徐磊

摘要：隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，人們對醫(yī)院也提出了更多更加具體的要求。而在近幾年來，我國公立醫(yī)院的管理體系也在不斷的改革與調整，期望能夠達到預期的醫(yī)療效果。然而醫(yī)院的工作體系較為復雜，工作內容也較為繁瑣，因此在公立醫(yī)院之中施行精細化管理有著較為重要的意義。在本文之中，首先對管理會計在精細化管理中的重要性進行了分析，探究了當前工作開展之中存在的問題，并根據問題產生的實際原因，提出了公立醫(yī)院精細化管理模式的操作對策與需要注意的內容，希望能對相關行業(yè)的從業(yè)人員起到一定的啟發(fā)作用。

關鍵詞：管理會計;公立醫(yī)院;精細化管理

隨著近幾年來，管理會計在我國多個行業(yè)之中得到了引入和應用，為多個行業(yè)和領域財務管理工作的順利開展提供了可靠的保障，而在管理會計的基礎之上，對公立醫(yī)院精細化管理模式的分析，能夠使管理會計在公立醫(yī)院精細化管理中的重要性得到明確，從而使醫(yī)院管理體系更加完善和具體，為醫(yī)院財務管理能力的不斷提升提供更加有力的保障。因此相應的決策人員和工作人員必須能夠明確當前公立醫(yī)院精細化管理模式之中存在的問題，找到相應問題產生的根本原因，從而確保公立醫(yī)院精細化管理工作進程能夠得到全面推動，確保公立醫(yī)院的運營更具安全性與穩(wěn)定性。

一、管理會計在公立醫(yī)院精細化管理中的主要作用

（一）為醫(yī)院提供相應的管理信息

為了確保公立醫(yī)院的經濟效益得到全面實現(xiàn)，相應的決策人員往往會根據醫(yī)院的經營情況制定相應的經濟指標，并將其作為結果考核的主要內容。醫(yī)院往往會為了提升自身的成本控制能力對相關科室進行預算管理工作，而相應的管理會計則應該根據醫(yī)院領導的實際需求以及臨床的實際情況，對相關工作的開展加以深入的分析，獲取多種的指標數據和經濟數據，從而為公立醫(yī)院的提供更加真實有效的管理信息，使醫(yī)院管理人員能夠在經營過程之中對經營風險加以合理規(guī)避，減少經營風險對公立醫(yī)院造成的經濟損失，使多種決策的制定更符合公立醫(yī)院精細化管理的實際需求[1]。

（二）幫助公立醫(yī)院開展考核工作

對于公立醫(yī)院而言，績效考核體系往往建立在醫(yī)院業(yè)務和運營情況兩個主要方面，而通過管理會計相關工作的開展，能夠為公立醫(yī)院提供相應的業(yè)績信息和財務管理信息，并能夠通過對多種數據信息的比較與分析，探究當前公立醫(yī)院運營管理之中存在的問題，找到多種問題產生的根本原因，從而使公立醫(yī)院的管理方式能夠得到不斷的完善與革新，確保公立醫(yī)院績效考核系統(tǒng)能夠得到全面的優(yōu)化，使相關工作人員能夠以更高的熱情投入到工作之中，確保公立醫(yī)院醫(yī)療水平能夠得到有效提升，為多種考核工作的順利開展奠定更加堅實的基礎，從而推動公立醫(yī)院整體建設水平的全面提升。

（三）減少公立醫(yī)院的運營成本

在公立醫(yī)院運營的過程之中，人力資源成本、物力資源成本以及醫(yī)療器械和藥品成本使其最為主要的運營成本，而如果對于醫(yī)療耗材的使用方式不夠合理，往往會導致公立醫(yī)院總體運營成本的不斷提升，使醫(yī)療費用得到相應的增加，進而使患者的就醫(yī)壓力得到全面提升。相應的工作人員應該能夠做好管理會計的引入工作，對公立醫(yī)院的耗材管理情況進行深入的分析，并結合實際情況構建相應的指標管理體系，使醫(yī)院能夠對多個部門的材料消耗情況，人力資源管理情況以及藥品成本支出情況進行合理安排，從而使公立醫(yī)院的運行成本能夠得到全面控制。

二、管理會計在公立醫(yī)院精細化管理模式之中存在的問題

（一）管理會計職位安排不夠合理

我國管理會計的發(fā)展起步較晚，在我國雖然獲得了較為廣闊的應用空間，然而其整體發(fā)展的效果仍然受到了一定的限制，整個體系建立仍然不夠成熟，因此在整個行業(yè)發(fā)展過程之中，管理會計的體系仍然不夠完善。在公立醫(yī)院之中，仍然存在著管理會計職位安排不夠合理的問題，很多職位設置之中缺乏管理會計的有效設計，同時很多相應的會計人員的財務管理權限也受到了一定的限制，導致相關財務管理工作難以得到順利開展，這也使公立醫(yī)院財務管理會計工作無法獲取預期的質量，再加上公立醫(yī)院的運營風險控制體系與內部管理體系不夠完善，導致相應的工作進程難以得到順利推進。

（二）管理會計的人才專業(yè)度不足

由于我國管理會計的體系建設不夠完善和成熟，導致很多管理會計的人員能力水平不足，很多高質量的管理會計人才較為匱乏，而部分公立醫(yī)院對于管理會計的運營機制不夠了解，導致很多公立醫(yī)院之中沒有完備的管理會計人才引進戰(zhàn)略，使其無法獲得更加出色和優(yōu)秀的人才擔任管理會計的職位。另外，很多管理會計崗位的工作人員綜合素養(yǎng)較低，醫(yī)院的職位安排也不夠科學合理，為了確保人力資源成本能夠得到有效解決，往往會選取一些懂得會計知識的人員開展管理會計工作，然而這部分人員往往缺乏對管理會計工作的了解，對相關工作的原理與操作方法缺乏明確的認識，導致相關財務管理工作進程的推進受到了嚴重的阻礙，難以達到預期的工作質量。

（三）管理會計缺乏應有的應用環(huán)境

從本質上來看，我國相關部門仍然沒有根據管理會計的本質要求制定相應的法律法規(guī)政策，導致當前公立醫(yī)院精細化管理工作受到了一定的阻礙，再加上公里醫(yī)院相應的管理人員對管理會計工作的了解不夠深入和具體，使整個管理體系難以在公里醫(yī)院得到有效建立。另一方面來看，公立醫(yī)院的整體建設仍然存在著不足的問題，加上公立醫(yī)院管理會計相應的基礎設施建設也存在著相關問題，導致其無法順應時代發(fā)展來構建現(xiàn)代化的信息管理平臺，難以為管理會計工作的順利開展提供有利的條件，導致公立醫(yī)院的工作實用性和高效性無法得到有效提升，使多種信息交流和溝通的效力難以達到預期標準，最終使管理會計缺乏應有的應用環(huán)境，使管理會計的作用難以在公立醫(yī)院精細化管理之中得到充分發(fā)揮。

三、管理會計在公立醫(yī)院精細化管理之中的操作方式

（一）制定科學合理的管理目標

管理會計工作的開展必須能夠與公立醫(yī)院精細化的管理目標相符，相應的管理人員必須能夠結合實際情況，制定出完善的管理會計工作目標，并對其進行科學合理的分配。工作人員應該根據各個科室的工作開展情況，對相應的工作指標加以有效分配，并要求每一個科室能夠控制好藥品在醫(yī)療收入之中的比例，對多種財務管理工作的目標進行合理設計，使相關科室能夠明確自身成本控制與工作績效管理的實際目標，從而確保管理會計在精細化管理工作開展之中的價值能夠得到充分發(fā)揮。

（二）對多種指標與信息進行深入總結

通過管理會計工作的開展，能夠使公立醫(yī)院經營過程之中產生的多種財務信息和管理數據得到全面收集，并能夠對這些數據信息進行匯總，使其能夠上報到公立醫(yī)院的決策人員手中，從而為相應決策的制定提供更加可靠的數據和信息。公立醫(yī)院要能夠對精細化管理工作的開展情況進行深入分析，并結合當前的數據信息，對醫(yī)院的發(fā)展前景與方向進行精準預測，對相應的管理工作進行合理的調整，從而為公立醫(yī)院精細化管理質量和管理效率的不斷提升奠定更加堅實的基礎，從而使公立醫(yī)院能夠獲取預期的經濟效益和社會

效益[2]。

（三）嚴格制定目標考核體系

管理會計應該能夠結合各個科室的實際情況以及精細化管理的具體要求，對科室的財務支出、收入情況制定更加嚴格的目標考核體系。在考核過程之中，要能夠遵循透明化和公開化的管理原則，對于達到考核指標要求的情況加以必要的獎勵，使工作人員的工作熱情得到全面激發(fā)，確保臨床科室能夠對成本控制工作有著更加深刻的理解，同時也能夠讓公立醫(yī)院目標考核制度得到全面實現(xiàn)，進而推動公立醫(yī)院精細化管理效率的不斷提升。

（四）降低公立醫(yī)院管理成本

精細化管理模式主要目的在于對公立醫(yī)院的管理成本加以管理和控制，相關工作人員應該結合管理目標來制定各個科室的工作目標，并進行工作任務的分配，使其職責能夠得到有效劃分。相關工作人員也應該構建相應的考評體系，對不同科室的工作質量和業(yè)務能力進行深入的評價，并根據醫(yī)院的總體運營水平進行及時的調整與管理，提升醫(yī)療設備設施與人力資源管理的合理性，從而使公立醫(yī)院能夠在確保工作質量的情況之下，減少和控制公立醫(yī)院的管理成本，進而使公立醫(yī)院的精細化管理體系得到高效建立，為公立醫(yī)院的全面發(fā)展奠定更加堅實的基礎。

四、管理會計在公立醫(yī)院精細化管理中應該注意的問題

（一）強化管理會計人員的培訓工作

管理會計的工作人員不僅要有著豐富的會計工作經驗，還要能夠對公立醫(yī)院的相關業(yè)務有著更加深入的了解，這也就要求了管理會計能夠具備更加廣泛的知識面以及較為強大的學習能力。另外，管理會計的工作方法也存在著多樣化和靈活性的特點，工作人員必須有著更強的分析問題和解決問題的能力，才能推動管理會計工作的全面開展。這也就要求了公立醫(yī)院能夠不斷強化管理會計的培訓工作，為醫(yī)院的管理會計提供更加健全和完善的培訓體系，使管理會計的業(yè)務能力和職業(yè)道德得到全面提升，使其能夠了解管理會計的工作職能和公立醫(yī)院精細化管理的必然要求，進而使管理會計從業(yè)人員的業(yè)務能力能夠滿足公立醫(yī)院精細化管理的要求，進而推動公立醫(yī)院精細化管理工作的順利開展。

（二）建立高效的信息化管理系統(tǒng)

隨著時代的發(fā)展，科技的進步，越來越多公立醫(yī)院的財務管理部門已經引入了高效的信息管理系統(tǒng)，切實的提升了多種財務管理工作的開展質量與開展效率。而管理會計本身也需要以完整的數據信息為基礎，才能確保公立醫(yī)院精細化管理工作水平能夠達到預期效果。然而從實際情況來看，很多醫(yī)院的信息系統(tǒng)效率不足，獲取的信息存在著一定的滯后性，這也就要求了技術人員能夠構建出一套更加高笑的信息化管理系統(tǒng)，同時管理會計也應該能夠與信息技術人員建立有效交流和溝通的機制，將管理會計的理念引入到醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)的構建之中，從而推動管理會計工作的順利開展。

五、結論

綜上所述，管理會計在公立醫(yī)院精細化管理工作的開展，能夠使相關從業(yè)人員工作的熱情得到全面激發(fā)，同時也能夠使醫(yī)療成本得到有效的控制，為患者提供一個更加安全與合理的治療環(huán)境，從而使醫(yī)院多方面管理工作能夠得到全面開展，為我國公立醫(yī)院制度改革與全面發(fā)展奠定更加堅實的基礎。這也就要求了相應的管理人員能夠明確管理會計與精細化管理的重要意義，采取更加靈活有效的操作手段推動相關工作的有效開展，促進我國公立醫(yī)院財務管理效率和質量的全面提升。

參考文獻：

[1]蘆玥.基于管理會計的公立醫(yī)院精細化管理模式探究[J].財會學習，2019 （32）：119，121.

[2]田文美，馮瑩瑩，李福忠.管理會計視角下公立醫(yī)院改革探究[J].中國市場，2019 （20）：108，110.