黃釗瑩　孫建萍　許奇　陸杏仁　秦軍

【摘? 要】目的：觀察穴位按摩配合耳穴壓豆應(yīng)用于產(chǎn)后氣血虛弱型患者的效果。 方法：將100例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組分別為50例。對(duì)照組：予以常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加三穴位按摩配合耳穴壓豆。觀察兩者的泌乳量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：穴位按摩配合耳穴壓豆的應(yīng)用能提高泌乳量，有效縮短泌乳時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】穴位按摩;耳穴壓豆;產(chǎn)后缺乳

【中圖分類號(hào)】R473.32???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0155-01

產(chǎn)后缺乳是指產(chǎn)后哺乳期內(nèi)，產(chǎn)婦乳汁甚少或全無者，稱“缺乳”，又稱“產(chǎn)后乳汁不行”^[1]。近年來，由于產(chǎn)婦年齡趨于增高及二胎政策放開、剖宮產(chǎn)率高等諸多因素，產(chǎn)后缺乳的發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)^[2]。本病屬于中醫(yī)“乳汁不行”或“乳汁不足”等范疇。產(chǎn)后乳汁分泌不足多發(fā)生于產(chǎn)后2 天至半個(gè)月內(nèi)，以初產(chǎn)婦為多見^[3] 。據(jù)報(bào)道產(chǎn)后缺乳、無乳者的發(fā)病率約為產(chǎn)婦的20%-30%^[4]，且呈上升趨勢(shì)。產(chǎn)后缺乳做為當(dāng)代臨床常見病，病情復(fù)雜，已引起人們的足夠重視。

母乳是嬰兒最理想的食品，任何代乳品都無法代替。母乳喂養(yǎng)不但是促進(jìn)小兒體格發(fā)育和智力發(fā)育的重要因素，而且也是產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的最佳手段和途徑，產(chǎn)后缺乳是導(dǎo)致產(chǎn)婦放棄母乳喂養(yǎng)的主要原因之一^[5]。

WHO 組織已將母乳喂養(yǎng)作為兒童生存、保護(hù)健康的重要措施之一，并已將6 個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率提高到80%作為愛嬰行動(dòng)的奮斗目標(biāo)^[6]。目前有研究指出，我國(guó)2008 - 2014年0～6 個(gè)月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率約為28%^[7]，也是臨床亟待解決的重要課題。

我院產(chǎn)科實(shí)施常規(guī)早接觸、早吸吮、勤吸吮，乳房熱敷按摩，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理營(yíng)養(yǎng)和休息等，對(duì)產(chǎn)后乳少患者增加泌乳量的效果并不十分明顯，尤其是產(chǎn)后7-14天的產(chǎn)婦。

我院產(chǎn)科門診對(duì)產(chǎn)后7-14天氣血虛弱型缺乳患者采取了在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行穴位按摩配合耳穴壓豆，取得了一定效果，具體報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象? 納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）20歲<年齡<35歲;（2）初產(chǎn);（3）產(chǎn)后7-14天符合氣血虛弱型缺乳的診斷標(biāo)準(zhǔn)（4）單胎足月妊娠（5）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)前乳房有嚴(yán)重疾病（2）乳房發(fā)育差（3）乳腺組織嚴(yán)重受損（4）合并原發(fā)惡性疾?。?）行乳房假體植入術(shù)者（6）患者依從性差。

依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的產(chǎn)后缺乳診斷^[9]：（1）產(chǎn)后排出的乳汁量少，甚或全無，不夠喂養(yǎng)嬰兒;（2）乳房檢查松軟，不脹不痛，擠壓乳汁點(diǎn)滴而出，質(zhì)稀?；蛉榉控S滿，乳腺成塊，擠壓乳汁疼痛難出，質(zhì)稀;（3）排除因乳頭凹陷和乳頭皸裂造成的乳汁壅積不通，哺乳困難。

本研究經(jīng)過院倫理委員會(huì)審批，本人知情同意。選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的100例患者為研究對(duì)象。

1.2研究方法? 將所有納入研究的產(chǎn)婦按照數(shù)字表法，隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組分別為50例。對(duì)照組：予以常規(guī)勤吸吮，乳房熱敷按摩，充足的營(yíng)養(yǎng)和休息等。實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加三穴位（膻中、少澤、乳根）按摩，每天 1次，每次每個(gè)穴位3 分鐘，穴位有酸脹感為宜。同時(shí)輔以王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆（神門、脾、胃、胸椎、內(nèi)分泌），每天5次，每次1分鐘，以每次耳朵發(fā)熱為度。

1.2.1對(duì)照組? 采用常規(guī)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

1.2.2實(shí)驗(yàn)組? 采用在常規(guī)母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上增加三穴位按摩，每天 1次，每次每個(gè)穴位3 分鐘，穴位有酸脹感為宜。同時(shí)輔以王不留行籽進(jìn)行耳穴壓豆，每天5次，每次1分鐘，以每次耳朵發(fā)熱為度。

1.3評(píng)價(jià)方法

觀察指標(biāo)。顯效：干預(yù)后泌乳量充足，乳房充盈，滿足新生兒需要;有效：干預(yù)后泌乳量基本充足，乳房基本充盈，需要添加代乳品才能滿足新生兒需要;無效：無達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦干預(yù)后療效對(duì)比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查，實(shí)驗(yàn)組有效率為 98% 。對(duì)照組有效率為82%。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，實(shí)驗(yàn)組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異明顯（p<0.05），見表1

3 討論

3.1中醫(yī)理論認(rèn)為，乳汁分泌與經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)，調(diào)節(jié)氣機(jī)是乳汁分泌問題的關(guān)鍵。穴位按摩具有刺激人體特定穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡(luò)之氣，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、調(diào)理臟腑機(jī)能的目的。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳汁為氣血所化生，產(chǎn)婦孕期多氣血旺盛，而產(chǎn)時(shí)則耗氣傷血，進(jìn)而致氣血化源不足，氣血虧虛，氣虛則無力推動(dòng)，血虛則乳絡(luò)閉塞，終致產(chǎn)后乳少^[10]。王不留行籽具有活血、通經(jīng)、下乳之功效。用王不留行籽進(jìn)行耳穴治療，操作簡(jiǎn)單、安全可靠，無痛苦、無不良反應(yīng)，且患者及其家屬易接受、易掌握，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[3]????? 鄭燕，謝萍，鄭靜，等. 產(chǎn)后缺乳的中西醫(yī)病因病機(jī)與治療[ J]. 臨床藥，2013，4（1） ：44-46.

[4]????? 田萬(wàn)靜. 中醫(yī)辨證催乳治療剖宮產(chǎn)后母乳不足62[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（1） ：120- 121.

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[7]????? 劉曉琴，張曉寧.集束化干預(yù)在提高初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（14）： 28-30. DOI： 10.3969/j.issn. 1006-7256.2015.14.013.

課題項(xiàng)目：

2018年余姚市人民醫(yī)院課題 編號(hào)2018YA05