張祎靜 丁姍姍

摘要 目的：探析將童趣化干預(yù)應(yīng)用于學(xué)齡前肥胖兒童多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中的護(hù)理效果。方法：選取2018年5月至2019年5月上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的學(xué)齡前肥胖兒童患者120例納入研究樣本，采用隨機(jī)對(duì)照法，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=60例）與觀察組（n=60例）。2組均實(shí)施常規(guī)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測，觀察組增加童趣化干預(yù)。比較2組患兒干預(yù)前后的睡眠監(jiān)測成功率及焦慮程度變化。結(jié)果：觀察組患兒的睡眠監(jiān)測成功率較對(duì)照組顯著高（P<0.05）;2組患兒在睡眠中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)均較干預(yù)前焦慮程度顯著增高（P<0.05）;其中對(duì)照組較觀察組評(píng)分顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)學(xué)齡前肥胖兒童多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中應(yīng)用童趣化干預(yù)效果更優(yōu)。

關(guān)鍵詞 童趣化干預(yù);多導(dǎo)睡眠監(jiān)測;學(xué)齡前;肥胖兒童

Abstract Objective：To explore nursing effect of childlike intervention on preschool obese children in polysomnography（PSG）.Methods：A total of 120 preschool obese children who were admitted to the hospital from May 2018 to May 2019 were enrolled in the study.According to random principle and different nursing methods，they were divided into control group（n=60）and observation group（n=60）.Both groups underwent routine PSG.Observation group was additionally given childlike intervention.The success rate of sleep monitoring and anxiety degree before and after intervention were compared between the two groups.Results：The success rate of sleep monitoring in observation group was significantly higher than that in control group（P<0.05）.The anxiety degree during sleep nursing intervention was significantly higher than that before intervention in both groups（P<0.05）.The score in control group was significantly higher than that in observation group（P<0.05）.Conclusion：Effects of childlike intervention are better on preschool obese children in PSG.

Keywords Childlike intervention; Polysomnography; Preschool; Obese child

中圖分類號(hào)：R179;R723.14文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.025

在我國，肥胖兒童數(shù)目正日益增長，由此帶來的相關(guān)疾病也在日漸增多，影響了患兒的生長發(fā)育[1]。其中，在肥胖兒童中阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）發(fā)病率較高，該病以睡眠中張口呼吸、打鼾以及遺尿等為特點(diǎn)[2]。針對(duì)肥胖兒童的OSAHS診斷，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是臨床常用手段。鑒于此本文特選取適用于低齡兒童的干預(yù)措施，將童趣化護(hù)理貫徹到監(jiān)測中。本文主要探究童趣化干預(yù)實(shí)施后對(duì)患兒睡眠監(jiān)測的改善情況，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年5月上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院收治的學(xué)齡前肥胖兒童患者120例作為研究對(duì)象，研究采用隨機(jī)對(duì)照方法分為觀察組與對(duì)照組，每組60例，研究已獲上海市嘉定區(qū)中醫(yī)醫(yī)院倫理會(huì)批準(zhǔn)備案。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患兒均符合國際對(duì)肥胖兒童的定義及標(biāo)準(zhǔn)[3];2）均為低于7歲的學(xué)齡前兒童;3）已獲得家屬知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）存在呼吸道相關(guān)疾病者;2）智力障礙者。對(duì)照組（n=60例）中男童42例，女童18例;年齡4～6歲，平均年齡（5.15±0.75）歲;BMI-Z值：1.94～3.79，平均BMI-Z值（2.92±0.76）。觀察組（n=60例）中男童45例，女童15例;年齡4～6歲，平均年齡（5.14±0.78）歲;BMI-Z值：1.95～3.81，平均BMI-Z值（2.91±0.74）。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.4 護(hù)理方法 對(duì)照組：護(hù)理人員將相關(guān)注意事項(xiàng)和監(jiān)測中會(huì)使用到的物品提前告知家屬，以及睡眠監(jiān)測過程中需要留陪一位家屬。護(hù)理人員將患兒及家屬帶入睡眠室，于開始前向其宣講睡眠監(jiān)測的操作流程、OSAHS的相關(guān)知識(shí)及監(jiān)測目的等內(nèi)容，過程中適當(dāng)給予語言安慰及心理護(hù)理，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)保障睡眠監(jiān)測全程的護(hù)理質(zhì)量。

觀察組：除與對(duì)照組監(jiān)測相同內(nèi)容外，主要加入童趣化干預(yù)措施：1）童趣化睡眠室。睡眠室墻壁粉刷馬卡龍色系涂料，繪制迪士尼人物圖像，并在天花板上安裝星星仿真LED燈。地面鋪上柔軟地毯，房間四周擺放仿真樹木、花草及蘑菇等營造森林情景。2）童趣化演示。將國產(chǎn)手游中的英雄角色“瑤”的CG動(dòng)畫重新配音，以其森林精靈的口吻講述整個(gè)睡眠監(jiān)測的過程，緩解患兒的焦慮與恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員將“瑤”的附著形態(tài)比喻成連接患兒的電極線，向患兒解釋電極線如森林鹿精靈一樣守護(hù)其入睡。3）童趣化互動(dòng)。護(hù)理人員根據(jù)患兒偏愛喜好與患兒進(jìn)行交流互動(dòng)并同時(shí)安裝電極，在交流中不斷鼓勵(lì)患兒及給予積極心理暗示。4）引導(dǎo)入睡。電極安裝完畢后，將房間內(nèi)的溫度、濕度調(diào)至舒適范圍內(nèi)，并將燈光調(diào)至柔和朦朧狀態(tài)便于患兒入睡。

1.5 研究指標(biāo) 1）比較2組患兒干預(yù)前后的睡眠監(jiān)測成功率，睡眠監(jiān)測指標(biāo)共有7項(xiàng)，均完整采集則視為成功[4]。2）比較2組患兒干預(yù)前后的焦慮程度，采用斯賓思兒童焦慮量表（SCAS）[5]對(duì)患兒的焦慮心理評(píng)分。滿分132分，評(píng)分越高則提示患兒的焦慮程度越重，當(dāng)評(píng)分超過47分則提示已經(jīng)出現(xiàn)焦慮。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，以[例（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn);以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，2組間行獨(dú)立t檢驗(yàn)，干預(yù)前后行配對(duì)t檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者睡眠監(jiān)測成功率比較 觀察組患兒的睡眠監(jiān)測成功率較對(duì)照組顯著高（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患兒焦慮程度評(píng)分比較 2組患兒在睡眠中進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)均較干預(yù)前焦慮程度顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;其中對(duì)照組較觀察組評(píng)分顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

學(xué)齡前兒童心智發(fā)育尚不成熟，無法獨(dú)立將睡眠監(jiān)測的操作流程按部就班完成，且對(duì)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的醫(yī)療環(huán)境十分陌生，例如對(duì)監(jiān)測工具、電極線、電極片及治療床等都存在強(qiáng)烈的排斥與恐懼心理，同時(shí)睡眠監(jiān)測時(shí)間長達(dá)數(shù)小時(shí)之久，患兒焦慮情緒加重將直接影響監(jiān)測結(jié)果，此時(shí)需要進(jìn)行有效措施進(jìn)行干預(yù)，幫助患兒完成檢測以提高監(jiān)測成功率。因此研究開展時(shí)，護(hù)理人員可依據(jù)學(xué)齡前兒童的偏愛喜好，如動(dòng)畫片、游戲、玩偶或者父母親等主題著手，加入童趣化護(hù)理干預(yù)，帶入上述話題與患兒親切溝通交流，使得患兒在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測時(shí)能夠放松警惕、消除焦慮，從而快速進(jìn)入睡眠狀態(tài)，保障監(jiān)測質(zhì)量。本研究結(jié)果表明患兒更易接受童趣化的睡眠監(jiān)測，成功率更高。童趣化干預(yù)能較大程度減輕患兒的焦慮情緒。本文結(jié)果與文玉敏等[6]學(xué)者研究成果一致。此外，本研究加入童趣化護(hù)理干預(yù)，還有效提高了患兒家屬對(duì)監(jiān)測結(jié)果的滿意程度。

綜上所述，學(xué)齡前肥胖兒童進(jìn)行童趣化干預(yù)的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測效果更優(yōu)，成功率更高。

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