祁園園

（濱海縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

急性胰腺炎的發(fā)生是由于內(nèi)外因素結(jié)合，導(dǎo)致的胰腺內(nèi)胰酶激活造成的胰腺組織消化，水腫甚至是壞死等炎性反應(yīng)，常見(jiàn)特征為急性腹部疼痛、腹部腫脹、惡心以及嘔吐[1]。輕度胰腺炎患者預(yù)后價(jià)值顯著，但是有大約15%的患者將衍變?yōu)榧毙砸认傺?，多繼發(fā)感染以及VET，甚至是休克[2]，為了尋求合理的護(hù)理模式，本文將我院于2017年1月～2019年4月期間所收治的急性胰腺炎患者40例納入研究中，評(píng)定根因分析法的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2017年1月～2019年4月，我院共接收40例急性胰腺炎患者，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組（n=20）和對(duì)照組（n=20）。研究組男12例，女8例，最大年齡63歲，最小年齡34歲，中位年齡（47.4±3.6）歲；對(duì)照組男9例，女11例，最大年齡62歲，最小年齡33歲，中位年齡（47.5±3.2）歲，兩組基線(xiàn)資料采用年齡、性別對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

入選依據(jù)：①年齡＜74歲；②發(fā)病時(shí)間＜3日；③滿(mǎn)足急性胰腺炎診治指南標(biāo)準(zhǔn)。排除依據(jù)：①肝腎功能障礙；②心臟功能障礙；③藥物過(guò)敏。

1.2 方法

對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理模式，如飲食干預(yù)；用藥指導(dǎo)和并發(fā)癥護(hù)理。

研究組加行根因分析法，具體對(duì)策為：①獲得患者支持，降低焦慮和恐懼心理；②觀察患者溫度變化、血壓指數(shù)、心率指數(shù)和血?dú)庵笜?biāo)[3]；③防治出血，進(jìn)行抗感染和營(yíng)養(yǎng)支持；④幫助患者選取舒適臥位，以此緩解患者的疼痛感，并降低胰酶活性，對(duì)腹痛嚴(yán)重患者則遵照醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物[4]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組的SAS和SDS評(píng)分[5]，SAS分界值為50分，輕度焦慮＜60分，中度焦慮為60-69分；重度焦慮＞69分；SDS分界值為53分，輕度抑郁53-62分；中度抑郁63-72分，重度抑郁＞72分。

記錄兩組干預(yù)前后的生存質(zhì)量和并發(fā)癥發(fā)生情況，分析兩組滿(mǎn)意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS分?jǐn)?shù)和生存質(zhì)量評(píng)分分析

干預(yù)前兩組SAS、SDS分?jǐn)?shù)和生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組SAS、SDS均有所下降，生存質(zhì)量分?jǐn)?shù)有所提升，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組干預(yù)后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS分?jǐn)?shù)和生存質(zhì)量評(píng)分（分）

表1 兩組干預(yù)前后的SAS、SDS分?jǐn)?shù)和生存質(zhì)量評(píng)分（分）

組別 n SAS SDS 生存質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 20 61.8±6.3 54.2±5.1 62.8±6.2 57.1±5.6 62.40±9.50 67.32±10.81研究組 20 62.2±6.6 43.2±4.5 62.5±5.8 47.1±5.2 61.93±8.47 75.26±11.24 t 0.1960 7.2327 0.1580 5.8520 0.1651 2.2769 P 0.8456 0.0000 0.8753 0.0000 0.8697 0.0285

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（%）

2.3 兩組滿(mǎn)意度分析

研究組總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，兩組比較有差異性（P＜0.05）。

表3 兩組滿(mǎn)意度對(duì)比（%）

3 討 論

胰腺炎發(fā)病急，病情兇險(xiǎn)，因此死亡率較高[6]。急性胰腺炎也可以稱(chēng)之為AHNP，早期會(huì)出現(xiàn)炎性反應(yīng)以及代謝紊亂。急性胰腺炎的死亡率超過(guò)80%左右，會(huì)影響患者生命安全。因急性胰腺炎患者經(jīng)常出現(xiàn)多器官功能衰竭情況，死亡率極高，所以采用科學(xué)的護(hù)理模式對(duì)臨床意義極大。

本文對(duì)根本原因進(jìn)行分析，對(duì)問(wèn)題結(jié)構(gòu)化解決。兩組SAS、SDS均有所下降，生存質(zhì)量分?jǐn)?shù)有所提升，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組干預(yù)后的評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；同時(shí)研究組并發(fā)癥發(fā)生率40%低于對(duì)照組75%，兩組對(duì)比有差異性（P＜0.05）；研究組滿(mǎn)意度80%高于對(duì)照組45%，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由以上數(shù)據(jù)證實(shí)，通過(guò)根因分析法的應(yīng)用，患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著下降，同時(shí)滿(mǎn)意度有所改善。

綜上所述，根因分析法應(yīng)用于急性胰腺炎中的效果可行，值得臨床進(jìn)一步對(duì)此研究推廣。