張明強(qiáng)

摘要：第三方支付已成為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)的主要付費(fèi)方式，而財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控作為醫(yī)院工作重要內(nèi)容，應(yīng)在第三方支付環(huán)境下實(shí)現(xiàn)規(guī)范化發(fā)展。在此之上，本文簡(jiǎn)要分析第三方支付的優(yōu)勢(shì)及其風(fēng)險(xiǎn)，并論述醫(yī)院第三方支付的主要應(yīng)用方向，通過(guò)強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控效果、加大第三方支付監(jiān)管力度、規(guī)范第三方支付業(yè)務(wù)流程、創(chuàng)新醫(yī)院成本核算工作機(jī)制等措施，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控水平。

關(guān)鍵詞：第三方支付環(huán)境;醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì);信息風(fēng)險(xiǎn)

據(jù)調(diào)查：一線城市第三方支付使用率達(dá)到了90.4%，而二三線城市的使用率分別為93.5%、92.4%。這表明第三方支付已成為人們?nèi)粘Ｉ钪胁豢扇鄙俚囊徊糠?。為了提高醫(yī)院支付效率，絕大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用了第三方支付平臺(tái)。要想保證第三方支付體現(xiàn)出較強(qiáng)的便捷性與安全性，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管控流程，促使醫(yī)院診療業(yè)務(wù)及綜合效益水平在第三方支付環(huán)境中有所上升。

一、第三方支付的優(yōu)勢(shì)及其風(fēng)險(xiǎn)

（一）應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

1.低成本

第三方支付的概念最早是在2005年由馬云提出。目前，第三方支付已滲透到各行各業(yè)。之所以能成為人們比較信賴的支付手段，是因?yàn)樗哂休^為顯著的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。從成本上分析，第三方支付作為買賣雙方的中間者，它能夠促使交易流程更加簡(jiǎn)便，且有助于賣方節(jié)約投入成本。另外，商業(yè)銀行也能在第三方支付的環(huán)境中降低發(fā)行成本，提高成交率。

2.高品質(zhì)

第三方支付能為買賣雙方提供多元化服務(wù)項(xiàng)目。從買方層面上，利用第三方支付平臺(tái)可避免在買方尚未了解產(chǎn)品品質(zhì)的情況下將資金打入到賣方賬戶中，進(jìn)而增加后續(xù)退貨負(fù)擔(dān)。從賣方層面上，第三方支付能增加交易價(jià)格的可接受度，讓買方更易接受產(chǎn)品定價(jià)。從商業(yè)銀行層面上，第三方支付可促使商業(yè)銀行工作范圍有所拓展，減少小規(guī)模企業(yè)資金審批額度。

3.安全性

第三方支付能夠?yàn)橘I賣雙方提供交易記錄，以免在發(fā)生糾紛時(shí)出現(xiàn)耍賴等不良現(xiàn)象。買賣雙方可就產(chǎn)品品質(zhì)、價(jià)格等指標(biāo)進(jìn)行核實(shí)，并在后期協(xié)商期間展示交易憑證，保證雙方合法權(quán)益[1]。

（二）支付風(fēng)險(xiǎn)

1.信息風(fēng)險(xiǎn)

第三方支付雖然具有一定的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，但它也會(huì)引發(fā)一系列風(fēng)險(xiǎn)。因此，在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與防控工作，以免在享受第三方支付的便利條件時(shí)導(dǎo)致自身經(jīng)濟(jì)遭受損失。通常情況下，在醫(yī)院應(yīng)用第三方支付平臺(tái)時(shí)極易出現(xiàn)客戶信息被竊取或者丟失等狀況。由于第三方支付需要采集客戶相關(guān)信息而完成支付任務(wù)，故而會(huì)給不法分子創(chuàng)造竊取他人信息的機(jī)會(huì)。

2.資金風(fēng)險(xiǎn)

第三方支付除了能為醫(yī)院診療業(yè)務(wù)費(fèi)用的收取創(chuàng)造有利條件外，它還能起到資金保管的作用。但這種第三方資金儲(chǔ)存的方式，很容易造成醫(yī)院流動(dòng)資金減少，促使醫(yī)院面臨資金不足等現(xiàn)象。

3.系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)

第三方支付平臺(tái)并不能保證100%交易成功，有時(shí)會(huì)受到網(wǎng)絡(luò)信號(hào)的影響，或者在操作步驟出現(xiàn)差錯(cuò)的情況下，產(chǎn)生交易失敗后果。因此，第三方支付還存在系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，需要不斷強(qiáng)化其性能，使其為醫(yī)院業(yè)務(wù)的辦理提供重要助力。

二、醫(yī)院第三方支付的主要應(yīng)用方向

（一）預(yù)約業(yè)務(wù)

當(dāng)醫(yī)院第三方支付應(yīng)用于預(yù)約掛號(hào)、診療繳費(fèi)等業(yè)務(wù)中時(shí)，它可有效緩解患者在繳費(fèi)期間因長(zhǎng)時(shí)間排隊(duì)而引發(fā)的不良情緒。在利用第三方支付平臺(tái)繳費(fèi)時(shí)，不但能夠全面提高醫(yī)院診療效率，而且還有助于醫(yī)院合理分配醫(yī)生資源?；颊咴陬A(yù)約掛號(hào)時(shí)，只需通過(guò)實(shí)名認(rèn)證的方式就能在第三方支付平臺(tái)上交納掛號(hào)費(fèi)。同時(shí)還能有針對(duì)性的選擇想要問(wèn)診的醫(yī)生，進(jìn)而在指定時(shí)間里就醫(yī)。第三方支付不但能降低患者丟錢事件的發(fā)生率，而且還能為醫(yī)院資金結(jié)算員起到減輕工作負(fù)擔(dān)的作用。

（二）無(wú)紙化發(fā)票

目前，為了積極響應(yīng)國(guó)家有關(guān)生態(tài)文明建設(shè)的號(hào)召，許多醫(yī)院都已實(shí)現(xiàn)了無(wú)紙化診療。而無(wú)紙化操作目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)也為第三方支付平臺(tái)的應(yīng)用提供了充足的發(fā)展空間。比如利用第三方支付平臺(tái)可對(duì)電子發(fā)票業(yè)務(wù)的辦理流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，促使醫(yī)院在發(fā)票開(kāi)具及其他費(fèi)用存根的打印等工作中做到了智能化操作。因此，第三方支付在醫(yī)院中具有重要作用，應(yīng)在此基礎(chǔ)上適當(dāng)提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控水平，確保醫(yī)院獲得最佳效益[2]。

三、第三方支付環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控措施

（一）強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控效果

1.完善內(nèi)控體系

為了保證在第三方支付環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控質(zhì)量能得到有效提升，應(yīng)當(dāng)從內(nèi)控方面著手，對(duì)潛在的第三方支付風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行合理預(yù)防，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員能夠認(rèn)真開(kāi)展第三方支付資金的管理工作。

首先，針對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)，應(yīng)劃分明確的崗位職責(zé)，保證第三方支付資金處于規(guī)范化管控范圍內(nèi)。

其次，應(yīng)與第三方支付企業(yè)簽訂合法的協(xié)議合同，既要講明第三方支付企業(yè)需要醫(yī)院一方所承擔(dān)的代理費(fèi)詳情，又要確定后期結(jié)算時(shí)間，以免影響醫(yī)院資金回收速度。

再者，需設(shè)立專門的第三方支付業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)人員，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芸?，確保流入到第三方支付平臺(tái)上的資金足夠精確，從而規(guī)避醫(yī)院資金風(fēng)險(xiǎn)。

最后，還需設(shè)置最大化體現(xiàn)頻率虛擬賬戶，一般而言，沉淀資金需先行將第三方支付平臺(tái)賬戶中的資金提現(xiàn)到虛擬賬戶，然后再將其轉(zhuǎn)入到結(jié)算賬戶中，通過(guò)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員的統(tǒng)計(jì)最終判斷出第三方支付平臺(tái)實(shí)收是否與賬目數(shù)額一致。而為了加快提現(xiàn)速度，可將體現(xiàn)頻率提高到間隔為24h，這樣可降低沉淀資金核算難度。

2.增強(qiáng)財(cái)務(wù)意識(shí)

增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控效果能夠保證第三方支付業(yè)務(wù)的順利操作。因此，需在現(xiàn)有基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)意識(shí)加以強(qiáng)化，促使醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)趨于規(guī)范化方向發(fā)展。

其一，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員應(yīng)緊跟時(shí)代潮流，積極參加醫(yī)院所組織的財(cái)務(wù)內(nèi)控培訓(xùn)活動(dòng)，讓財(cái)務(wù)工作者能夠意識(shí)到第三方支付環(huán)境下財(cái)務(wù)內(nèi)控工作的重要性，并從日常工作中形成良好的防控思維，以免第三方支付平臺(tái)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控工作造成負(fù)面影響[3]。

其二，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)設(shè)置第三方財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審核賬目，以便及時(shí)從相關(guān)賬目信息中發(fā)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)控工作存在的不足之處，并制定可行性較強(qiáng)的整改方案，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)控內(nèi)容落實(shí)到位。

其三，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)按照我國(guó)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理規(guī)范對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，并鼓勵(lì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員充分利用自身創(chuàng)新精神，提出財(cái)務(wù)管理新措施，進(jìn)而在第三方支付環(huán)境下增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控工作的實(shí)用性及科學(xué)性。

（二）加大第三方支付監(jiān)管力度

醫(yī)院第三方支付平臺(tái)主要應(yīng)用于網(wǎng)上掛號(hào)、疾病檢查、采血化驗(yàn)、開(kāi)具處方、確診治療等環(huán)節(jié)。而就目前發(fā)展形勢(shì)來(lái)看，醫(yī)院常使用的第三方支付平臺(tái)包括支付寶、財(cái)付通、易票聯(lián)等。隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展，許多第三方支付平臺(tái)也開(kāi)始研發(fā)許多對(duì)賬、充值等服務(wù)項(xiàng)目，以此優(yōu)化支付體驗(yàn)。而要想保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控工作獲得較大成效，就應(yīng)當(dāng)針對(duì)醫(yī)院所應(yīng)用的第三方支付平臺(tái)采取有效措施對(duì)其進(jìn)行高密度監(jiān)管，從而降低第三方支付風(fēng)險(xiǎn)。

第一，需從法律角度對(duì)第三方支付平臺(tái)中涉及到的各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行定位，以便在發(fā)生糾紛時(shí)能夠按照法律要求追究第三方支付企業(yè)相關(guān)責(zé)任。當(dāng)下，部分第三方支付平臺(tái)中包含許多尚不清晰的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，甚至存在跳轉(zhuǎn)鏈接現(xiàn)象，極易造成支付環(huán)境不安全。因此，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充法律內(nèi)容。

第二，需重視網(wǎng)絡(luò)安全技術(shù)的應(yīng)用效果。在應(yīng)用第三方支付平臺(tái)時(shí)應(yīng)對(duì)系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并采用信息加密技術(shù)保障交易流程的可靠性。同時(shí)，還可借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)創(chuàng)新支付方式。

比如四川人民醫(yī)院曾實(shí)行“靜脈支付”模式，它是利用靜脈醫(yī)保與聚合掃碼相結(jié)合的方法讓患者能夠經(jīng)過(guò)第三方支付平臺(tái)完成交費(fèi)項(xiàng)目。人體的靜脈血管因其身在人體內(nèi)部，故而很難被他人竊取。因此，這種生物識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用可為第三方支付平臺(tái)提供重要的安全保障，由此幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員規(guī)避不必要的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）規(guī)范第三方支付業(yè)務(wù)流程

醫(yī)院雖然是具有救援性質(zhì)的場(chǎng)所，且擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重責(zé)。但也涉及到診療業(yè)務(wù)的交易項(xiàng)目。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控工作中需要進(jìn)一步調(diào)整第三方支付業(yè)務(wù)流程，使其為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的操作提供重大助力。具體可從以下三個(gè)方面展開(kāi)細(xì)致的分析：

其一，退費(fèi)流程。在第三方支付之前，費(fèi)用的收取與退還應(yīng)由財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)。若已經(jīng)通過(guò)第三方支付平臺(tái)完成交費(fèi)項(xiàng)目，那么在后期退費(fèi)時(shí)應(yīng)當(dāng)在執(zhí)行部門的引導(dǎo)下按照費(fèi)用原有資金來(lái)源渠道進(jìn)行退還，并且需要執(zhí)行部門出示相關(guān)文件，防止財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)賬時(shí)出現(xiàn)偏差。另外，若在執(zhí)行部門中發(fā)生退費(fèi)事件，應(yīng)由執(zhí)行部門對(duì)患者退費(fèi)申請(qǐng)進(jìn)行校對(duì)，并陳列退費(fèi)清單，將其轉(zhuǎn)交給財(cái)務(wù)部門，待審核后原路返還患者所交費(fèi)用。

其二，差錯(cuò)處理流程。由于第三方支付平臺(tái)存在系統(tǒng)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而導(dǎo)致扣費(fèi)成功，但計(jì)費(fèi)系統(tǒng)未響應(yīng)。此時(shí)會(huì)產(chǎn)生應(yīng)有款項(xiàng)低于實(shí)有款項(xiàng)等狀況。為了避免醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控工作質(zhì)量受到影響，應(yīng)實(shí)施撤銷處置。若隔日進(jìn)行撤銷，一般將在4天左右回到持卡人賬戶。

其三，清算流程，經(jīng)過(guò)第三方支付平臺(tái)所積攢的資金在具體清算時(shí)應(yīng)當(dāng)結(jié)合第三方交易平臺(tái)提供的流水清單核對(duì)交易時(shí)間及實(shí)際金額。同時(shí)，還需對(duì)照醫(yī)院計(jì)費(fèi)系統(tǒng)對(duì)本月對(duì)本年度資金收取情況進(jìn)行核對(duì)，保證財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控工作落實(shí)到位[4]。

（四）創(chuàng)新醫(yī)院成本核算工作機(jī)制

第三方支付環(huán)境下醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控工作還應(yīng)當(dāng)積極創(chuàng)新成本核算機(jī)制，保證醫(yī)院賬目資金足夠完整準(zhǔn)確。

首先，以支付寶第三方支付平臺(tái)為例，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員應(yīng)當(dāng)收集支付寶付款項(xiàng)、退款項(xiàng)、提現(xiàn)項(xiàng)等信息，并依據(jù)支付寶實(shí)收金額與財(cái)務(wù)部門賬目上所呈現(xiàn)的金額進(jìn)行比對(duì)，若經(jīng)過(guò)核實(shí)發(fā)現(xiàn)兩者之間并無(wú)出處，代表第三方支付平臺(tái)確實(shí)為醫(yī)院業(yè)務(wù)辦理等工作帶來(lái)了輔助服務(wù)。若賬目金額與實(shí)收款項(xiàng)不一致，應(yīng)結(jié)合支付寶收款清單進(jìn)行反復(fù)核實(shí)，并在可疑款項(xiàng)處按照交易金額及交易類型等具體內(nèi)容進(jìn)行追蹤，這樣可幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)部門高效完成核算任務(wù)。

其次，由于部分第三方支付平臺(tái)還存在存款獲息情況。所以應(yīng)專門設(shè)立一個(gè)第三方支付轉(zhuǎn)移機(jī)構(gòu)，針對(duì)第三方支付平臺(tái)中所涉及到的額外收益進(jìn)行特殊處理，從而更加準(zhǔn)確的掌握醫(yī)院實(shí)際利潤(rùn)。

最后，當(dāng)醫(yī)院具有規(guī)范化第三方支付流程時(shí)，它也能為財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控水平的提升奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員應(yīng)結(jié)合實(shí)際財(cái)務(wù)管理內(nèi)容開(kāi)啟新型成本核算機(jī)制，保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員能在第三方支付平臺(tái)的幫助下提高工作效率。

四、結(jié)論

綜上所述，在第三方支付環(huán)境下，醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)規(guī)范管控水平要想得到提高，就應(yīng)當(dāng)從內(nèi)控效果、監(jiān)管力度、業(yè)務(wù)流程、成本核算等方面著手，由此保證第三方支付發(fā)揮出真正的效用。另外，醫(yī)院在使用第三方支付平臺(tái)時(shí)還需要考慮到醫(yī)院資產(chǎn)管理的安全性。同時(shí)，還需做好第三方支付業(yè)務(wù)的核算工作，這樣才能進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。

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