朱惠嫻

[摘要] 目的 分析與研究臨床路徑結(jié)合情境模擬的帶教方法在神經(jīng)內(nèi)科本科護理實習(xí)生帶教中運用的效果。方法 選擇2018年4月—2019年5月該院神經(jīng)內(nèi)科本科護理實習(xí)生30名作為研究對象，隨機分為兩組，15名采取傳統(tǒng)方式帶教（常規(guī)組），15名采取臨床路徑結(jié)合情境模擬帶教（研究組），比較帶教效果。結(jié)果 研究組理論知識、實踐技能考核評分均高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組對帶教教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)涵、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等評分均高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理滿意度100.00%（25/25），高于常規(guī)組的84.00%（21/25），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科本科護理實習(xí)生帶教中運用臨床路徑結(jié)合情境模擬的帶教方法，有助于提升實習(xí)生理論、實踐考核成績，實習(xí)生對帶教各項評分也更高，且患者護理滿意度理想，臨床路徑結(jié)合情境模擬帶教方法具有較高的應(yīng)用效果和價值。

[關(guān)鍵詞] 臨床路徑;情境模擬;實習(xí)生;帶教效果

[中圖分類號] R47;G642 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0137-03

The Effect of Teaching Method Based on Clinical Path and Situation Simulation in Teaching of Nursing Interns in Neurology Department

ZHU Hui-xian

Brain Hospital of Hunan Province， Changsha， Hunan Province， 410007 China

[Abstract] Objective To analyze and study the effect of the teaching method combined with clinical simulation in the teaching of undergraduate nursing interns in neurology. Methods From April 2018 to May 2019， 30 undergraduate nursing interns in our department of neurology were selected as the research objects， randomly divided into two groups， 15 were taught in the traditional way （conventional group）， and 15 were taken in a clinical path with context simulate teaching （research group） and compare teaching effects. Results The theoretical knowledge and practical skills assessment scores of the research group were higher than those of the conventional group， with significant differences between the groups（P<0.05）. The research group scored higher than the conventional group on the teaching methods， teaching content， teaching attitude， and teaching effect. There was a statistically significant difference between the groups（P<0.05）; the nursing satisfaction of the study group was 100.00% （25/25）， which was higher than the conventional group's 84.00% （21/25）. There was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion The application of clinical path and situation simulation in the teaching of undergraduate nursing interns in neurology will help improve the theoretical and practical assessment results of interns. The interns also score higher on the teaching and their satisfaction with patient care degree is ideal， and the clinical path combined with the situation simulation teaching method has high application effect and value.

[Key words] Clinical pathway; Situational simulation; Interns; Teaching effect

神經(jīng)內(nèi)科主要收治腦血管疾病、脊髓病變、以及遺傳傾向疾病患者，收治的病人大多病情都比較復(fù)雜，對臨床護理要求較高，護理實習(xí)生即將步入護理工作崗位，其職業(yè)素養(yǎng)、綜合素質(zhì)會對臨床護理質(zhì)量造成直接影響，因此，護理實習(xí)生帶教對實習(xí)生、護理質(zhì)量均具有重要的意義[1]。目前，臨床護理帶教存在諸多問題，帶教效果不是非常理想，為改善這一情況，臨床教學(xué)進行了改革，臨床實踐、情境模擬成為護理教育中比較常用的帶教方式，將其應(yīng)用用神經(jīng)內(nèi)科護理帶教中，能夠為實習(xí)生提供實踐操作機會，使其更快掌握科室?？谱o理知識，培養(yǎng)和提升其臨床判斷能力、實際護理能力，從而為未來職業(yè)發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)[2]。該次研究在特定時間段內(nèi)（2018年4月—2019年5月）選取30名神經(jīng)內(nèi)科本科護理實習(xí)生，予以分組后，采取傳統(tǒng)方式和臨床路徑結(jié)合情境模擬的帶教，比較帶教效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院神經(jīng)內(nèi)科本科護理實習(xí)生30名作為研究對象，隨機分為兩組，常規(guī)組（15名）：男女性別比例1：14，年齡20～25歲之間，均齡（23.1±1.1）歲。研究組（15名）：男女性別比例1：14;年齡19～25歲之間，均齡（22.9±1.2）歲;入選研究的實習(xí)生全部為同一屆本科學(xué)歷，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)對不同組研究對象基本資料對比計算后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故此，結(jié)果可對比。

1.2? 方法

15名采取傳統(tǒng)方式帶教（常規(guī)組），教學(xué)過程：實習(xí)生分配至神經(jīng)內(nèi)科后，由帶教教師向其做科室介紹，教師根據(jù)科室護理大綱制定教學(xué)計劃，包括理論知識講座、操作演示、護理查房、教學(xué)考核等方面的內(nèi)容。

15名采取臨床路徑結(jié)合情境模擬帶教（研究組），教學(xué)過程：①教學(xué)準(zhǔn)備，在實習(xí)生來之前，科室成立帶教小組，根據(jù)科室特點與要求制定臨床路徑表格，細化教學(xué)內(nèi)容，以從易到難排列，每項后面留一定空白區(qū)域，完成項目教學(xué)內(nèi)容后帶教教師標(biāo)注時間并簽名。②臨床路徑，入科前一周，帶教小組建立微信群，將實習(xí)生加入微信群，帶教教師與實習(xí)生提前認識與了解;入科第1天，帶教教師將臨床路徑表格印發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生對教學(xué)內(nèi)容進行大致了解;入科一周內(nèi)，主要教學(xué)內(nèi)容為病歷書寫、患者基礎(chǔ)觀察等，帶教教師不定時對相關(guān)知識進行提問;入科第2周，進行神經(jīng)內(nèi)科常見疾病相關(guān)知識、常見手術(shù)相關(guān)知識的教學(xué)，包括理論講座、操作演示、以及神經(jīng)內(nèi)科常見?？谱o理操作;入科第3周，在帶教教師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)護理查房，常見并發(fā)癥預(yù)防措施、用藥護理，教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生提出存在問題，并進行耐心講解;入科第4周，對之前知識的學(xué)習(xí)進行查漏補缺，確保無遺漏教學(xué)內(nèi)容后，組織進行教學(xué)考核;教學(xué)結(jié)束后，帶教教師總結(jié)分析實習(xí)生考核成績，找出共性問題，在微信群內(nèi)反饋并作指導(dǎo)，幫助實習(xí)生獲得正確認知，帶教小組對本次帶教進行討論，不斷完善與優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、方式。③情境模擬，帶教小組選取3～5例常見手術(shù)，進行情景模擬，由實習(xí)生擔(dān)任不同角色，帶教教師進行相關(guān)知識的集中講解，實習(xí)生進行模擬演練，模擬演練結(jié)束后帶教教師總結(jié)，提出存在問題，給予糾正與指導(dǎo)。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察兩組實習(xí)生考核成績，包括：理論知識、實踐技能。②觀察兩組實習(xí)生對帶教滿意度評分，包括：教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)涵、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果。③觀察兩組患者護理滿意度，教學(xué)結(jié)束后，隨機選取50例神經(jīng)內(nèi)科治療患者，予以隨機分組，由兩組實習(xí)生給予為其一周的臨床護理，護理結(jié)束后，科室給患者及其家屬發(fā)放護理滿地度調(diào)查表，對滿意度進行評價。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)資料用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料（x±s），組間比較進行t檢驗;計數(shù)資料[n（%）]，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實習(xí)生考核成績比較

研究組理論知識、實踐技能考核評分均高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實習(xí)生對帶教滿意度評分比較

研究組對帶教教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)涵、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等評分均高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者護理滿意度比較

研究組護理滿意度100.00%（25/25），高于常規(guī)組的84.00%（21/25），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨物質(zhì)條件和生活水平的提升，人們對醫(yī)院的服務(wù)要求也越來越高，醫(yī)院不僅要盡可能挽救患者生命，控制疾病發(fā)展，同時還應(yīng)該為患者及其家屬提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護理服務(wù)，為其營造舒適、溫馨的治療環(huán)境，減輕痛苦，緩解心理壓力，滿足其一切合理需求，通過相關(guān)護理措施與辦法，幫助盡快恢復(fù)健康，回歸正常社會與生活[3]。護理實習(xí)生是醫(yī)院護理工作的后備軍，在學(xué)校學(xué)習(xí)過程中以理論知識為主，缺乏一定的實踐機會，而到醫(yī)院實習(xí)階段是其獲得實踐操作機會的主要途徑，因此，這一階段的帶教對其非常重要。傳統(tǒng)帶教方式以教師為主體，采取的帶教方式大部分情況下為“灌輸式”模式，實習(xí)生被動接受知識，且其思維能力、實踐能力、以及職業(yè)素養(yǎng)仍舊無法得到培養(yǎng)與鍛煉[4]。臨床路徑是指針對某一種疾病，以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，制定具有標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)性、以及針對性治療方案和疾病管理，從而獲取更好的治療效果，減少醫(yī)療成本，減輕患者負擔(dān)，將其應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生護理帶教中，不僅可以幫助實習(xí)生更加系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握護理相關(guān)知識，還能夠為其創(chuàng)造實踐操作機會，從而豐富理論知識，獲得實踐技能[5]。情境模擬法是一種全新的教育教學(xué)模式，通過創(chuàng)設(shè)逼真的情境，讓被試者進行模擬演練，從而對其心理素質(zhì)、潛在能力、應(yīng)急能力等進行測評，將其應(yīng)用到神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)生護理帶教中，有助于培養(yǎng)和提升實習(xí)生的心理素質(zhì)、職業(yè)素養(yǎng)，從而為今后的職業(yè)生涯奠定良好的基礎(chǔ)。

研究結(jié)果顯示，研究組理論知識、實踐技能考核評分均高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組對帶教教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)涵、教學(xué)態(tài)度、教學(xué)效果等評分均高于常規(guī)組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;研究組護理滿意度100.00%（25/25），高于常規(guī)組的84.00%（21/25），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明臨床路徑結(jié)合情境模擬的帶教方法在神經(jīng)內(nèi)科本科護理實習(xí)生帶教中運用的效果比較顯著，分析原因在于臨床路徑結(jié)合情境模擬的帶教方法能夠有效改善傳統(tǒng)帶教的缺陷與弊端，培養(yǎng)的實習(xí)生更符合現(xiàn)代醫(yī)院對人才的需求，護理質(zhì)量也更加有保障。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科本科護理實習(xí)生帶教中運用臨床路徑結(jié)合情境模擬的帶教方法，有助于提升實習(xí)生理論、實踐考核成績，實習(xí)生對帶教各項評分也更高，且患者護理滿意度理想，臨床路徑結(jié)合情境模擬帶教方法具有較高的應(yīng)用效果和價值。

[參考文獻]

[1]? 孫茹蓉，吳敏，張佩蓉，等.PBL結(jié)合情境模擬教學(xué)法在風(fēng)濕免疫科帶教中的應(yīng)用[J].教育教學(xué)論壇，2019（25）：217-218.

[2]? 黃偉，楊薇，劉曉虹，等.醫(yī)護合作情境模擬教學(xué)在手術(shù)室護理帶教中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2019，16（11）：146-147.

[3]? 胡丹.情境模擬訓(xùn)練在新入職護士簡易呼吸囊培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].全科護理，2019，17（13）：1634-1636.

[4]? 高瑩瑩，徐佳卿，李艷艷，等.情境模擬演練在護士床頭交接班培訓(xùn)中的應(yīng)用分析[J].臨床護理雜志，2019，18（2）：77-79.

[5]? 張志超.階梯式情境模擬教學(xué)在肛腸科實習(xí)生帶教中的應(yīng)用探析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（8）：129-130.

（收稿日期：2020-02-01）