張燕

【摘? 要】目的：分析早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法：抽取我院于2017年5月～2019年5月診治的糖尿病下肢骨折90例進行護理研究，將患者均分為研究組45例，應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練，對照組45例，應(yīng)用常規(guī)護理，對比兩組患者護理后下肢運動能力評分和患者護理滿意率。結(jié)果：研究組患者護理后FAM評分顯著高于對照組;患者護理滿意率高于對照組，數(shù)據(jù)對比有意義（P<0.05）。結(jié)論：在糖尿病下肢骨折病人的康復(fù)護理中應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練可顯著提升下肢運功功能，提升患者對護理工作的滿意程度，取得了積極的康復(fù)護理價值，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)訓(xùn)練;糖尿病;下肢骨折;康復(fù)護理;應(yīng)用分析

【中圖分類號】R473.34????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0203-01

糖尿病是常見的慢性代謝性疾病，下肢骨折屬于骨科常見損傷疾病，糖尿病下肢骨折患者病情相比普通骨折或普通糖尿病患者具有更多危險性，因此臨床治療難度更大。糖尿病下肢骨折患者更容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)攣縮、功能障礙等并發(fā)癥，影響患者運動功能的恢復(fù)。早期康復(fù)訓(xùn)練可減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生風(fēng)險，促進肢體血液循環(huán)，避免肌肉萎縮^[1]。本文分析了早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

本次研究時間為：2017年5月～2019年5月，病例研究選擇我院診治的糖尿病下肢骨折患者90例?；颊呔鶐в刑悄虿〔∈?，平均病程（3.81±1.13）年;骨折類型如下：股骨踝上骨折29例，脛骨骨折18例，股骨干骨折43例?；颊咭庾R清楚，獨立溝通能力良好，同意參與本次研究。排除患者有其他慢性疾病、骨折疾病、意思障礙等與本次研究無關(guān)的疾病。按照數(shù)字單雙號分組方式將患者分為研究組和對照組各45例，研究組中男女比例為23：22，平均（65.9±0.3）歲;對照組中男女比例為24：21，平均（66.3±0.5）歲，兩組患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)相比P>0.05。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理，關(guān)注患者的生命體征，合理安排飲食，遵照醫(yī)囑合理用藥等。

研究組給予早期康復(fù)護理訓(xùn)練，實施流程如下：①術(shù)后第一天。護士要密切關(guān)注患者的身體狀態(tài)和疾病恢復(fù)情況，制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練^[2]。叮囑患者進行小腿三頭肌伸張和收縮等活動，15min/次，3次/d。足趾的背伸運動訓(xùn)練，5～10次/d。②術(shù)后第2天。進行腓腸肌、股四頭肌等張和等長收縮，3次/d。足趾小關(guān)節(jié)被動按摩和主動彎曲，每個關(guān)節(jié)按摩10次。保持動作輕柔，逐漸擴大關(guān)節(jié)活動范圍。③術(shù)后低3～7d。患者下肢恢復(fù)較好時可開展全面功能訓(xùn)練，主要有髖關(guān)節(jié)屈曲、膝關(guān)節(jié)屈曲等，20min/次，2次/d。④術(shù)后第2～4周。鼓勵患者在床上坐起，緩慢進行坐起訓(xùn)練^[3]?？刹捎脫u起床頭的方式增加床的傾斜度，直到患者可獨立坐起。注意訓(xùn)練過程中的安全保護，避免損傷。⑤術(shù)后5周?；颊唠x床進行站立、行走、屈膝、平衡訓(xùn)練和負重等。按照循序漸進的原則，30min/次，2次/d。術(shù)后3個月可進行游泳、慢跑等訓(xùn)練，保證患者下肢功能完全恢復(fù)。

1.3評價指標(biāo)

采用FMA簡化運動功能評價量表評估患者的下肢運動功能，采用三級計分制度，分值高表示患者的運動能力好^[4];制定護理滿意度評價量表，統(tǒng)計患者對本次護理工作的滿意程度，百分制，60分以下表示不滿意，分值在60～85分之間為一般滿意，分值在85歲以上評定為非常滿意，總滿意率=非常滿意率+一般滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次護理分析涉及的數(shù)據(jù)均選擇SPSS19.0進行分析與檢驗，并對組間數(shù)據(jù)進行差異對比，計數(shù)資料（n，%），X²檢驗，計量資料：（）表示，t檢驗，只有當(dāng)P<0.05時可認定數(shù)據(jù)對比有意義。

2 結(jié)果

研究組護理后FMA評分均高于對照組，數(shù)據(jù)對比有意義（P<0.05）;從表2中，研究組護理滿意率高，顯著高于對照組，P<0.05。

3 討論

鑒于糖尿病下肢骨折疾病的特殊性，臨床治療和護理存在一定難度，患者術(shù)后康復(fù)時間長，需進行早期康復(fù)訓(xùn)練，保證康復(fù)質(zhì)量。早期康復(fù)訓(xùn)練是術(shù)后康復(fù)的重要階段，主要分為被動拉伸和主動訓(xùn)練，適當(dāng)運動有助于骨形成，改善機體營養(yǎng)狀態(tài)，促進肢體功能康復(fù)^[5]。

結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見，研究組應(yīng)用早期康復(fù)訓(xùn)練進行護理，對照組進行常規(guī)護理，研究組護理后FAM評分高，患者護理滿意率高，研究組數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比有意義，表明早期康復(fù)訓(xùn)練在糖尿病下肢骨折患者康復(fù)護理中取得了非常好的護理效果。早期康復(fù)訓(xùn)練的原則為循序漸進原則，早期進行床上被動肌肉訓(xùn)練，避免久臥床造成肌肉萎縮。從床上被動訓(xùn)練主動過度至主動離床訓(xùn)練，可提升肢體血液循環(huán)，降低下肢深靜脈血栓的發(fā)病風(fēng)險。密切關(guān)注患者訓(xùn)練過程中的狀態(tài)，若有不適癥狀需立即停止訓(xùn)練，對癥處置，避免二次拉傷。

綜上，在糖尿病下肢骨折患者進行早期康復(fù)護理可顯著提升患者的下肢運動功能，提升患者對護理的滿意程度，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 王杰.康復(fù)護理干預(yù)在糖尿病患者中的護理效果及對血糖波動的影響研究[J].雙足與保健，2018，27（11）：116-117.

[2]????? 李標(biāo).早期運動康復(fù)對下肢骨折骨密度、關(guān)節(jié)活動度及并發(fā)癥的影響[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2019，19（08）：20-22.

[3]????? 汪婷玉.下肢骨折合并糖尿病臨床護理安全隱患現(xiàn)狀及對策研究[J].心理月刊，2019，14（17）： 236-237.

[4]????? 高容.個性化康復(fù)護理對糖尿病患者ADL評分的影響評價[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2019，4（20）：32+35.

[5]????? 肖瑞霞.下肢骨折合并糖尿病患者的圍手術(shù)期臨床護理效果及護理特點[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：145-146.