蔡勇濤

（北京市平谷區(qū)婦幼保健院口腔科，北京 101200）

種植義齒是臨床中治療牙列缺損或缺失的先進(jìn)手段，可保持患者牙列完整，提升口腔健康、咀嚼功能及美觀度水平[1]?，F(xiàn)在已經(jīng)成為牙列缺損的主要修復(fù)方法之一，但隨之而來的的是種植體周圍炎的患者數(shù)量增多，影響其發(fā)生也有諸多因素，減少種植體周圍炎癥的發(fā)生是預(yù)防大于治療。本研究就單顆種植義齒修復(fù)粘接技術(shù)加以分析，探討預(yù)粘接固位技術(shù)對患者種植周圍組織的影響，減少周圍炎癥發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年10月～2018年10月我院收治的種植義齒單冠修復(fù)患者137例，分組方式為奇偶法，組間分布為實(shí)驗(yàn)組（n=69）與參照組（n=68）。其中實(shí)驗(yàn)組患者男38例，女31例；年齡22～36，平均（29.68±3.61）周歲。參照組患者男39例，女29例；年齡22～35歲，平均（29.65±3.58）周歲?；颊咝詣e、年齡構(gòu)成范圍無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組粘接措施為常規(guī)粘接固位技術(shù)，即基臺固位后在口腔內(nèi)進(jìn)行牙冠粘接。實(shí)驗(yàn)組處理方法是預(yù)粘接固位技術(shù)，于患者患牙基臺位置放置棉球，并將其基臺螺絲孔暫封，應(yīng)用粘接劑對修復(fù)體與基臺粘接后去除保護(hù)材料。應(yīng)用探針將患者基臺與修復(fù)體連接位置的粘接劑進(jìn)行清除，通過拋光杯對修復(fù)體拋光處理，使用中央螺絲在口內(nèi)固定修復(fù)體。處理結(jié)束后應(yīng)用牙膠覆蓋患者的基臺孔棉球，并采用光固化樹脂對其窩洞予以修復(fù)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

修復(fù)一年后復(fù)診，比較以下兩項(xiàng)指標(biāo)。（1）骨吸收：拍X光片，對比修復(fù)后即刻X光，比較其種植體周圍近遠(yuǎn)中骨吸收量。（2）改良出血指數(shù)：應(yīng)用牙周探針對患者修復(fù)體牙齦實(shí)施探診，探診深度為1.0 mm，沿頰舌側(cè)齦溝滑動(dòng)30 s，0級為無牙齦出血、Ⅰ級為牙齦點(diǎn)狀出血、Ⅱ級為牙齦線狀出血、Ⅲ級為牙齦嚴(yán)重出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究137例種植患者相關(guān)數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件之中，實(shí)驗(yàn)組與參照組種植體周圍近中、遠(yuǎn)中、平均骨吸收量數(shù)據(jù)實(shí)施t檢驗(yàn)，對比表述方式為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）。改良出血指數(shù)情況通過x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)表述方式為（n，%）表示。P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義校準(zhǔn)基線。

2 結(jié) 果

結(jié)果顯示，種植體周圍近中、遠(yuǎn)中、平均骨吸收量（見表1）具有一致性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；改良出血指數(shù)（見表2）Ⅰ級、Ⅲ級發(fā)生率具有一致性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)組改良出血指數(shù)0級發(fā)生率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），較之于參照組，實(shí)驗(yàn)組改良出血指數(shù)Ⅱ級比例較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 種植義齒單冠修復(fù)患者種植體周圍近中、遠(yuǎn)中、平均骨吸收量比較[±s，mm]

表1 種植義齒單冠修復(fù)患者種植體周圍近中、遠(yuǎn)中、平均骨吸收量比較[±s，mm]

組別 例數(shù)（n） 近中吸收量 遠(yuǎn)中吸收量 平均吸收量實(shí)驗(yàn)組 69 0.435±0.021 0.526±0.028 0.487±0.019參照組 68 0.443±0.031 0.531±0.03 0.492±0.031 t 1.7707 1.0086 1.1400 P 0.0788 0.3149 0.2562

表2 種植義齒單冠修復(fù)患者改良出血指數(shù)情況比較[n（%）]

3 討 論

粘接固位是種植義齒最常用的固定方式，修復(fù)效果較為穩(wěn)定，但是傳統(tǒng)粘接方式因粘結(jié)劑殘留問題，容易造成牙齦炎性癥狀，導(dǎo)致患者發(fā)生牙齦出血等問題，遠(yuǎn)期可能降低種植修復(fù)的成功率[3]。本研究所采用的預(yù)粘接固位技術(shù)可有效降低患者修復(fù)后牙齦出血發(fā)生比例，短期內(nèi)對骨吸收量無明顯影響，其應(yīng)用效果令人滿意。但是此項(xiàng)技術(shù)對種植體的植入方向有一定的要求，如果植入方向偏差較大，常常會造成預(yù)粘接后就位困難，因此應(yīng)用此項(xiàng)技術(shù)對種植外科植入時(shí)方向有一定要求。此外對于聯(lián)冠修復(fù)患者，對種植體平行度及缺牙間隙條件要求較高。

綜合以上結(jié)果，預(yù)粘接固位技術(shù)于種植義齒單冠修復(fù)中具備臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。