張柳青　趙軍

【摘? 要】目的：對(duì)慢性腎功衰竭病人進(jìn)行有效的全程系統(tǒng)化干預(yù)，探討對(duì)病人療效及生活質(zhì)量改善情況。方法：納入72例腎功能衰竭患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字分，對(duì)照組、觀察組，各36例。對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)手段，在此基礎(chǔ)觀察組采取全程系統(tǒng)化干預(yù)。分析干預(yù)后兩組生活質(zhì)量水平、心理焦慮、依從性等指標(biāo)改善情況。結(jié)果：與對(duì)照組比，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯提高、SAS評(píng)分值顯著降低，而觀察組護(hù)理滿意度、有效性、依從率均較對(duì)照組高，組間存在差異性大，具有顯著意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用有效全程系統(tǒng)化措施在腎功能衰竭患者中可較好改善作用，療效得到進(jìn)一步提高，生活質(zhì)量進(jìn)一步提高，在臨床中值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】慢性;腎功能衰竭;全程系統(tǒng)化干預(yù);療效;生活質(zhì)量;依從性

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0249-01

慢性腎衰竭為一種常見(jiàn)綜合征，在較短時(shí)間內(nèi)患者腎功有異常，電解質(zhì)及代謝功能失調(diào)致酸中毒、腎損害、高鉀血癥等，直接對(duì)生活質(zhì)量水平造成嚴(yán)重影響。具有病情嚴(yán)重，病發(fā)率高、起病快、病情發(fā)展等特點(diǎn)，由多種因素引起。隨目前社會(huì)發(fā)展，腎功衰竭患者呈大幅度上升，病情嚴(yán)重者甚危及全身器官，致殘致死率較高且繼發(fā)并發(fā)癥，在臨床已引高度關(guān)注^[1]。全程系統(tǒng)化干預(yù)經(jīng)在病人入院后立即進(jìn)行基本的干預(yù)，準(zhǔn)確的掌握生命指征、病情后從健康教育、用藥指導(dǎo)、心理、飲食等方面全程系統(tǒng)化干預(yù)，使其能夠感受到溫馨服務(wù)，使病人能夠最大限度地發(fā)揮效益或減少危害事件，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量^[2]。因此，本文通過(guò)對(duì)慢性腎衰竭患者提供全程系統(tǒng)化干預(yù)措施，分析臨床效果。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2019年1月-2019年11月收治的72例腎功衰竭患者，經(jīng)隨機(jī)數(shù)字方法，分觀察組36例，15例男、21例女，年齡范圍34-67歲，均（55.3±4.9）歲。對(duì)照組36例，18例男，18例女，年齡范圍36-69歲，均（56.2±5.4歲）。對(duì)組間一般信息（性別，年齡等）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間具有一定可比性（p> 0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用腎功衰病患接受常規(guī)干預(yù)，觀察組經(jīng)全程系統(tǒng)化干預(yù)，具體如下：

針對(duì)每個(gè)病人病情進(jìn)行全面了解;醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按既定指導(dǎo)程序進(jìn)行。根據(jù)患者不同病情制定相應(yīng)的干預(yù)方式，避免盲目。定期培訓(xùn)和評(píng)估干預(yù)人員的技能?；颊咝枧P床休息，躺床上，不應(yīng)移手術(shù)側(cè)肢體以防施加力。適當(dāng)限制自由出行，不允許在外長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)，每天對(duì)病房進(jìn)行消毒，確保整個(gè)過(guò)程嚴(yán)格無(wú)菌操作，若病情改善時(shí)可在床上進(jìn)行適當(dāng)輕微活動(dòng)。飲食護(hù)理：對(duì)患者飲食進(jìn)行明確合理指導(dǎo)以控制患者的飲食。心理護(hù)理：與患者溝通時(shí)護(hù)士更注重使用解釋性，鼓勵(lì)性和說(shuō)服性的詞匯來(lái)解釋患者相關(guān)知識(shí)，明確治療必要性，并指導(dǎo)以正確積極態(tài)度面對(duì)，可增強(qiáng)治療信心。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療后評(píng)估兩組患者療效指標(biāo)（滿意度、依從性、住院時(shí)間、SAS分、生活質(zhì)量等）。

2 結(jié)果

2.1兩組治療依從性

對(duì)照組完全依從18例，部分依從10例，完全部依從8例，依從率78%;觀察組完全依從23例，部分依從11例，完全部依從2例，依從率94%。觀察組依從率達(dá)至94%，對(duì)照組依從率僅78%，比對(duì)照組高出16%。通過(guò)對(duì)結(jié)果分析其觀察組的改善較對(duì)照組優(yōu)，差異性大（P<0.05）。

2.2組間干預(yù)滿意度

觀察組非常滿意22例，滿意11例，不滿意3例，滿意率92%;對(duì)照組非常滿意17例，滿意8例，不滿意11例，滿意率69%。觀察組病患的滿意率92%較對(duì)照組（69%）高，組間差異大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

2.3 組間病人SAS評(píng)分

2.4 患者生存質(zhì)量評(píng)分

3 討論

慢性腎衰者有時(shí)因初期癥不太明顯，不能引重視，得不到及時(shí)有效治療，病情發(fā)生進(jìn)展發(fā)生病變等。慢性腎衰竭主要臨床表現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留、酸堿平衡失調(diào)等^[3]。

隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平明顯得到提高，老齡化加劇，尤其老年人各慢性腎臟病逐漸發(fā)展為慢性腎功衰竭 ，嚴(yán)重的影響患者身心健康。為提出有效的治療措施，必須具有高度責(zé)任感、足夠?qū)I(yè)技能，不僅要加強(qiáng)相關(guān)人員的意識(shí)，積極對(duì)病患進(jìn)行疾病相關(guān)的宣教，有效改善病患社會(huì)功能，對(duì)患者進(jìn)行不斷地支持與鼓勵(lì)，發(fā)揮潛在能力^[4]。

本文研究結(jié)果顯示干預(yù)后，與對(duì)照組比，觀察組患者焦慮狀況明顯低（P<0.05） ;觀察組患者依從率（94%）明顯高于對(duì)照組（ 78%） （ P<0.05） ;觀察組生存質(zhì)量及滿意度明顯提升。綜上所述，全程系統(tǒng)化干預(yù)在慢性腎衰竭者中焦慮度能有效得到緩解，提高干預(yù)滿意度、治療依從性，明顯改善生活質(zhì)量，對(duì)其病癥起到較好的效果，臨床值得推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]????? 呂曼曼，呂小林，陶菁.全程系統(tǒng)化干預(yù)對(duì)慢性腎衰竭患者療效及治療依從性的影響[J]. 解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（11）：18-19.

[4]????? 李琴，劉凌云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在慢性腎衰竭腹膜透析患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，5（4）：153.