楊圣蓮

[摘要] 目的 探討全面質(zhì)量管理理念在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 該院自2019年1月開(kāi)始在護(hù)理質(zhì)量管理中落實(shí)全面質(zhì)量管理理念，選擇2019年1—9月期間在該院住院治療的100例患者作為全面質(zhì)管組，另選擇2018年1—9月該院住院治療的100例患者作為常規(guī)質(zhì)管組，住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 全面質(zhì)管組住院期間護(hù)理安全不良事件總發(fā)生率（1.00%）顯著低于常規(guī)質(zhì)管組（12.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)質(zhì)管組并發(fā)癥發(fā)生率（9.00%）顯著低于常規(guī)質(zhì)管組（21.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。全面質(zhì)管組滿意度為92.0%（92/100），顯著高于常規(guī)質(zhì)管組滿意度72.0%（72/100），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理質(zhì)量管理中積極落實(shí)全面質(zhì)量管理理念，提升臨床護(hù)理安全和滿意度，有助于護(hù)理質(zhì)量的全面提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

[關(guān)鍵詞] 全面質(zhì)量管理理念;護(hù)理;質(zhì)量管理;效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0008-03

Analysis of Application Effect of Total Quality Management Concept in Nursing Quality Management

YANG Sheng-lian

Feixian People's Hospital， Linyi， Shandong Province， 273400 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of total quality management concept in nursing quality management. Methods Our hospital has implemented the concept of total quality management in nursing quality management since January 2019. 100 patients who were hospitalized in the hospital from January to September 2019 were selected as the comprehensive quality control group， and the same period of 2018 was selected （January to September） 100 patients in the hospital were treated as routine quality control group. Patients in the conventional QC group implemented routine nursing quality management during hospitalization， and patients in the comprehensive QC group implemented comprehensive quality management concepts during hospitalization， and compared the nursing effects of the two groups. Results The overall incidence of nursing safety adverse events （1.00%） during the hospitalization of the general QC group was significantly lower than that of the conventional QC group （12.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05） the general QC group was significantly lower than the conventional QC group （21.00%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The satisfaction rate of the comprehensive quality control group was 92.0% （92/100）， which was significantly higher than that of the conventional quality control group 72.0% （72/100））， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Active implementation of the concept of total quality management in clinical nursing quality management， improving the safety and satisfaction of clinical nursing， is conducive to the overall improvement of nursing quality and has higher clinical application value.

[Key words] Total quality management concept; Nursing; Quality management; Effect

全面質(zhì)量管理理念，顧名思義是指進(jìn)行全面的質(zhì)量管理，在護(hù)理過(guò)程中重視患者的滿意度，及時(shí)解決患者的問(wèn)題，進(jìn)行多方面的護(hù)理，關(guān)注患者的健康，鼓勵(lì)護(hù)理人員全員參與到護(hù)理質(zhì)量提高工作中來(lái)，是一種現(xiàn)代科學(xué)化管理理念，其醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用較多，對(duì)于醫(yī)療質(zhì)量水平的提升大有裨益[1-2]。全面質(zhì)量管理應(yīng)用于護(hù)理質(zhì)量管理中，通過(guò)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和管理，可以大大提高護(hù)理的安全性，提高護(hù)理滿意度，實(shí)踐證明取得了良好的效果。為進(jìn)一步探明該理念在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果，該院在護(hù)理質(zhì)量管理中開(kāi)始了全面質(zhì)量管理理念實(shí)踐，并選擇實(shí)施后（2019年1—9月）和實(shí)施前（2018年1—9月）在該院住院治療的患者，各100例作為研究對(duì)象，對(duì)比分析其應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院自2019年1月開(kāi)始在護(hù)理質(zhì)量管理中落實(shí)全面質(zhì)量管理理念，選擇2019年1—9月期間在該院住院治療的100例患者作為全面質(zhì)管組，另選擇2018年1—9月該院住院治療的100例患者作為常規(guī)質(zhì)管組。全面質(zhì)管組，男58例，女42例;年齡36～86歲，平均（61.14±25.03）歲;病程0.5～1年，平均（0.78±0.23）年;住院5～20 d，平均（15.78±4.26）d。常規(guī)質(zhì)管組，男56例，女44例;年齡37～85歲，平均（61.45±25.03）歲;病程0.6～1年，平均（0.81±0.20）年;住院6～19 d，平均（13.89±5.13）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間≥5 d;非急診患者;成年人;自愿參與該次研究，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：住院期間死亡者;重型精神疾病患者;無(wú)法配合研究調(diào)查者;重癥監(jiān)護(hù)室患者[3-4]。

1.3? 方法

常規(guī)質(zhì)管組患者住院期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理質(zhì)量管理，按照相關(guān)管理規(guī)范及該院規(guī)章管理制定進(jìn)行人員管理、病房管理等。全面質(zhì)管組患者住院期間落實(shí)全面質(zhì)量管理理念，具體措施如下。

1.3.1 成立全面質(zhì)量管理小組? 由該院業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、骨干護(hù)士長(zhǎng)牽頭，選擇各科室骨干護(hù)理人員，組建全面質(zhì)量管理小組，小組內(nèi)分工明確，將業(yè)務(wù)范圍進(jìn)行細(xì)致劃分，明確每個(gè)人的責(zé)任范圍、工作職責(zé)和負(fù)責(zé)片區(qū)。業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、骨干護(hù)士長(zhǎng)分別作為小組組長(zhǎng)和副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理、評(píng)估工作，其他組內(nèi)護(hù)理人員作為管理措施的實(shí)踐者，負(fù)責(zé)各自片區(qū)的質(zhì)控工作[5-6]。

1.3.2 完善護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)? 近年來(lái)，臨床護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)不斷優(yōu)化和完善，因而需根據(jù)上級(jí)文件要求，及時(shí)查閱最新的質(zhì)控指標(biāo)，將相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)加入臨床護(hù)理工作考核中，使臨床護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)更加完善。同時(shí)，針對(duì)病房管理、文書(shū)管理、特殊單元、技術(shù)操作等主要環(huán)節(jié)進(jìn)行進(jìn)一步優(yōu)化和完善，明確管理要求與規(guī)范，進(jìn)而嚴(yán)控護(hù)理人員的行為。

1.3.3 定期培訓(xùn)與考核? 全面質(zhì)量管理小組內(nèi)定期學(xué)習(xí)最新的管理理念，同時(shí)組內(nèi)成員討論編制管理及技術(shù)操作相關(guān)培訓(xùn)資料，對(duì)各責(zé)任區(qū)內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后考核，要求考核必須達(dá)到合格水平。針對(duì)組內(nèi)成員管理水平進(jìn)行每周和每月考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，并向組內(nèi)報(bào)告整改結(jié)果。

1.4? 觀察指標(biāo)

1.4.1 護(hù)理安全評(píng)估? 住院期間密切追蹤患者是否出現(xiàn)墜床、壓瘡等護(hù)理安全不良事件，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者并發(fā)癥情況，對(duì)比兩組護(hù)理安全不良事件和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4.2 護(hù)理滿意度評(píng)估? 該院自擬調(diào)查問(wèn)卷（住院患者臨床護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷），問(wèn)卷包括：服務(wù)態(tài)度與主動(dòng)性、健康宣教、護(hù)理操作技能、護(hù)理效果共4大項(xiàng)目，每項(xiàng)評(píng)分0～25分，總分為各項(xiàng)目得分相加，分值越高，表明護(hù)理滿意度越高。評(píng)分70～100為滿意;評(píng)分60～69分為一般，評(píng)分0～59分為不滿意;預(yù)調(diào)查顯示，該問(wèn)卷Cronbachα系數(shù)是0.82，各維度的Cronbach，α系數(shù)為0.8，該調(diào)查問(wèn)卷效信度良好?；颊唠x院前，由2名專(zhuān)職護(hù)理人員指導(dǎo)填寫(xiě)問(wèn)卷，兩組收回有效問(wèn)卷均為100%。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 住院期間護(hù)理安全不良事件及并發(fā)癥發(fā)生率

全面質(zhì)管組住院期間護(hù)理安全不良事件總發(fā)生率顯著低于常規(guī)質(zhì)管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)質(zhì)管組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)質(zhì)管組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理滿意度評(píng)分

全面質(zhì)管組滿意度為92.0%（92/100），顯著高于常規(guī)質(zhì)管組滿意度72.0%（72/100），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

近年來(lái)，臨床護(hù)理管理理念不斷創(chuàng)新，較多新型的管理模式開(kāi)始應(yīng)用于臨床中，而全面質(zhì)量管理也開(kāi)始應(yīng)用于臨床護(hù)理中，實(shí)現(xiàn)了全面質(zhì)控的現(xiàn)代臨床護(hù)理目標(biāo)，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)管理模式的不足，臨床實(shí)踐反饋顯示其管理效果良好。

該院針對(duì)該院的臨床護(hù)理工作實(shí)際，編制了一套全面質(zhì)量管理模式，成立全面質(zhì)量管理小組，進(jìn)一步完善了護(hù)理質(zhì)控指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)，并進(jìn)行定期培訓(xùn)與考核，獲得了良好實(shí)踐結(jié)果。該次研究結(jié)果顯示，全面質(zhì)管組住院期間墜床（0.00%）、跌倒（0.00%）、壓瘡（1.00%）和醫(yī)患糾紛發(fā)生率（0.00%）均低于常規(guī)質(zhì)管組（2.00%、4.00%、5.00%、1.00%），且全面質(zhì)管組住院期間護(hù)理安全不良事件總發(fā)生率（1.00%）顯著低于常規(guī)質(zhì)管組（12.00%），常規(guī)質(zhì)管組并發(fā)癥發(fā)生率（9.00%）顯著低于常規(guī)質(zhì)管組（21.00%），可知該管理模式有效提升了護(hù)理安全，有助于患者順利康復(fù)離院[7-8]。此外，全面質(zhì)管組滿意度為92.0%，顯著高于常規(guī)質(zhì)管組滿意度72.0%，可知患者對(duì)全面質(zhì)量管理接受度更好，有利于護(hù)患關(guān)系的改善。

綜上所述，臨床護(hù)理質(zhì)量管理中積極落實(shí)全面質(zhì)量管理理念，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提升臨床護(hù)理安全和滿意度，有助于護(hù)理質(zhì)量的全面提升，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-02-04）