趙建

摘 要：隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的深化改革，作為改革主體的公立醫(yī)院的自身發(fā)展與生存環(huán)境受到了嚴(yán)重沖擊。在新醫(yī)改環(huán)境中，公立醫(yī)院應(yīng)充分借助績效管理這一有效工具，轉(zhuǎn)變管理思路、提高管理質(zhì)量，促進(jìn)自身可持續(xù)發(fā)展。鑒于此，本文探究了新醫(yī)改實(shí)施后公立醫(yī)院績效管理的轉(zhuǎn)變策略，旨在為一線工作提供理論指導(dǎo)。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改? 公立醫(yī)院? 績效管理? 優(yōu)化策略

一、新醫(yī)改實(shí)施后公立醫(yī)院績效管理中的問題

（一）社會效益與經(jīng)濟(jì)效益難以兼顧

隨著新醫(yī)改的深入實(shí)施，公立醫(yī)院的績效管理指標(biāo)初步建立，但在具體實(shí)踐過程中，部分公立醫(yī)院過度關(guān)注經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，未能兼顧社會效益，無法充分發(fā)揮績效考核的有效作用。公立醫(yī)院必須在積極設(shè)立有效指標(biāo)的同時(shí)，重點(diǎn)考慮病患利益，從而為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

（二）缺少良性競爭機(jī)制

從整體上來說，公立醫(yī)院的績效考核體系尚不完善，仍處于摸索階段，部分醫(yī)院甚至尚未建立績效考核體系，缺少良性競爭機(jī)制。同時(shí)，公立醫(yī)院的薪酬福利制度過于常規(guī)，缺少競爭激勵(lì)作用，缺乏差異化的考核指標(biāo)，難以客觀反映醫(yī)護(hù)人員的工作貢獻(xiàn)。

（三）績效考評指標(biāo)不合理

現(xiàn)階段，公立醫(yī)院的部門、科室及崗位設(shè)置過于繁雜，這就致使績效考核缺乏合理性和統(tǒng)一性。尤其是過于復(fù)雜的考核指標(biāo)與系數(shù)設(shè)定，導(dǎo)致醫(yī)院績效考核流于形式?？冃Э荚u指標(biāo)不合理，很難激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的工作積極性與主動性。

二、新醫(yī)改實(shí)施后公立醫(yī)院績效管理的優(yōu)化策略

（一）轉(zhuǎn)變管理理念

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院應(yīng)積極轉(zhuǎn)變自身管理理念，由以往以醫(yī)護(hù)人員為中心的考核指標(biāo)向以患者滿意度為基礎(chǔ)的考核指標(biāo)轉(zhuǎn)變。病患是醫(yī)護(hù)人員的主要服務(wù)對象，在對醫(yī)護(hù)人員工作績效進(jìn)行考核的過程中，不但要考核工作量，也要考核患者滿意度，并且要將患者滿意度作為考核重點(diǎn)，重點(diǎn)考慮病患的治療效果、用藥情況、診療過程與周期等指標(biāo)，對病患診治是否達(dá)到了滿意效果、是否將診治周期維持在最短時(shí)間內(nèi)、診療費(fèi)用是否合理、用藥過程是否合理、醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度是否讓患者滿意等做到心中有數(shù)，切實(shí)轉(zhuǎn)變管理理念，構(gòu)建以患者滿意為基礎(chǔ)的績效考核指標(biāo)體系。

（二）建立良性競爭機(jī)制

公立醫(yī)院應(yīng)致力于建立良性競爭的績效管理機(jī)制，充分體現(xiàn)出績效考核的激勵(lì)與約束作用。為此，公立醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況及醫(yī)療服務(wù)基本情況設(shè)計(jì)合理的考核指標(biāo)體系。績效考核指標(biāo)體系的設(shè)計(jì)需要體現(xiàn)差異性原則，考慮到不同崗位、工種的不同，尊重科室崗位之間的差異，對患者滿意度高的醫(yī)護(hù)人員和科室給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，既滿足公平性原則，又滿足良性競爭機(jī)制。此外，建立良性競爭機(jī)制，一方面要確保薪酬制度、工資的合理性，另一方面還要突破工資額度上限，提升醫(yī)護(hù)人員薪酬額度，激發(fā)醫(yī)護(hù)人員工作積極性。

（三）優(yōu)化績效考評指標(biāo)

公立醫(yī)院需要結(jié)合醫(yī)院運(yùn)行實(shí)際，不斷優(yōu)化績效考評指標(biāo)，尤其是關(guān)鍵性指標(biāo)，同時(shí)確定考核指標(biāo)的權(quán)重分配。在具體優(yōu)化過程中，需要明確如下要點(diǎn)：第一，明確不同考評主體的工作目標(biāo)和任務(wù)。第二，及時(shí)管理并監(jiān)督不同目標(biāo)、任務(wù)的完成進(jìn)度，并制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲辦法，從而保證各項(xiàng)目標(biāo)、任務(wù)的順利完成。以門診部為例，由于該部門與患者直接接觸，公立醫(yī)院可按照科室工作實(shí)踐，設(shè)置病患滿意度指標(biāo)，對于達(dá)到這一考核指標(biāo)的科室和崗位，可給予一定的物質(zhì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)，反之則給予相應(yīng)處罰。

（四）推動全員參與

公立醫(yī)院要想制定科學(xué)、合理的績效考核指標(biāo)，必須確保全員參與，加強(qiáng)不同科室、部門以及崗位人員之間的通力合作，充分發(fā)揮人力資源優(yōu)勢，確保各項(xiàng)考核指標(biāo)的合理性。同時(shí)，公立醫(yī)院的管理人員與決策人員需要積極參與到考核指標(biāo)的制定中來，通過全員參與、民主決策，讓醫(yī)院人員共同獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，確?？冃Ч芾眢w系的科學(xué)性與有效性。

三、結(jié)束語

綜上所述，本文以新醫(yī)改實(shí)施后公立醫(yī)院績效管理中的問題為切入點(diǎn)，從轉(zhuǎn)變管理理念、建立良性競爭機(jī)制、優(yōu)化績效考評指標(biāo)、推動全員參與等角度，詳細(xì)論述了公立醫(yī)院績效管理的優(yōu)化策略，多角度入手，旨在推動公立醫(yī)院健康、良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

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