丁寒春

[摘要] 目的 分析緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)后對(duì)其治療依從性和陽性陰性癥狀評(píng)分。方法 方便選取該院2018年3月—2019年6月收治的50例緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者，共50例，采取隨機(jī)抽簽法分為W組和M組。W組25例，采取綜合護(hù)理干預(yù)。M組25例，采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。經(jīng)過1個(gè)月的隨訪，比較兩組患者的依從性、陽性和陰性癥狀評(píng)分、護(hù)理滿意度等方面。 結(jié)果 W組的依從性72.00%高于M組32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。W組的復(fù)發(fā)率28.00%低于M組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.013、11.538，P<0.05）。W組和M組生理領(lǐng)域評(píng)分分別為（65.72±7.65）分和（58.26±6.73）分，物質(zhì)領(lǐng)域評(píng)分分別為（78.24±3.86）分、（51.69±2.67）分，精神領(lǐng)域評(píng)分分別為（52.34±7.63）分、（48.69±2.17）分，社會(huì)領(lǐng)域評(píng)分分別為（56.67±8.31）分、（46.75±6.67）分，總評(píng)分分別為（68.73±2.18）分、（60.00±7.52）分，經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.661、28.284、2.301、4.655、5.575，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)的方法可以顯著提高患者的依從性，有效抑制疾病的復(fù)發(fā)，提高治療的總體效果。

[關(guān)鍵詞] 緊張型;精神分裂癥;木僵狀態(tài);綜合護(hù)理干預(yù);依從性

[中圖分類號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（c）-0156-03

Study on Comprehensive Nursing Intervention for Stiff Patients

DING Han-chun

Department of Psychiatry， Qujing Third People's Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the scores of treatment compliance and positive-negative symptoms in patients with tense schizophrenia with stiff schizophrenia after comprehensive nursing intervention. Methods A total of 50 patients with tenacious schizophrenia stiffness were convenient selected from our hospital from March 2018 to June 2019. They were randomly divided into W and M groups by random drawing. In group W， 25 patients were treated with comprehensive nursing intervention. 25 patients in group M received routine nursing intervention. After a 1-month follow-up， the compliance， positive and negative symptom scores， and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The compliance of W group was 72.00% higher than that of M group 32.00%，which was statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate in group W was 28.00% lower than that in group M 76.00%， which was statistically significant（P<0.05）. After comparison， （χ2=8.0128，11.5385，P<0.05）. The scores of the W and M groups in the physical domain were（65.72±7.65）points and （58.26±6.73）points， the physical domain scores were （78.24±3.86）points，（51.69±2.67）points， and the mental domain scores were （52.34± 7.63）points，（48.69±2.17）points， social field scores are （56.67±8.31）points，（46.75±6.67）points， total scores are （68.73±2.18）points， （60.00±7.52）points， and the comparison， which was statistically significant（t=3.6608， 28.2840， 2.3006， 4.6547， 5.5749， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with tense schizophrenia stupor can significantly improve patient compliance， effectively suppress the recurrence of the disease， and improve the overall effect of treatment.

[Key words] Tension type; Schizophrenia; Stiff state; Comprehensive nursing intervention; Compliance

緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者在興奮狀態(tài)下會(huì)出現(xiàn)明顯的攻擊傾向，而在木僵狀態(tài)下則將自我封閉，對(duì)外界的一切事物都漠不關(guān)心。為此必須加強(qiáng)對(duì)緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，從生理和心理兩方面對(duì)患者的舉止行為進(jìn)行觀察，確?；颊叩玫酵咨浦委?。當(dāng)患者出現(xiàn)緊張性木僵狀態(tài)時(shí)，癥狀較輕的人員會(huì)出現(xiàn)語言、動(dòng)作減小情況，癥狀較重的人員會(huì)出現(xiàn)不言不語情況，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生不吃不喝情況，整天為固定姿勢(shì)。臨床癥狀為行為和思維高度不協(xié)調(diào)、不一致，嚴(yán)重可能出現(xiàn)肌張力升高情況，外界任何刺激均不出現(xiàn)肢體反應(yīng)。方便選擇該院2018年3月—2019年6月收治的50例緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者，對(duì)所有患者均實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后對(duì)其治療依從性和陽性陰性癥狀評(píng)分，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的50例緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者，采取隨機(jī)抽簽的方法分為W組和M組。W組男13例，女12例;年齡在28～64歲之間，平均年齡（34.85±1.45）歲。M組男14例，女11例。年齡在26～72歲之間，平均年齡（25.13±1.62）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究?jī)r(jià)值。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。所有患者及家屬均全部同意該組研究。

1.2 ?方法

M組采取常規(guī)護(hù)理，安排在隔離室或易于觀察的床位，禁止其他患者接觸，保持環(huán)境的安靜?？谇蛔o(hù)理：及時(shí)清除口腔積液，口腔護(hù)理3次/d并保持呼吸道通暢。大小便護(hù)理：掌握患者大小便規(guī)律，按時(shí)給予便器，如患者12 h未排尿，要先行誘導(dǎo)排尿，必要時(shí)予導(dǎo)尿。3 d未解大便者可灌腸。W組采取綜合護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、安全護(hù)理飲食護(hù)理、用藥護(hù)理和排泄護(hù)理5個(gè)方面。對(duì)緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者來說，由于他們自身的意識(shí)清醒，思維活躍，所以很容易對(duì)自身的癥狀產(chǎn)生焦慮不安，為此在心理護(hù)理的過程中，護(hù)士人員必須在言語方面謹(jǐn)慎，避免對(duì)患者造成情緒方面的波動(dòng)，否則很容易造成病情加重。此外，護(hù)士人員必須保持平等、包容的心態(tài)，理解患者的痛苦，并且加強(qiáng)與患者及家屬的溝通和交流，幫助患者能夠減少抵觸心理，更好的配合治療。在增進(jìn)患者與家屬溝通的過程中最主要的就是尋找家屬與患者之間的感情切入點(diǎn)，讓患者感受到親情，從而獲得心理方面的慰藉。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理干預(yù)之后，根據(jù)患者的陽性陰性癥狀量表判斷患者的癥狀以及復(fù)發(fā)的幾率。利用WHO生活質(zhì)量量表[2-3]來評(píng)定患者的生活質(zhì)量情況，評(píng)分越高則說明護(hù)理干預(yù)的結(jié)果越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的50例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，其中計(jì)量資料（干預(yù)后WHO生活質(zhì)量評(píng)分）對(duì)比用（x±s）的形式表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（依從性和復(fù)發(fā)率）對(duì)比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?W組和M組患者依從性和復(fù)發(fā)率對(duì)比分析

W組的依從性高于M組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。W組的復(fù)發(fā)率低于M組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 ?W組和M組不良反應(yīng)對(duì)比

W組干預(yù)后WHO生活質(zhì)量評(píng)分高于M組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

1977年OToole等認(rèn)為是劇烈的分裂性病程影響了下丘腦的體溫調(diào)節(jié)機(jī)制，1976年P(guān)ower等認(rèn)為是下丘腦多巴胺代謝紊亂所致。一般認(rèn)為發(fā)熱性分裂癥病勢(shì)都是比較兇險(xiǎn)，所以最初Stander稱之為“致死性緊張癥”。Shulack 1946年統(tǒng)計(jì)1944年以前的這類病例403例，均以死亡而告終。以后由于治療措施的進(jìn)步，預(yù)后并不那么壞，蘇Epimolina命名為“精神分裂癥的發(fā)熱狀態(tài)”，在整個(gè)病程中都未出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，最高也不過38℃，而且時(shí)間短，以后的病情進(jìn)展，多次復(fù)發(fā)，不象散發(fā)性腦炎所致的精神障礙[4]。

由于緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者很容易受到外界環(huán)境的刺激出現(xiàn)疾病反復(fù)發(fā)作的情況，所以在患者護(hù)理期間，必須要保證環(huán)境安靜安全，做好安全檢查，避免患者出現(xiàn)自傷或傷人行為[5-6]。如果患者病情加重，則必須及時(shí)轉(zhuǎn)移至隔離室進(jìn)行觀察，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保護(hù)性約束。必須針對(duì)緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者的實(shí)際特點(diǎn)進(jìn)行分析，并且制定恰當(dāng)?shù)脑\療方案[7]。

很多緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者產(chǎn)生排泄困難的問題，即便有排泄感也無法主動(dòng)如廁，久而久之會(huì)引發(fā)尿潴留、便秘等癥狀[8]。所以護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)患者主動(dòng)排泄，通過觀察患者表情、排泄次數(shù)、性狀等方式，制定恰當(dāng)?shù)呐判棺o(hù)理方案[9-10]。

以上結(jié)果表示為，W組的依從性72.00%高于M組32.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。W組的復(fù)發(fā)率28.00%低于M組76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.013、11.538，P<0.05）。W組生活質(zhì)量評(píng)分相比于M組明顯較高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該組研究結(jié)果與張蕾[12]的文獻(xiàn)中結(jié)果相一致，其選取60例緊張型精神分裂癥木僵狀態(tài)患者，依照住院順序?qū)ζ溥M(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組各30例。觀察組依從性為93.3%、復(fù)發(fā)率為16.7%，對(duì)照組依從性為56.7%、復(fù)發(fā)率為50.0%，經(jīng)對(duì)比組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。證實(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者予以系統(tǒng)、全面的護(hù)理干預(yù)，并對(duì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況和病情變化情況予以充分掌握，并根據(jù)患者的實(shí)際情況實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，使患者的木僵狀態(tài)得到明顯改善[11-12]。

綜上所述，通過綜合護(hù)理干預(yù)可以保證緊張型木僵狀態(tài)患者的依從性顯著提高，確保治療效果。

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（收稿日期：2020-01-05）