郭 崢 李曉紅

（1 山西醫(yī)科大學(xué)汾陽(yáng)學(xué)院臨床系，山西 汾陽(yáng) 032200；2 山西省心血管病醫(yī)院心內(nèi)科，山西 太原 030000）

高血壓屬于臨床較為常見和多發(fā)的一種心腦血管疾病，其主要的發(fā)病人群為中老年患者，患者發(fā)病后可能出現(xiàn)頭痛、乏力、心悸等臨床癥狀以及體征，對(duì)患者的身心健康以及生活質(zhì)量均有著較為嚴(yán)重的影響[1]。近年來，高血壓的發(fā)病概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，且高血壓患者容易合并出現(xiàn)心、腦、腎等方面的問題，其中較為常見的一種并發(fā)癥就是冠心病，加重了患者的病情，影響著患者的更好治療與康復(fù)[2]。在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過程中，主要通過長(zhǎng)期服用藥物來控制病情，改善其生活質(zhì)量，而臨床上可以用于這一合并癥治療的藥物有很多，效果均不盡相同，因此，為了達(dá)到更好的治療效果就應(yīng)該分析高血壓合并冠心病患者的最佳治療方案[3]。本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為高血壓合并冠心病患者96例，均由我院在2017年1月至2018年12月收治，觀察了在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過程中吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平的治療效果，現(xiàn)將相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究?jī)?nèi)容總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象為高血壓合并冠心病患者96例，均由我院在2017年1月至2018年12月收治，按照患者接受治療藥物的不同分為聯(lián)合組與參照組，每組各有患者48例。聯(lián)合組中有27例男患者，有21例女患者，年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為40歲，平均年齡為（57.82±4.76）歲，患者最長(zhǎng)病程為10年，最短病程為1年，平均病程為（5.33±1.29）年；參照組中有29例男患者，有19例女患者，年齡最大的患者為72歲，年齡最小的患者為41歲，平均年齡為（56.66±4.32）歲，患者最長(zhǎng)病程為11年，最短病程為0.5年，平均病程為（5.29±1.46）年。所有患者入組前均知曉本次實(shí)驗(yàn)研究的內(nèi)容與目的，并自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，研究組與參照組患者基本資料無明顯差異（P＞0.05），具有較強(qiáng)的組間可比性。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《高血壓防治指南》[4]以及世界衛(wèi)生組織[5]對(duì)高血壓和冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除存在實(shí)驗(yàn)所用藥物過敏、糖尿病、繼發(fā)性高血壓以及嚴(yán)重臟器功能障礙的患者。

1.2 治療方法：為了保證藥物治療效果評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性，在臨床實(shí)驗(yàn)研究開始前兩組患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下停藥1周[6]，在此基礎(chǔ)上兩組患者的治療方法如下：

1.2.1 聯(lián)合組患者給予吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平治療，其中吲達(dá)帕胺的生產(chǎn)公司為詩(shī)維雅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H20031281，每次的劑量為1.5 mg，每天口服用藥1次；氨氯地平的生產(chǎn)廠家為南京海辰藥物股份有限公司，其國(guó)藥準(zhǔn)字為H20093727，每次的劑量為5 mg，每天口服用藥1次，患者接受藥物治療的時(shí)間為6周。

1.2.2 參照組患者的治療藥物為硝苯地平控釋片，其生產(chǎn)廠家為地奧集團(tuán)成都藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字為H10910052，每次的劑量為30 mg，每天口服用藥1次，患者接受藥物治療的時(shí)間為6周。

1.3 觀察指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)研究中聯(lián)合組與參照組患者的觀察指標(biāo)分別為治療效果、治療前后血壓、血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：患者接受治療后收縮壓下降15 mm Hg以上，舒張壓下降10 mm Hg以上，且血壓恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，患者血脂水平明顯改善且各種臨床癥狀、體征顯著減少為有效；患者治療后收縮壓下降10～15 mm Hg，舒張壓下降范圍在5～10 mm Hg，患者血壓水平接近于正常狀態(tài)，患者血脂水平有所下降，各種臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)為改善；患者治療后血壓、血脂水平均無明顯變化，臨床癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，甚至有病情加重的情況出現(xiàn)為無效，總有效率=有效率+改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：收集本次實(shí)驗(yàn)研究中聯(lián)合組與參照組患者的所有相關(guān)資料，并將其錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中完成處理與分析，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示治療前后血壓與血脂水平，運(yùn)用百分?jǐn)?shù)（%）表示治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率，并借助卡方（χ2）進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)，P＜0.05表示存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 聯(lián)合組與參照組各有患者48例，在治療總有效的比較上，聯(lián)合組患者顯著高于參照組患者，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 聯(lián)合組與參照組患者治療效果對(duì)比分析

2.2 聯(lián)合組與參照組的患者例數(shù)均為48例，聯(lián)合組與參照組患者治療后血壓、血脂水平與治療前相比均有顯著改善，且聯(lián)合組患者改善情況明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）；兩組患者治療前血壓、血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 對(duì)比分析聯(lián)合組與參照組患者治療前后血壓和血脂水平（±s）

表2 對(duì)比分析聯(lián)合組與參照組患者治療前后血壓和血脂水平（±s）

2.3 聯(lián)合組有患者48例，其中有3例患者出現(xiàn)了頭痛，1例患者出現(xiàn)了過敏，其不良反應(yīng)的發(fā)生概率為8.3；參照組有患者48例，其中有2例患者出現(xiàn)了頭痛，1例患者出現(xiàn)了過敏，2例患者出現(xiàn)了水腫，其不良反應(yīng)發(fā)生概率為10.4%，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，聯(lián)合組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率略低于參照組患者，差異并不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

3 討論

高血壓屬于臨床常見病，冠心病為這一疾病患者的一種主要并發(fā)癥，二者聯(lián)合發(fā)病是導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病性死亡的主要危險(xiǎn)因素[8]。隨著我國(guó)居民生活方式以及飲食習(xí)慣的改變，高血壓合并冠心病患者的發(fā)病率逐年上升，且年輕化發(fā)展趨勢(shì)較為嚴(yán)重，威脅著人們的身心健康[9]。在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過程中單一的藥物治療效果并不理想，無法有效的控制患者病情，達(dá)到預(yù)期的治療效果與目的，而有相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明聯(lián)合用藥治療這一疾病的效果較好，因此就應(yīng)該分析聯(lián)合用藥方法[10]。

吲達(dá)帕胺屬于噻嗪類利尿劑的一種，其具有利尿、保鈉排鉀、調(diào)節(jié)鈣離子以及改善血管平滑肌松弛程度等效果，有效的抑制了血管的舒縮，可以抗動(dòng)脈粥樣硬化，改善患者血流動(dòng)力學(xué)與心功能，同時(shí)也通過將其外周血管阻力達(dá)到了相對(duì)較為理想的降血壓作用[11]。氨氯地平屬于鈣離子通道阻滯劑，其主要的作用位置為冠狀動(dòng)脈以及全身血管平滑肌，增加冠狀動(dòng)脈血流量，改善心肌更學(xué)，具有著相對(duì)較好的心臟保護(hù)作用[12]。在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過程中，吲達(dá)帕胺與氨氯地平的聯(lián)合運(yùn)用具有著一定的協(xié)同作用，有效的降低了患者的血壓、血脂水平，緩解了患者的各種臨床癥狀以及體征，同時(shí)患者的藥物耐受性較好，不良反應(yīng)少且輕微，由此可見，吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平是高血壓合并冠心病患者效果理想且安全性高的一種治療方案[13]。在本次實(shí)驗(yàn)研究中，聯(lián)合組患者治療效果明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）；聯(lián)合組與參照組患者治療后血壓、血脂水平與治療前相比均有顯著改善，且聯(lián)合組患者改善情況明顯優(yōu)于參照組患者（P＜0.05）；兩組患者治療前血壓、血脂水平以及不良反應(yīng)發(fā)生率均無明顯差異（P＞0.05）。

綜上所述，在為高血壓合并冠心病患者實(shí)施治療的過程中吲達(dá)帕胺與氨氯地平的聯(lián)合運(yùn)用提高了治療效果，改善了其治療后血壓與血脂水平，降低了不良反應(yīng)發(fā)生概率，其效果理想且安全性高，因此，可以將吲達(dá)帕胺聯(lián)合氨氯地平作為高血壓合并冠心病患者的理想治療方案進(jìn)行廣泛的臨床推廣和運(yùn)用。