蘇子豪　陳愛如

摘 要：養(yǎng)老是當(dāng)前社會工作重要的工作領(lǐng)域，如何將養(yǎng)老事業(yè)與社會工作有機(jī)結(jié)合是目前中國社會工作應(yīng)當(dāng)關(guān)注的問題。在社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展過程中，出現(xiàn)了理論指導(dǎo)缺乏、服務(wù)層次較淺、城鄉(xiāng)差距明顯的問題。要想解決當(dāng)前養(yǎng)老社會工作的問題，需要養(yǎng)老理論與實(shí)務(wù)融合發(fā)展、養(yǎng)老淺層與深層融合發(fā)展、城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)融合發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社會工作;養(yǎng)老事業(yè);居家社區(qū)養(yǎng)老;機(jī)構(gòu)養(yǎng)老

中圖分類號：C916? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ?文章編號：1002-2589（2020）05-0071-03

21世紀(jì)以來，特別是黨的十八大以后，中國經(jīng)濟(jì)社會由高速發(fā)展階段進(jìn)入到高質(zhì)量發(fā)展階段。國家發(fā)展更加注重人民的獲得感和幸福感，這意味著社會將更多的目光聚集到了弱勢群體。21世紀(jì)之后，中國進(jìn)入了老齡化時代，2019年政府工作報告中指出，我國60歲以上人口已達(dá)2.5億，同時，提出了“加快發(fā)展社會事業(yè)，更好保障和改善民生”的工作計劃。社會工作作為社會事業(yè)的重要組成部分之一，在中國的發(fā)展已經(jīng)有40多年的歷史。在社會工作重建之初，中國社會工作的開展呈現(xiàn)出以下特點(diǎn)：一是中國社會工作的研究注重“西學(xué)東漸”，西方社會工作理論對我國的社會工作發(fā)展產(chǎn)生了巨大的影響[1]，這一階段的重點(diǎn)是建立和完善學(xué)科知識體系，“教育先行”[2]，發(fā)展社會工作;二是當(dāng)時中國并沒有進(jìn)入老齡化社會，有關(guān)部門和人士對老年社會工作的關(guān)注度不夠，相應(yīng)的對老年社會工作的投入和研究成果也相對較少;三是社會工作重建之初與本土老年群體社會現(xiàn)實(shí)情況結(jié)合程度不夠，體現(xiàn)在實(shí)務(wù)層面就是實(shí)務(wù)開展的專業(yè)化不高，完全照搬西方的社會工作理論模式，不能取得較好的效果。進(jìn)入21世紀(jì)以后，社會工作的研究更加注重結(jié)合本土老年人的特點(diǎn)和需求。2006年10月，黨的十六屆六中全會提出要“建設(shè)宏大的社會工作人才隊(duì)伍”極大促進(jìn)了我國社會工作的開展。由于我國老齡化問題的日益突出，社會工作如何更好地服務(wù)養(yǎng)老工作的問題也日益提上日程。本文結(jié)合當(dāng)前我國社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)的研究與實(shí)務(wù)現(xiàn)狀，分析了社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)的方法、問題與完善策略。

一、社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)的相關(guān)探究

我國現(xiàn)有的養(yǎng)老體系框架，基本上覆蓋了所有老年人。老年人照顧（即養(yǎng)老）是指“由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會支持網(wǎng)絡(luò)為有需要的老年人提供幫助和支援的專業(yè)服務(wù)”[3]。將養(yǎng)老實(shí)踐總結(jié)成一套規(guī)范性的做法，有機(jī)地把養(yǎng)老的各主體和各方面的資源整合在一起，會加快我國養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)，是社會工作中重要的服務(wù)領(lǐng)域，在社會工作與養(yǎng)老事業(yè)的相互碰撞與融合中，我國學(xué)者做了諸多研究。

（一）社會工作介入我國養(yǎng)老事業(yè)的現(xiàn)狀探究

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中提出了居家社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老三種養(yǎng)老模式。該文件表明了我國未來五年甚至更長時間養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展方向。

無論是養(yǎng)老方式的主觀選擇還是主流養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老都是目前養(yǎng)老的主流方式[4]。由于家庭成員有限的精力和照顧的專業(yè)性不足，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老并不能滿足老人的所有需求，加上老年人對社工的認(rèn)知度偏低，使專業(yè)機(jī)構(gòu)的介入也變得很有限[5]。從重要性和必要性上來看，社會工作介入居家養(yǎng)老，需要提升老年人對社會工作的認(rèn)知度。廖鴻冰、李斌圍繞社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的社會工作介入，分析了我國社區(qū)居家養(yǎng)老的現(xiàn)狀并闡釋了社會工作介入社區(qū)居家養(yǎng)老的必要性和路徑選擇[6]。

此外，從對象上來講，主要是從老年人和照顧者入手。老年人由于其生理和心理以及社會交往等衰退，他們往往需要更多的心理和社會交往，照顧者由于長期的照顧往往會產(chǎn)生倦怠心理和行為。社會工作者可以從老年人和老年照顧者兩個方面介入，一方面注重對照顧者的心理疏導(dǎo)，培訓(xùn)其照顧技能，另一方面對老年人做個案和小組活動，滿足他們的需求[7]。由于市場因素、傳統(tǒng)觀念、政策落實(shí)、消費(fèi)水平等的影響，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會工作服務(wù)方面亟待加強(qiáng)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在社會工作介入方面重視程度不夠，專業(yè)社工配備和社會工作活動開展較少[8]。2018年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《完善促進(jìn)消費(fèi)體制機(jī)制實(shí)施方案（2018—2020年）》中，取消了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)立許可制度，進(jìn)一步松綁了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的發(fā)展，這對中國的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老來說是一個利好消息，同時也對社會工作介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供了機(jī)遇。社會工作要利用這個機(jī)遇，擴(kuò)大自身的影響力，為更多的老人以及相關(guān)服務(wù)對象提供專業(yè)服務(wù)。

（二）社會工作介入我國養(yǎng)老事業(yè)的方法探究

目前社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)主要是以社區(qū)為依托，以機(jī)構(gòu)為保障，充分協(xié)調(diào)各方力量，并利用社會工作的個案、小組和社區(qū)工作方法，為老年人建構(gòu)一個社會支持網(wǎng)絡(luò)，充分保障老年人的養(yǎng)老需求[9]。近年來，學(xué)者把社區(qū)照顧引入居家養(yǎng)老領(lǐng)域，將居家養(yǎng)老與社區(qū)養(yǎng)老相結(jié)合，并將社會工作引入社區(qū)照顧，認(rèn)為“如果沒有專業(yè)社會工作者的參與，社區(qū)照顧充其量只能算是傳統(tǒng)的鄰里照顧和家庭照顧”[10]。在這種社會工作參與的養(yǎng)老事業(yè)的實(shí)踐中，社會工作的專業(yè)方法和技巧為解決老年人的問題和滿足老年人的需求發(fā)揮了重要作用。但是，就目前來看，并未形成較為成熟的理論和方法，仍需要進(jìn)一步探索。再者，社會工作介入的層次較淺，僅僅是娛樂類和教育類的活動，方法的專業(yè)性仍需進(jìn)一步提升。

社會工作的專業(yè)理念和專業(yè)方法對養(yǎng)老質(zhì)量的提升有重要作用。呂新萍在做個案研究之后認(rèn)為由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“缺少社會工作的專業(yè)理念和專業(yè)手法”，導(dǎo)致了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在服務(wù)時的一系列問題，并提出要加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會工作理念，并倡導(dǎo)機(jī)構(gòu)工作人員要加強(qiáng)社會工作專業(yè)訓(xùn)練[11]。在實(shí)踐過程中，為了更好地提升社會工作介入機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的服務(wù)效果，廣州市老人院提出了“提高社會工作專業(yè)化、職業(yè)化和社會化水平”的方法，認(rèn)為需要從“提高自身素質(zhì)”“合理配備社工人才”“持續(xù)改善服務(wù)品質(zhì)”和“加強(qiáng)宣傳交流”四個方面入手[12]。福利多元作為一種理論視角，是社會企業(yè)和社工機(jī)構(gòu)介入養(yǎng)老服務(wù)的重要理論依據(jù)，它強(qiáng)調(diào)市場在老年福利事業(yè)中的地位和作用，是對政府、社會組織、家庭等福利主體的有效補(bǔ)充，同時強(qiáng)調(diào)社會企業(yè)、政府、社會工作者等多元主體的相互融合，實(shí)現(xiàn)對養(yǎng)老服務(wù)的有效介入[13]。目前，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的社會工作介入雖然起步較早，但是在理念和方法上的探索仍不夠深入，僅僅停留在淺層次的需求滿足上。

（三）社會工作介入我國居家社區(qū)養(yǎng)老的照顧倫理和本土化探究

現(xiàn)代家庭的核心化和小型化，導(dǎo)致居家養(yǎng)老中的家庭照顧倫理遭到嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)[14]，在當(dāng)下機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式均不成熟的情況下，家庭照顧倫理缺失十分不利于養(yǎng)老事業(yè)的平穩(wěn)發(fā)展。所以，這需要社會工作介入，恢復(fù)和重建照顧倫理，使我國的養(yǎng)老事業(yè)平穩(wěn)渡過轉(zhuǎn)型期。社會工作視角下的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是對“社區(qū)內(nèi)照顧”理念的運(yùn)用，避免了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中“人情味”缺失、“與世隔絕”以及程式化的照顧模式[15]，同時又符合中國傳統(tǒng)的孝道觀。陳偉從“居家養(yǎng)老服務(wù)提供者（who）”、“享受服務(wù)的老年人群體（Whom）”、“服務(wù)內(nèi)容（What）”和“提供形式（How）”四個方面分析了英國社區(qū)照顧和我國社會工作介入居家養(yǎng)老服務(wù)本土化進(jìn)程[16]。老年人更需要“接地氣”的社會服務(wù)，所以社會工作需要本土化的探索，使社會工作的專業(yè)倫理、方法和技巧更符合廣大中國老年人的需求。

二、社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)存在的問題

（一）理論指導(dǎo)缺乏

目前社會工作在養(yǎng)老領(lǐng)域的理論探索較少，呈現(xiàn)“嵌入性”[17]的特點(diǎn)。這不僅是社會工作在養(yǎng)老領(lǐng)域的特點(diǎn)，也是整個中國社會工作的特點(diǎn)。在養(yǎng)老實(shí)務(wù)的發(fā)展過程中，近些年也出現(xiàn)了健康養(yǎng)老、智慧養(yǎng)老等觀點(diǎn)，但仍停留在探索階段，沒有形成一套完整的理論體系和實(shí)務(wù)模式。眾所周知，社會工作是一門實(shí)務(wù)性很強(qiáng)的專業(yè)，但是如果沒有理論的支撐，實(shí)務(wù)工作就會缺少科學(xué)性，實(shí)務(wù)過程也會變得具有隨意性，缺少規(guī)范?！独夏晟鐣ぷ鞣?wù)指南》[18]的出版，雖然使社會工作的規(guī)范性得到了一定程度的提升，但是理論探索不夠深入的問題依然存在。從實(shí)務(wù)的角度來看，近年來中國社會工作的實(shí)務(wù)發(fā)展可以說是蒸蒸日上，特別是社會工作的發(fā)展占據(jù)了中國社會工作的主流地位，社會工作為我國的養(yǎng)老事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。在蓬勃發(fā)展的同時我們也要注重在實(shí)務(wù)中探索養(yǎng)老社會工作的模式，走出一條本土化的養(yǎng)老社會工作道路。

（二）服務(wù)層次較淺

在養(yǎng)老領(lǐng)域，社會工作的介入層次是較淺的。從眾多文獻(xiàn)和實(shí)務(wù)中我們可以看到，當(dāng)前的社會工作在養(yǎng)老領(lǐng)域大多是以娛樂類和教育類的活動為主，重點(diǎn)是豐富老年人的活動，促進(jìn)老年人繼續(xù)社會化。在這里，要區(qū)分需求和問題這兩個概念。舉辦娛樂類和教育類的老年活動當(dāng)然對養(yǎng)老是有促進(jìn)作用的，但是這只是從淺層次需求的角度來看的，社會工作也應(yīng)該有問題意識。社會工作不僅僅是豐富老年人的生活，滿足較淺層次的需求，還要聚焦老年人在養(yǎng)老過程中的問題。只有挖掘并解決深層次的問題，才能真正促進(jìn)老年人的成功老齡化。

（三）城鄉(xiāng)差距明顯

從城鄉(xiāng)二元的角度來看，目前中國社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)還僅僅停留在城市地區(qū)，農(nóng)村地區(qū)養(yǎng)老的社會工作介入幾乎是一個空白。社會工作的發(fā)展是有自己的特殊規(guī)律的，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平高的地區(qū)往往社會工作開展得較好，這也能解釋社會工作開展的城鄉(xiāng)差距較大的問題。但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較差的地區(qū)往往需要更多的社會服務(wù)。目前中國農(nóng)村的養(yǎng)老基本上是居家養(yǎng)老，生理、心理和社會交往等問題和需求也較為突出，農(nóng)村的老人有更多的社會工作服務(wù)的需求。但是由于種種原因，在中國，農(nóng)村養(yǎng)老社會工作的開展卻非常滯后。從中國社會工作開展的歷程來看，政策的推動往往能促進(jìn)社會工作的開展。所以，從政策的角度來看，應(yīng)該發(fā)揮社會工作者倡導(dǎo)者的角色，呼吁政府和社會把有限的資源向農(nóng)村的養(yǎng)老事業(yè)中傾斜，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老政策和養(yǎng)老服務(wù)的均等化。農(nóng)村養(yǎng)老社會工作的開展是一個循序漸進(jìn)的過程，在加強(qiáng)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略工作的同時，也需要政府、社會工作機(jī)構(gòu)、社會工作者以及廣大的社會組織參與其中，共同促進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老社會工作的開展。

三、社會工作介入養(yǎng)老事業(yè)的完善策略

（一）理念：養(yǎng)老理論與實(shí)務(wù)融合發(fā)展

社會工作在中國的發(fā)展本身具有“嵌入性”，社會工作嵌入到養(yǎng)老事業(yè)，利用社會工作獨(dú)特的理論視角和實(shí)務(wù)方法，將養(yǎng)老事業(yè)與社會工作有機(jī)融合將會推動我國養(yǎng)老事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。推動二者的融合發(fā)展，要加強(qiáng)社會工作理論和實(shí)務(wù)在養(yǎng)老領(lǐng)域的探索，注重將理論融入實(shí)務(wù)中，在實(shí)務(wù)中探索和檢驗(yàn)理論。這要求社會工作者要將研究者和實(shí)務(wù)者兩個角色融為一身，互為補(bǔ)充，相互促進(jìn)。同時也要對研究機(jī)構(gòu)和實(shí)務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行引導(dǎo)，推出一定的激勵政策，鼓勵社會工作者在研究和實(shí)務(wù)領(lǐng)域加快對養(yǎng)老模式從“嵌入”到“融合”的轉(zhuǎn)變。

（二）內(nèi)容：養(yǎng)老淺層與深層融合發(fā)展

當(dāng)前的社會工作實(shí)務(wù)層次較淺，并沒有將社會工作的優(yōu)勢完全發(fā)揮出來。如果僅僅停留在淺層服務(wù)，沒有表現(xiàn)出深層次的專業(yè)性，那么社會工作不僅在養(yǎng)老領(lǐng)域，在其他領(lǐng)域也會很容易被其他類似的社會組織所替代，這不利于社會工作的長遠(yuǎn)開展。要想推動社會工作介入養(yǎng)老的淺層服務(wù)與深層服務(wù)融合發(fā)展，在加強(qiáng)理論與實(shí)務(wù)探索的同時，還要在需求評估時加強(qiáng)社會工作者的問題意識，挖掘服務(wù)對象的深層次需求。在實(shí)務(wù)介入過程中，也要注意把適合服務(wù)對象的社會工作理論運(yùn)用到解決問題的實(shí)務(wù)中去。注重深層服務(wù)，并不是淺層服務(wù)不重要，而是當(dāng)前的社會工作服務(wù)層次較淺，需要加強(qiáng)深層次的服務(wù)，提升專業(yè)性，最終的目標(biāo)是在社會工作介入養(yǎng)老模式的過程中實(shí)務(wù)層次要深淺融合發(fā)展。

（三）結(jié)構(gòu)：城鄉(xiāng)養(yǎng)老事業(yè)融合發(fā)展

城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)是中國深刻的社會事實(shí)。社會工作在農(nóng)村的養(yǎng)老事業(yè)中想要發(fā)揮作用，就必須推動社會工作介入養(yǎng)老模式的城鄉(xiāng)融合發(fā)展。要想推動城鄉(xiāng)社會工作的融合發(fā)展就需要人才的支撐。但是，由于種種原因，農(nóng)村缺乏社會工作的專業(yè)人才，“城市”屬性的社會工作者不愿意進(jìn)入農(nóng)村，“農(nóng)村”屬性的社會工作者不想返回到農(nóng)村，社會工作者的“城——鄉(xiāng)”流動和“鄉(xiāng)——城”流動都不可行。要想在農(nóng)村發(fā)展社會工作，就必須在農(nóng)村社區(qū)中培育農(nóng)村“原生”的社會工作者。一方面需要政府重視農(nóng)村的養(yǎng)老工作，給予相應(yīng)的資金支持，另一方面也需要在城市中對農(nóng)村的“原生”社會工作者進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)，在農(nóng)村培養(yǎng)專業(yè)的養(yǎng)老社工。城鄉(xiāng)的融合發(fā)展就是要以城促鄉(xiāng)，為農(nóng)村注入資源，推動農(nóng)村養(yǎng)老社會工作的發(fā)展。

四、結(jié)語

養(yǎng)老是當(dāng)前社會工作重要的工作領(lǐng)域，如何將養(yǎng)老與社會工作有機(jī)結(jié)合是目前中國社會工作應(yīng)當(dāng)思考的問題。在當(dāng)前我國的三種主流的養(yǎng)老模式中，社會工作介入最多的是居家社區(qū)養(yǎng)老模式，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的社會工作介入相對較少。居家社區(qū)養(yǎng)老模式的社會工作介入，更多的是側(cè)重于娛樂類和教育類的社會工作活動，在滿足老年人的養(yǎng)老需求上尚處于較淺的層次，需要社會工作者進(jìn)一步探索更深層次的問題和服務(wù)。在社會工作介入養(yǎng)老的發(fā)展過程中，出現(xiàn)了理論與實(shí)務(wù)脫節(jié)、服務(wù)層次較淺和城鄉(xiāng)發(fā)展差距較大的問題，這需要各界人士的共同努力，加強(qiáng)理論與實(shí)務(wù)的探索，推動服務(wù)層次的深淺融合，加強(qiáng)農(nóng)村養(yǎng)老社會工作的發(fā)展，促進(jìn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老社會工作的政策和服務(wù)的均等化。

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