徐 杭

（靖江市人民醫(yī)院，江蘇 泰州 214500）

冠心病心絞痛是一種臨床上常見心血管系統(tǒng)綜合疾病，主要是因?yàn)樾募簳r(shí)性缺氧缺血以及冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致，臨床上多表現(xiàn)為發(fā)作性心絞痛、胸部不適等，病程比較長(zhǎng)，具有較高發(fā)病率與死亡率，對(duì)患者身體健康以及正常生活工作有著較大影響[1]?？蛇x擇硝酸異山梨酯來治療冠心病心絞痛，是一種新式擴(kuò)張血管及抗心絞痛藥品，其具有吸收迅速完全、作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)以及生物利用度高等特點(diǎn)。本次以我院收治的90例冠心病心絞痛患者為對(duì)象，研究了美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療的效果，現(xiàn)分析如下

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選取2017年3月～2019年5月90例在我院接受治療的冠心病心絞痛患者作為本次的研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施兩種不同的治療方案并因此分為對(duì)照組與觀察組，各45例。對(duì)照組中男23例，女22例，年齡40～79歲，平均（62.3±1.5）歲；病程1～18年，平均（10.26±1.38）年。觀察組中男25例，女20例，年齡42～79歲，平均（61.8±1.6）歲；病程1～17年，平均（11.38±1.27）年。所有患者經(jīng)過檢查檢查及診斷，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，同意并知情本次研究[2]。二組資料差異較小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 方法

在接受治療的前3 d，所有患者均要停止使用β-受體阻滯藥以及其他類別的硝酸酯類藥物。如果在此期間存在患者心絞痛發(fā)作，指導(dǎo)其正確含服硝酸甘油。然后在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予單硝酸異山梨酯片見治療，口服20 mg/d，每日2次。觀察組則是在對(duì)照組硝酸異山梨酯片治療基礎(chǔ)上，額外給予美托洛爾聯(lián)合治療，口服25 mg/d，每日2次。兩組患者均給藥治療一個(gè)月。另外，需要向患者及家屬詳細(xì)講解治療期間需要注意的事項(xiàng)，預(yù)防各種心絞痛高危因素，保證充足休息。并根據(jù)患者病情來為其制定康復(fù)計(jì)劃，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，督促其培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，對(duì)疾病進(jìn)展進(jìn)行有效控制，提高患者生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于冠心病、心絞痛的治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，共分為顯效、有效以及無效三個(gè)維度[3]。顯效即治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)下降到2次/周以內(nèi)，活動(dòng)耐受能力改善明顯，動(dòng)態(tài)心電圖檢查無異常；有效即治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)下降到以往基數(shù)的50%以上，以及每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間減少，心電圖檢查改善顯著；無效即治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)與發(fā)作持續(xù)時(shí)間無明顯改善，心電圖檢查效果不明顯。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS 19.0軟件處理，以x2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組分別給予不同給藥治療方案后，比較兩組治療總有效率。觀察組與對(duì)照組治療有效率分別為93.33%與77.78%，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 比較兩組治療總有效率（n，%）

3 討 論

對(duì)于冠心病心絞痛的治療，目前臨床上多是使用硝酸酯類藥物，單硝酸異山梨酯是一種新式硝酸酯類抗心絞痛藥品，吸收快速完全且生物利用度非常高，患者服藥后可以維持較高作用時(shí)間，在較短時(shí)間內(nèi)快速擴(kuò)張到患者冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)，減少心肌耗氧量，達(dá)到緩解心絞痛癥狀的效果[3]。并且，硝酸異山梨酯服藥后，不會(huì)出現(xiàn)肝臟首過效應(yīng)，半衰期比較長(zhǎng)，不良反應(yīng)發(fā)生概率小，具有較高安全性。本次研究美托洛爾聯(lián)合硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛，結(jié)果證明相比單獨(dú)給藥硝酸異山梨酯治療效果更好，在臨床上具有進(jìn)一步推廣價(jià)值。