沈 艷，張思敏

（中山大學附屬腫瘤醫(yī)院 重癥醫(yī)學科，廣東 廣州 510000）

本次研究探究了轉(zhuǎn)出過渡護理在ICU重癥COPD患者中的應用價值，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

前瞻性選擇2017年6月～2019年6月我院ICU收治的重癥COPD患者60例為研究對象，60例患者按隨機數(shù)字表法分為對照組30例與觀察組30例，其中對照組：男17例，女13例；年齡43～76歲，平均59.38±4.52歲；呼吸困難程度[4]：Ⅰ級5例、Ⅱ級11例、Ⅲ級14例。觀察組：男14例，女16例；年齡47～72歲，平均59.55±4.54歲；呼吸困難程度：Ⅰ級6例、Ⅱ級12例、Ⅲ級12例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），分組可比；本次研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準開展，入選患者均知情且簽署相關同意書。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)轉(zhuǎn)出護理包括病房交接，健康教育，常規(guī)病房注意事項講解，生命體征監(jiān)測等。觀察組開展轉(zhuǎn)出過渡護理：①建立轉(zhuǎn)出過渡護理小組：ICU高年資（≥3年）病區(qū)護士2名，普通護士2名共同組成。②落實護理職責：明確成員職責，根據(jù)患者具體病情調(diào)整護理流程與計劃程。③呼吸功能訓練：腹式呼吸3～5次/d，10～20 min/次，呼吸頻率6～10次/min；縮唇呼吸5～10次/d，10～15 min/次；各2次/d，養(yǎng)成良好呼吸訓練；④有氧運動：根據(jù)患者肺功能及病情情況教導其進行相關有氧運動如慢走、太極等。⑤健康教育：針對ICU重癥COPD患者在ICU心理特征與生理特征進行健康教育。⑥定期隨訪：病區(qū)護士于轉(zhuǎn)出后每日晨時定期查房，主動問詢患者病情及關心患者是否有訴求等，拉近護患關系。

1.3 評價指標

對兩組患者隨訪7d，隨訪結(jié)束后測定兩組患者肺功能、呼吸困難程度、健康狀況、統(tǒng)計隨訪期間患者重返ICU人數(shù)，計算重返ICU率。肺功能測定指標；健康狀況：采用COPD評估測試問卷進行評估，最低分0分，最高分40分，得分越高，影響越重。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者肺功能情況

觀察組FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者健康狀況

觀察組C AT 評分（1 6.4 3±1.5 0）分，明顯低于對照組的（22.47±2.04）分，差異有統(tǒng)計學意義（t= 13.065，P＜0.05）。

表1 兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC情況

表1 兩組患者FEV1、FVC、FEV1/FVC情況

組別 例數(shù) FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）對照組 30 2.26±0.35 1.39±0.20 64.32±5.17觀察組 30 2.51±0.39 1.74±0.33 68.41±6.06 t 2.613 4.968 2.812 P 0.011 0.000 0.007

2.3 重返ICU率情況

觀察組重返ICU1例，重返ICU率（3.33%）原因為低氧血癥；對照組重返ICU6例，重返ICU率（20.00%）原因為低氧血癥4例，呼吸困難2例；差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.0431，P＜0.05）。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組采用轉(zhuǎn)出過渡護理獲得了FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于對照組，呼吸困難程度明顯輕于對照組的研究結(jié)果，提示轉(zhuǎn)出過渡護理在ICU重癥COPD患者中應用可提升患者肺功能，改善呼吸困難程度[1]。毛芙蓉等[2]研究發(fā)現(xiàn)，對重度COPD轉(zhuǎn)至普通呼吸內(nèi)科患者實施轉(zhuǎn)出過渡護理可顯著改善患者呼吸系統(tǒng)狀況，與本次研究結(jié)果一致。本研究組建了轉(zhuǎn)出過渡護理小組，制定護理流程，并將具體職責進行劃分，保障了患者從ICU轉(zhuǎn)出至普通病房的護理質(zhì)量。本次研究還對患者開展呼吸功能訓練、有氧運動、健康教育等護理措施，有助于幫助COPD患者肺功能的恢復。

本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)觀察組CAT評分明顯低于對照組，重返ICU率低于對照組，提示轉(zhuǎn)出過渡護理在ICU重癥COPD患者中應用可提升健康狀態(tài)，降低重返ICU率。本次研究中針對觀察組患者開展了健康教育與定期隨訪，提升患者運動鍛煉依從性，改善患者生活質(zhì)量，減輕患者焦慮抑郁情況[3]。本次研究認為，進行呼吸功能訓練、有氧運動可增強患者活動耐受能力，加強氧氣利用度，從而改善肺功能，降低低氧血癥與呼吸困難發(fā)生率，輔助健康教育與定期隨訪，可提升患者自我管理能力，主動配合護理措施，進一步提升護理效果。