陳曉華，邢莉敏，孫奎興

（山東省海陽市人民醫(yī)院，山東 煙臺 265100）

腔鏡器械普遍應(yīng)用于普外科、泌尿科、婦科、骨外科、五官科等，需要進(jìn)行清洗消毒與滅菌處理。器械精密、昂貴容易損壞，因此在清洗、包裝中應(yīng)注意力度的把控。我院施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理并通過優(yōu)化清洗消毒滅菌形式，取得了一定的效果，并進(jìn)行了相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2017年3月～2018年3月施行常規(guī)護(hù)理管理，展開腔鏡器械清洗消毒滅菌工作，從2018年4月～2019年4月開始施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，展開相應(yīng)工作，每組宮腔鏡對比60件、關(guān)節(jié)鏡對比91件、腹腔鏡對比62件。每組共選器械總數(shù)213件，統(tǒng)計總合格率。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)處理，優(yōu)質(zhì)組展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，具 體如下；

1.2.1 展開腔鏡器械清洗消毒滅菌相應(yīng)教育培訓(xùn)

定期組織培訓(xùn)，考核安全意識、組裝能力、流程準(zhǔn)確性等，結(jié)合不同的器械進(jìn)行特點(diǎn)分析，觀察在清洗、包裝中的操作及時提出問題，展開互相之間的兩兩檢查。

1.2.2 嚴(yán)格流程

嚴(yán)格交接流程，初步檢查與確認(rèn)器械，按照相應(yīng)規(guī)范清洗消毒、包裝，合理安排器械的滅菌時間，準(zhǔn)時供應(yīng)手術(shù)室。

1.2.3 清洗注意事項(xiàng)

經(jīng)過培訓(xùn)后對器械正確拆卸，管腔器械先用高壓水槍沖洗、毛刷刷洗后再超聲5分鐘，再用蒸汽氣槍沖洗，然后專用清洗架清洗、消毒，注意手法要輕，拆卸到最小化。

1.2.4 包裝管理

利用帶光源的放大鏡檢查各個細(xì)節(jié)，對于清洗不合格的器械返回去污區(qū)重新清洗，除掉功能不良的器械，準(zhǔn)確組裝，保證功能狀態(tài)，外包裝上粘貼六項(xiàng)標(biāo)識標(biāo)簽。

1.2.5 滅菌管理

首選高壓滅菌，部分硬鏡采取過氧化氫等離子滅菌，進(jìn)行滅菌過程的實(shí)時監(jiān)測并將信息錄入電腦進(jìn)行追溯。

各環(huán)節(jié)雙人核對，出現(xiàn)的問題及時做好記錄，并在每周的質(zhì)控會上匯總，分析原因，提高合格率。

1.3 觀察指標(biāo)

分別對比兩組不同時間段里宮腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腹腔鏡的清洗滅菌合格率，并結(jié)合兩組在包裝過程中，出現(xiàn)器械缺失、器械功能不全、器械種類錯誤、包裝密閉不全、標(biāo)識不正確的幾率進(jìn)行對比，最終統(tǒng)計其合格率，將兩組分別命名為對照組與優(yōu)質(zhì)組。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 21.0分析，其中x2檢驗(yàn)計數(shù)資料，計量資料利用t檢驗(yàn)，以表示，當(dāng)兩組對比分析具被統(tǒng)計學(xué)差異時（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

每組宮腔鏡對比60件、關(guān)節(jié)鏡對比91件、腹腔鏡對比62件。每組共選器械數(shù)共213件，統(tǒng)計總合格率。其中對照組的合格率為87%，優(yōu)質(zhì)組的合格率為95%。見表1。

表1 兩組在器械的清洗消毒滅菌中監(jiān)測的合格率對比[n（%）]

對照組的錯誤率為8%，出現(xiàn)16例問題，優(yōu)質(zhì)組的錯誤率為3%，出現(xiàn)7例問題，結(jié)合以上問題進(jìn)行分析匯總，找到對應(yīng)的解決辦法，此表格數(shù)據(jù)有一定的參考依據(jù)。見表2。

表2 兩組在器械的清洗消毒滅菌過程中出現(xiàn)問題的幾率對比[n（%）]

3 討 論

為強(qiáng)化器械利用的安全性，在清洗消毒滅菌操作中，應(yīng)注意提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力、責(zé)任心與安全意識，做好記錄及時分析出現(xiàn)清洗消毒滅菌不當(dāng)?shù)母疽蛩?，合理分類，避免器械長時間閑置，或者器械沒有及時供應(yīng)，造成工作效率低下，注重清洗消毒滅菌的細(xì)節(jié)處理，提高合格率。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理與清洗消毒滅菌的分析思考，反饋信息總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提升了清洗消毒滅菌的有效性。本研究優(yōu)質(zhì)組的成績斐然，取得了一定的成效，應(yīng)進(jìn)一步優(yōu)化清洗消毒滅菌形式，獲得更好的清洗消毒滅菌效果。