張亞寧

【摘? 要】目的：探討系統(tǒng)護理措施在上消化道出血護理中的應用價值。方法：以本院為單位，在2018年6月-2019年6月間，選取上消化道出血患者180例，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法分成兩組，對照組90例開展常規(guī)?？谱o理，觀察組90例實施系統(tǒng)護理干預，對比兩組7d后的焦慮、抑郁評分，并比較便秘、出血復發(fā)率。結果：觀察組焦慮、抑郁評分明顯低于對照組（P<0.05）。觀察組便秘、出血復發(fā)例數(shù)明顯少于對照組（P<0.05）。結論：針對上消化道出血患者，通過開展系統(tǒng)護理干預，能減少復發(fā)，緩解負性情緒，加速康復進程。

【關鍵詞】上消化道出血;系統(tǒng)護理;復發(fā)

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0209-01

上消化道出血實為一種由上消化道病變而引起的嚴重并發(fā)癥，實際就是屈氏韌帶上方的消化道（包含十二指腸、胰、食管、胃等）出現(xiàn)的出血情況，此外，在胃空腸吻合術后，發(fā)生空腸病變，也會引發(fā)出血^[1]。當發(fā)生上消化道大出血時，會有周圍循環(huán)衰竭及便血、嘔血等情況出現(xiàn)。近年，已出現(xiàn)較多治療上消化道出血方法，而臨床止血效果除了取決于治療方法的選用外，還與有效的護理干預密不可分。本文針對所收治的此病患者，開展綜合護理干預，觀察其效果，現(xiàn)對此作一探討。

1 資料與方法

1.1一般資料

2018年6月-2019年6月，選取本院收治的上消化道出血患者，共計180例，均經臨床檢查確診：柏油樣便或暗紅色便;針對大量出血者，可伴低血壓表現(xiàn)，如心悸氣短、面色蒼白及嘔血等?；颊咭庾R清晰，溝通能力正常，沒有凝血功能障礙及出血性疾病，排除惡性腫瘤、精神疾病者。將所選取患者依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，共分成兩組，對照組90例中，男性57例，女33例，最小年齡35歲，最大70歲，平均（43.7±8.4）歲;觀察組90例中，男性56例，女34例，最小年齡35歲，最大70歲，平均（43.5±8.2）歲;兩組上述數(shù)據(jù)經全面對比，均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

兩組均先行常規(guī)治療，即補液、禁食、臥床休息等;若患者出血較多，可及時輸血;依據(jù)病因實施藥物止血、物理止血處理;定期檢查血常規(guī)、血壓。對照組開展傳統(tǒng)?？谱o理，即治療護理與日常護理。觀察組在此基礎上，實施系統(tǒng)護理干預：（1）健康教育。依據(jù)患者出血原因，將出血誘因、具體的治療方法及預后講解于患者;告知患者規(guī)避出血誘因，能減少復發(fā);叮囑患者消化道出血可治、可預防，并將怎樣依據(jù)大便性狀判斷有無出血、出血部位、出血量的方法教于患者，同時教會應急措施。（2）心理護理。主動與患者溝通與交流，詢問治療中的不適及疑慮，耐心解答;開展心理疏導，對其積極言行給予肯定;讓治療效果較好者現(xiàn)身說法，以此強化患者治療積極性;鼓勵家屬積極配合，告知家庭溫暖對患者治療、康復的積極作用。（3）飲食干預。若患者有嘔血、出血情況發(fā)生，需禁食;當止血24小時后，可少量進食一些清淡、流質類食物，并向易消化、營養(yǎng)豐富的半流質食物過度，但須禁辛辣、油炸、刺激類食物，禁煙酒。（4）行為干預。依據(jù)患者排便習慣，引導其定時排便;若沒有便意，叮囑其集中注意力，反復訓練，持續(xù)10分鐘;若臥床排便，需用屏風進行遮擋，盡可能為患者提供舒適、隱蔽的排便環(huán)境;將深呼吸方法教于患者，可播放輕音樂，引導患者放松。

1.3觀察指標

用焦慮、抑郁自評量表^[2]對兩組進行評定，分值越高，表明患者癥狀越嚴重，評定時間為入院時及治療7d時;另就兩組上消化道出血、便秘發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學處理

SPSS20.0處理各項數(shù)據(jù)，用t對文中計量資料進行處理，用X2對文中計數(shù)資料進行處理，P<0.05表示差異明顯。

2 結果

2.1兩組治療前后負性情緒對比

入院時，兩組焦慮、抑郁評分比較，無顯著差異（P>0.05），治療7d時，兩組上述評分均低于入院時（P<0.05），且觀察組明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組出血復發(fā)、便秘情況對比

觀察組出血復發(fā)1例，便秘1例;對照組分別為5例、7例，觀察組明顯少于對照組（X²=3.12、4.05，P<0.05）。

3 討論

上消化道出血作為消化科常見且嚴重急癥類型，具有發(fā)病快、病情重等特點，若能及時且有效止血，并做好相關護理工作，能提升治愈率，降低病死率，并加速康復進程^[3]。本文針對所收治患者開展系統(tǒng)護理干預，通過健康教育，幫助患者了解自身病情及治療方法，引導其知曉康復過程及所需注意事項，因而可以使其更加主動的參與整個康復計劃中，樹立治療信心，加速機體康復^[4]。而通過開展心理護理能消除患者不愉快、緊張、焦慮、抑郁心理，更加積極的配合治療。而飲食護理能則減少上消化道出血的復發(fā)，加速疾病康復速度。而通過行為干預，幫助患者養(yǎng)成定時排便習慣，減少便秘發(fā)生;另外，教之深呼吸方法，能使其自我放松，降低交感神經興奮，松弛肌肉，從而獲得更好的干預效果。從本文結果可知，觀察組焦慮、抑郁評分均低于對照組，便秘、復發(fā)例數(shù)明顯偏低。提示上述護理干預方法效果理想，值得臨床應用。

參考文獻

[1]????? 劉春蘭. 觀察整體護理措施在上消化道出血患者急救中的效果[J]. 中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2016， 4（14）：80-81.

[2]????? 劉敬華. 整體護理措施在上消化道出血患者急救中的臨床分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2018， 9（19）：239-240.

[3]????? 楊艷輝. 60例肝硬化合并上消化道出血的臨床護理體會[J]. 世界臨床醫(yī)學， 2016， 9（3）：56- 57.

[4]????? 張靜， 沙麗雪， 邵朋朋. 上消化道出血護理中系統(tǒng)護理措施的應用效果[J]. 當代臨床醫(yī)刊， 2017， 31（06）：44-45.