沈 瑤

（沈陽市第四人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110031）

藥房是醫(yī)院中的重要組成部分，是整個就醫(yī)流程中不可或缺的環(huán)節(jié)，藥房的形象定位與服務質量直接反映出了醫(yī)院的水平和實力，同時也影響著醫(yī)院的社會定位，對就診量也會產生間接的影響。藥學服務對于醫(yī)院的改革有著推動和促進性作用，能夠改善藥師在醫(yī)院中的地位，以改變以往“以藥養(yǎng)醫(yī)”的不良現(xiàn)象，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[1-4]。藥學監(jiān)護、調劑管理具備一定的專業(yè)性、經濟性和管理性，在藥房藥品管理中優(yōu)勢較為突出，不僅可以提高臨床用藥的準確性、提升藥房工作質量，同時也可以讓醫(yī)院樹立良好的社會形象，更有利于醫(yī)院的全面發(fā)展，可提升醫(yī)院的藥學服務水平。本次研究建立在以往研究和報道的基礎上，旨在進一步評估調劑管理與藥學監(jiān)護在醫(yī)院藥房藥品管理中的應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文的觀察組研究對象是2018年1月至2018年12月在我院接受治療的200例患者，其中包括男性患者108例，女性患者92例；患者年齡從2～87歲，平均年齡為（45.53±3.28）歲。本文的對照組研究對象是2016年8月至2017年8月在我院接受治療的200例患者，其中包括男性患者107例，女性患者93例；患者年齡從3～88歲，平均年齡為（45.84±3.37）歲。在統(tǒng)計學軟件中錄入觀察組與對照組患者的各項一般資料，發(fā)現(xiàn)組間比較無顯著差異，有可比性。

1.2 研究方法。對照組：實施常規(guī)藥房藥品管理，將藥品進行常規(guī)分類儲存，定期對藥品的存放情況進行檢查，及時清理過保質期的藥品。觀察組：在常規(guī)藥房藥品管理的基礎上，實施調劑管理、藥學監(jiān)護：①網絡化管理。在藥房藥品管理中應用網絡和計算機技術，涉及到網絡管理的內容主要包括條形碼系統(tǒng)、藥品庫存管理以及藥品的動態(tài)管理。條形碼是對有效信息的整合，能夠減少一些中間環(huán)節(jié)，節(jié)省人力資源，提高工作效率；藥品動態(tài)管理是側重于對藥品的數(shù)量、使用期限、是否過期等進行管理；庫存管理則可以及時統(tǒng)計藥房中某一種藥品的具體數(shù)量，及時補充庫存，為藥品的購入和管理提供直接依據(jù)。②運用開放式分區(qū)的方式進行調劑管理：根據(jù)藥品的使用途徑把藥房劃分成口服區(qū)和注射區(qū)，對藥品進行分區(qū)放置，并使用不同顏色進行標記。一些特殊類型的藥品則要分開保存，同類或治療同種疾病的藥品要集中放置。③對藥品調劑進行規(guī)范化管理。綜合我院藥房的現(xiàn)狀和發(fā)展規(guī)劃，搜集藥品調劑、藥學監(jiān)護的相關內容，將搜索到的信息與我院藥房管理情況相結合，制定嚴格的調劑管理制度，對工作人員的工作內容進行具體規(guī)劃，并對執(zhí)行情況進行監(jiān)督與指導。

1.3 觀察指標。計量指標：對觀察組與對照組患者的取藥等候時間、調劑時間以及藥品盤點時間進行統(tǒng)計，并對兩組的各項時間指標進行統(tǒng)計學處理。計數(shù)指標：統(tǒng)計觀察組與對照組的用藥錯誤發(fā)生情況，錯誤用藥情況主要包括漏藥、調劑錯誤、錯拿藥物，計算并比較兩組的用藥錯誤發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理：本次研究中的所有資料和對比數(shù)據(jù)分析處理均使用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0，在兩組比較過程中，涉及到計量指標均表示為平均數(shù)±標準差（±s）的形式，而檢驗方法均選擇獨立樣本t進行檢驗；兩組對比中涉及到計數(shù)指標用例數(shù)/百分率（n/%）的形式表示，檢驗方法為獨立樣本卡方。若統(tǒng)計值P＜0.05，則說明兩組差異具備統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間：經比較觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間指標，發(fā)現(xiàn)相比于對照組，觀察組患者的取藥等候時間、調劑時間、藥品盤點時間均相對較短，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間指標比較（±s）

表1 觀察組與對照組患者的取藥等候、調劑、藥品盤點時間指標比較（±s）

2.2 比較觀察組與對照組的用藥錯誤發(fā)生率：經比較觀察組與對照組的用藥錯誤率，發(fā)現(xiàn)觀察組的用藥錯誤發(fā)生率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對照組的用藥錯誤發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

隨著藥房藥品管理模式的革新，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象已經逐漸淡化，臨床用藥的安全性備受重視，臨床用藥的合理性也不斷提高。以往的藥房藥品管理模式適用于傳統(tǒng)的診療方法，雖然具備一些現(xiàn)代管理模式不可比擬的優(yōu)勢，但是以往藥房藥品管理模式的缺點也較為突出，難以適當現(xiàn)今醫(yī)院藥房藥品的管理需求[5-8]。鑒于此，我院對藥房藥品管理模式進行了改革，改革建立在以往管理模式的基礎之上，保留了傳統(tǒng)管理模式的優(yōu)勢，強調調劑管理和藥學監(jiān)護。首先，在藥房藥品管理中引入計算機管理的模式，實現(xiàn)對藥房的動態(tài)監(jiān)測，并采用條形碼，取消劃價的流程，可以縮短患者的取藥等候時間，以及藥劑師的調劑時間，能夠提高藥品的發(fā)放速度和效率[9-11]。其次，運用分區(qū)調配的方法，對不同用藥途徑的藥品進行分類和標志，更有利于藥房工作人員進行取藥和藥品清理，能夠縮短藥劑師的調劑時間。在此基礎上，最后實施規(guī)劃化管理，建立在醫(yī)院實際情況的基礎上，醫(yī)院的管理層制定藥房藥品的管理制度，制度的制定以醫(yī)院具體情況為基礎，同時加強對藥房工作人員的培訓，可以確保管理制度的順利實施，同時可提升工作人員的綜合素養(yǎng)[12-13]。

本次研究顯示，與實施常規(guī)藥房藥品管理相比，在藥房藥品管理中實施調劑管理和藥學監(jiān)護可獲得理想效果，主要體現(xiàn)在以下兩方面：第一，可以縮短取藥等候時間、調劑時間以及藥品盤點時間，優(yōu)化各流程和環(huán)節(jié)的所用時間，提高藥房管理的工作效率。第二，可以降低臨床用藥的錯誤發(fā)生率，實施調劑管理和藥學監(jiān)護后，漏藥、調劑錯誤、錯拿藥物的發(fā)生率均相對較低，說明實施藥學監(jiān)護、調劑管理，可以提高臨床用藥的安全性和合理性，降低臨床用藥的錯誤發(fā)生率，大大提高了藥房和藥品管理的工作質量。本次研究得出的結果與以往報道中的研究結果存在一定的相似性[14-15]，這也說明本次研究得出的結果是具備科學性和可信性的，再次體現(xiàn)了藥學監(jiān)護、調劑管理在藥房藥品管理中的應用優(yōu)勢和臨床價值。但在日常工作中，醫(yī)院用藥管理仍然存在用藥錯誤的情況，因此要通過多種方式不斷提高藥房從業(yè)人員的工作意識，增強工作人員的責任感，提升其對處方的審核能力，培訓其計算機相關知識，提升其綜合素質，以提高藥房的工作效率。

綜上所述，在藥房藥品管理中實施調劑管理和藥學監(jiān)護，一方面可以縮短取藥等候、調劑、藥品盤點等各個環(huán)節(jié)的時間，另一方面，能夠降低臨床用藥的錯誤發(fā)生率，提高臨床用藥的有效性和安全性，值得在藥房藥品管理中進一步推廣和應用。