度下降，影響病人的就醫(yī)感受，不利于患兒康復(fù)[4-5]。

語音廣播宣教優(yōu)點如下：①操作簡潔，可以即時提醒通用性更廣。②經(jīng)濟(jì)性好，充分利用現(xiàn)有的電腦硬件資源，無須專門投入其他硬件設(shè)備。③擬人化地用人聲語音代替冰冷的機(jī)器音，使患兒與家長倍感溫暖。④集中宣教，節(jié)省護(hù)士一對一宣教時間，提高工作效率[6]。TTS技術(shù)不斷發(fā)展，實現(xiàn)了文字信息轉(zhuǎn)化為語音信息，相比傳統(tǒng)的語言合成技術(shù)，提高了語音合成的質(zhì)量，使語音更加流暢和自然[7]。合成的人聲語音標(biāo)準(zhǔn)、清晰、柔和，容易與設(shè)備報警音區(qū)別[8]。

綜上所述，語音廣播宣教使用后效果顯著。①提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及病房管理質(zhì)量，每日 7:00和下午2:00播放，家長聽到廣播后起床疊被，整理床單位，多余物品入柜，減少護(hù)士督促病人整理床單位的時間。②護(hù)士晨間護(hù)理時間明顯縮短，晨起床頭交接班后，家屬床單位整理基本就緒，護(hù)士晨間護(hù)理時省時省力，個別新入院病人整理不到位者單獨指導(dǎo)，次日家長按照標(biāo)準(zhǔn)整理，節(jié)約護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理時間，更多用于觀察病情及治療。③提高護(hù)士及患兒家長的滿意度。語音播報提醒迎合了患兒家長的需求，住院期間的各項告知多次提醒，提高病人的依從性，避免護(hù)士督促病人時與病人之間的言語沖突，提高了護(hù)理滿意度[9]。④通過語音廣播宣教，醫(yī)護(hù)患各環(huán)節(jié)配合緊密，節(jié)約大量時間，提高工作效率。語音廣播宣教的使用，能有效提高兒科病房基礎(chǔ)護(hù)理及病房管理合格率，縮短晨間護(hù)理時間，提高工作效率，改善患者病房管理依從性，得到護(hù)士及患兒家長的好評，值得在臨床護(hù)理工作中推廣。