王益蘭

[摘要] 充分了解服務(wù)需求，對于居家養(yǎng)老服務(wù)資源供需有效匹配和相關(guān)政策的制定具有重要的理論意義和實踐價值。該文通過梳理我國居家養(yǎng)老服務(wù)需求相關(guān)研究文獻(xiàn)，總結(jié)居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平、內(nèi)容、供給和影響因素等方面的研究成果，作出研究述評， 以期理論上為進(jìn)一步開展居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究提供借鑒， 實踐上為推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)提供參考。

[關(guān)鍵詞] 老齡化;居家養(yǎng)老;服務(wù)需求

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（a）-0195-04

A Review of the Research on the Demand for Home-based Elderly Care Services in China

WANG Yi-lan

Changsha Vocational College of Health， Changsha， Hunan Province， 410100 China

[Abstract] Fully understanding the service demand has important theoretical significance and practical value for the effective matching of supply and demand of home care service resources and the formulation of related policies. This paper summarizes the research literature on home care service demand in China， summarizes the research results on the level， content， supply and influencing factors of home care service demand， and makes a research review， in order to theoretically provide reference for further research on home care service demand. In practice， it provides a reference for promoting the construction of home care services for the elderly.

[Key words] Aging; Home care; Service demand

據(jù)統(tǒng)計，2018年年末，我國大陸總?cè)丝?39 538萬人，其中60歲及以上老年人口24 949萬，占總?cè)丝诘?7.9%;65歲及以上人口16 658萬，占總?cè)丝诘?1.9%[1]?！独夏旯皆谥袊分赋觯袊夏耆丝诘臄?shù)量將在2030年達(dá)到3.58億，占人口總數(shù)的25%左右，到2050年中國將步入高度老齡化社會，老年人口數(shù)量占人口總數(shù)的比例將上升至36.5%。在此背景下，養(yǎng)老形式的選擇已從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老發(fā)展到多種形式。而居家養(yǎng)老已然成為當(dāng)前和未來養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的主要趨勢，因較低的經(jīng)濟(jì)成本、可觀的社會效益、強(qiáng)大的人文關(guān)懷和其他優(yōu)勢，受到越來越多老年人及其家庭的青睞。居家養(yǎng)老服務(wù)工作的有效推進(jìn)離不開其需求的有效研究和分析。該研究的目的主要是通過梳理、總結(jié)和反思居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究成果，豐富對居家養(yǎng)老這一服務(wù)模式的認(rèn)識和理解，探索未來居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究重點(diǎn)。

1? 開展居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究的意義

當(dāng)前，歐美發(fā)達(dá)國家居家養(yǎng)老服務(wù)及其配套經(jīng)過多年探索和發(fā)展已經(jīng)日趨成熟。本世紀(jì)初，北京、上海、廣州等城市紛紛開展居家養(yǎng)老服務(wù)的試點(diǎn)工作，取得了良好的效果和廣泛的矚目。近年來，加入試點(diǎn)工作的城市越來越多，積累了大量寶貴的經(jīng)驗，但與發(fā)達(dá)國家相比還存在較大差距。目前，我國人口老齡化發(fā)展趨勢主要表現(xiàn)為中國不僅是世界上老年人口最多的國家同時也是老齡化發(fā)展速度最快的國家，擺在政府、社區(qū)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)面前的一項重要課題就是不斷滿足人民群眾對養(yǎng)老服務(wù)日益增長的需求。因此，加強(qiáng)需求的相關(guān)研究，對于居家養(yǎng)老服務(wù)資源供需有效匹配和相關(guān)政策的制定具有重要的理論意義和實踐價值。一方面，居家養(yǎng)老服務(wù)研究內(nèi)容包括需求、對象、主體、機(jī)制、資金、政策、評估等多方面，服務(wù)需求的正確區(qū)分和把握是居家養(yǎng)老服務(wù)研究的應(yīng)有之義。關(guān)于居家養(yǎng)老服務(wù)需求的研究成果，極大豐富了居家養(yǎng)老的研究資源，為進(jìn)一步加強(qiáng)居家養(yǎng)老的研究夯實了理論基礎(chǔ)。另一方面，正確認(rèn)識并甄別老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求，是促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)市場化和專業(yè)化的前提條件，有利于不斷提升居家養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和有效解決居家養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾，為居家養(yǎng)老資源的分配和相關(guān)政策的制定提供決策依據(jù)和參考。

2? 居家養(yǎng)老服務(wù)需求研究的現(xiàn)狀

近年來，隨著我國居家養(yǎng)老服務(wù)實踐的發(fā)展，學(xué)界對其需求的研究日漸增多，文獻(xiàn)資源也不斷豐富，這些研究對于居家養(yǎng)老服務(wù)的有效開展，提供了理論指導(dǎo)和工作幫助。該文試圖從居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平、內(nèi)容、供給、影響因素等方面對現(xiàn)有文獻(xiàn)進(jìn)行梳理。

2.1? 居家養(yǎng)老服務(wù)需求水平研究

當(dāng)前，家庭養(yǎng)老功能的不斷弱化和老年人口的日趨增長使得老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求也保持不斷增長的趨勢。與早期的定性研究表現(xiàn)不同的是，近年來的文獻(xiàn)研究越來越多地采用統(tǒng)計調(diào)查的方法，實證分析了需要居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人人口比例。蔡山彤等[2]通過對成都市老年人的抽樣調(diào)查，認(rèn)為目前國城市不同特征老年人對各類居家養(yǎng)老服務(wù)需求各有差異，但需求的整體水平不高。與蔡的結(jié)論不同的是，陳志科等[3]通過對湖南省5個地區(qū)老年人的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有居家養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人在總調(diào)查人數(shù)中的占比高達(dá)67.8%。也有部分學(xué)者嘗試通過多地區(qū)甚至是全國性的調(diào)查數(shù)據(jù)來了解老年人群的居家養(yǎng)老服務(wù)需求概況。童玉林等[4]通過我國東、中、西部23省市的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，愿意參與居家養(yǎng)老服務(wù)的老年人占比高達(dá)79.47%。王瓊[5]為考察城市老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需求概況，利用20個省份的老年人口數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，她認(rèn)為當(dāng)前居家養(yǎng)老服務(wù)的供給難以滿足老年人較高的需求。近年來，越來越多的學(xué)者也開始關(guān)注農(nóng)村及特殊老年人群體的居家養(yǎng)老服務(wù)需求。張國平[6]、李放等[7]、姚兆余等[8]分別研究了農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求情況。趙琪等[9]就空巢老人、于歡[10]就殘疾老人、李艷麗[11]就軍休老人、郭延等[12]通就失能老人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求分別展開了研究。

在居家養(yǎng)老服務(wù)需求供給的研究方面，盡管大多數(shù)學(xué)者都主張多元主體供給，但相關(guān)研究主要以理論分析為主，集中在多元化主體相互合作的角度，定性研究居多，定量少。部分學(xué)者通過考察個別或者為數(shù)不多的具體機(jī)構(gòu)的居家養(yǎng)老服務(wù)供給情況對某一特定居家養(yǎng)老服務(wù)供給主體進(jìn)行研究，對整個區(qū)域內(nèi)的供給綜合情況實證研究的比較少，這種研究結(jié)論說服力有限，對相關(guān)部門制定養(yǎng)老服務(wù)政策所能提供的借鑒意義也有限[26]。目前，我國養(yǎng)老模式還未形成綜合系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)，在供給過程中居家養(yǎng)老服務(wù)仍然存在著各種具體問題，學(xué)者們基于不同的研究需要在各自的研究領(lǐng)域作出了不同的研究，彼此之間缺乏相互印證，整體上來說也缺乏系統(tǒng)性。因此，國內(nèi)對于居家養(yǎng)老服務(wù)供給方面的問題還有許多研究的發(fā)展空間。

在居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素的研究方面，大多數(shù)學(xué)者結(jié)合我國的具體國情和當(dāng)?shù)氐膶嶋H情況，基于調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究內(nèi)容較為寬泛，涵蓋了社會、生活、文化各個方面。但是，這些調(diào)查分析在歸納結(jié)果上同樣存在較大差異，這與學(xué)者們采用的不同統(tǒng)計方法和工具有關(guān)，也和他們所采用的不同研究視角有關(guān)，還可以聯(lián)系到不同區(qū)域間經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平的差異性問題。另外，不少研究僅僅是對各式各類的影響因素在統(tǒng)計后進(jìn)行簡單羅列，沒有再進(jìn)行必要而持續(xù)的深度探索，沒有對各個影響因素之間的關(guān)系進(jìn)行清晰的表述，得出的研究結(jié)論較為宏觀，在具體的針對性和操作性方面都有待提升，這使得研究結(jié)論的普適性和可推廣性受到了極大的制約。未來可探索通過不同研究視角，結(jié)合各地居家養(yǎng)老服務(wù)實踐的成功經(jīng)驗，尋找更多新思路，著眼未來居家養(yǎng)老服務(wù)的新形勢，提出更多富有建設(shè)性的意見，有效識別居家養(yǎng)老服務(wù)需求及其影響因素，促進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)模式的不斷完善。

作為一種“需求導(dǎo)向型”服務(wù)模式，居家養(yǎng)老服務(wù)是一個不斷厘清并滿足老年人及其家庭具體服務(wù)需求的過程。未來的相關(guān)研究應(yīng)更加突出以尊重服務(wù)對象的需求為導(dǎo)向，不斷促進(jìn)研究成果的現(xiàn)實轉(zhuǎn)化，為居家養(yǎng)老服務(wù)的社會化、專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

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（收稿日期：2020-02-01）