柴鳳云

[摘要] 目的 分析甲潑尼龍對重癥肺炎患兒實(shí)施治療的臨床價值，以此為相關(guān)小兒重癥肺炎治療提供指導(dǎo)意見。方法采取抽簽法將方便選取的2016年1月—2019年6月該院診治的60例重癥肺炎患兒分為參照組（30例，給予開展常規(guī)治療）、試驗(yàn)組（30例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上施加甲潑尼龍）。對比兩組患兒治療效果、臨床癥狀消退時間等數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。 結(jié)果 試驗(yàn)組顯著療效21、基本好轉(zhuǎn)8、完全無效1，總有效29例，占總比96.67%，參照組顯著療效14、基本好轉(zhuǎn)10、完全無效6，總有效24例，占總比80.00%，數(shù)據(jù)對比（χ2=4.043，P=0.044），試驗(yàn)組治療總有效率96.67%（29/30）高于參照組治療總有效率80.00%（24/30），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組發(fā)熱、肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)、咳嗽緩解、住院時間等均短于參照組同等指標(biāo)，住院費(fèi)用少于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.116、3.092、2.791、3.452、141.193，P=0.003、0.003、0.007、0.001、0.000）。 結(jié)論 治療小兒重癥肺炎采用甲潑尼龍，可有效縮短患兒住院時間、改善其臨床癥狀、降低整體醫(yī)療費(fèi)用，其臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 重癥肺炎;甲潑尼龍;臨床效果

[中圖分類號] R4 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0087-03

Analysis of the Efficacy of Methylprednisolone in the Treatment of Children with Severe Pneumonia

CHAI Feng-yun

Department of Pediatrics， People's Hospital， Suining County， Xuzhou， Jiangsu Province， 221200 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of methylprednisolone in the treatment of children with severe pneumonia， and to provide guidance for the treatment of children with severe pneumonia. Methods Convenient select sixty children with severe pneumonia in our hospital from January 2016 to June 2019 were divided into a reference group （30 cases， given routine treatment）and a test group （30 cases， with Methylprednisolone applied on the basis of conventional treatment）. The statistical analysis of the treatment effect and clinical symptom resolution time between the two groups of children were compared. Results The experimental group had a significant effect of 21， a basic improvement of 8， and a complete ineffectiveness of 1， a total of 29 cases were effective， accounting for 96.67% of the total. The reference group had a significant effect of 14， a basic improvement of 10， and a complete ineffectiveness of 6， total 24 cases of effective， accounting for 80.00 %， data comparison（χ2=4.0431， P=0.0443）， the total effective rate of treatment in the test group was 96.67% （29/30）higher than the total effective rate of treatment in the reference group was 80.00%（24/30），there was a statistical significance of ?in the comparison between the groups（P<0.05）. The fever， lung shadow absorption improvement， cough relief， and length of hospital stay in the experimental group were shorter than those in the reference group. The cost of hospitalization was less than the reference group. There was statistical significance between the comparisons，the difference was statistically significant（t=3.116， 3.092， 2.791， 3.452， 141.193， P=0.003， 0.003， 0.007， 0.001， 0.000）. Conclusion The use of methylprednisolone in the treatment of pediatric severe pneumonia can effectively shorten the hospital stay of children， improve their clinical symptoms， and reduce overall medical costs. The clinical effect is significant.

[Key words] Severe pneumonia; Methylprednisolone; Clinical effect

兒科呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的應(yīng)是小兒肺炎，小兒重癥肺炎仍是臨床中難治疾病之一，患兒會表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、氣喘、食欲不佳、嘔吐等不適癥狀，對患兒的身心健康帶來極大的威脅，降低患兒的生活質(zhì)量。由于患兒年齡較小，患兒自身免疫能力較差，經(jīng)常出現(xiàn)病情加重以及久治不愈情況。嚴(yán)重可累計全身多個器官，極易出現(xiàn)嚴(yán)重感染性休克以及器官功能衰竭。臨床采取藥物治療過程當(dāng)中，存在一定的局限性，經(jīng)常出現(xiàn)菌株耐藥，導(dǎo)致其臨床治療效果較差，而激素在成年人治療重癥肺炎中具有顯著療效，但兒科治療相關(guān)研究較少[1-3]。因此該文方便選取2016年1月—2019年6月該醫(yī)院收治的60例重癥肺炎患兒，對其進(jìn)行分組對比治療，旨在進(jìn)一步分析采取甲潑尼龍治療的臨床療效。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該醫(yī)院收治的60例重癥肺炎患兒項(xiàng)目調(diào)查資料，采取抽簽法進(jìn)行分組，參照組與試驗(yàn)組均為30例，全部患兒主要臨床癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣喘，食欲不佳等。對該次研究的內(nèi)容知情同意，所選病例均通過倫理委員會批準(zhǔn)，簽署《知情同意書》。

試驗(yàn)組30例患兒男女比例為20∶10，年齡差距為4個月～14周歲，平均年齡（6.69±2.28）周歲;參照組30例患兒男女比例為18∶12，年齡差距為4個月～14周歲，平均年齡（6.69±2.28）周歲。兩組患兒基線資料（年齡、性別、）對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

參照組采用常規(guī)治療，給予患兒抗感染、霧化吸入及對癥治療。試驗(yàn)組的30例在此基礎(chǔ)之上注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉（又稱：米樂松，型號：20 mg/支，國藥準(zhǔn)字：H20070007），根據(jù)患兒病情，1～2 mg/kg，連續(xù)使用3～5 d[4-6]。

1.3 ?觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒治療效果、臨床癥狀消退時間等數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

臨床癥狀消退時間包括發(fā)熱、肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)、咳嗽緩解、住院時間、住院費(fèi)用等;治療效果包括顯著療效、基本好轉(zhuǎn)、完全無效等3種，治療后患兒臨床癥狀全部消失經(jīng)過肺部影像學(xué)檢查正常為顯著療效;兩組患兒治療后臨床癥狀以及肺部啰音有所改善，經(jīng)過檢查有明顯變化為基本好轉(zhuǎn);治療后兩組患兒上述情況均未發(fā)生變化甚至加重為完全無效，總有效率=顯著療效+基本好轉(zhuǎn)。

1.4 ?統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)指標(biāo)均采取SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn);計量資料用（x±s）表示，運(yùn)用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患兒臨床治療效果

試驗(yàn)組與參照組臨床治療效果數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，試驗(yàn)組顯著療效21、基本好轉(zhuǎn)8、完全無效1，總有效29例，占總比96.67%，參照組顯著療效14、基本好轉(zhuǎn)10、完全無效6，總有效24例，占總比80.00%，數(shù)據(jù)對比（χ2=4.043，P=0.044），試驗(yàn)組治療總有效率96.67%（29/30）高于參照組治療總有效率80.00%（24/30），組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?比較兩組患兒臨床癥狀消退時間

兩組患兒而臨床癥狀消退時間數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，試驗(yàn)組發(fā)熱、肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)、咳嗽緩解、住院時間等均短于參照組同等指標(biāo)，住院費(fèi)用少于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 ?討論

肺炎疾病在臨床兒科呼吸系統(tǒng)感染性疾病當(dāng)中較為常見，多半發(fā)育學(xué)齡前的兒童以及青少年，根據(jù)不完全統(tǒng)計，發(fā)病無明顯的性別差異，一年四季均可發(fā)病，有時呈現(xiàn)爆發(fā)式的流行性發(fā)病[7-8]。主要臨床癥狀表現(xiàn)氣喘、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等不適癥狀，若耽誤治療會對患兒身體健康造成極大威脅。近些年隨著細(xì)菌耐藥性的不斷增強(qiáng)以及存在多種混合感染因素，導(dǎo)致疾病發(fā)病率逐年增長，加之部分重癥肺炎患兒疾病進(jìn)展較快，發(fā)病的短期階段自身肺內(nèi)就會遭受到大面積的受累，嚴(yán)重可出現(xiàn)呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征等，臨床治療難度較大[9-10]。

臨床針對疾病的發(fā)病機(jī)制并沒有明確的研究，但呼吸道上皮細(xì)胞吸附、支原體直接侵入、免疫介導(dǎo)的宿主損傷等均是現(xiàn)階段研究當(dāng)中提到的主要發(fā)病因素，而感染后所發(fā)生的免疫炎癥，引發(fā)其出現(xiàn)免疫損傷，是導(dǎo)致其發(fā)病的重要因素。采用糖皮質(zhì)激素可對其免疫調(diào)節(jié)以及抗炎，應(yīng)用效果顯著，能夠有效阻斷炎癥因子的釋放與產(chǎn)生，對減輕重癥肺炎的免疫損傷具有顯著療效。其中甲潑尼龍屬于一種人口合成的糖皮質(zhì)激素，采取靜脈給藥的措施，療效顯著，該種藥物在其肺組織中的濃度較高，可有效抑制其全身炎癥，發(fā)揮免疫應(yīng)答作用，穩(wěn)定溶酶體膜，對減少呼吸系統(tǒng)粘液的分泌以及擴(kuò)張氣道等均具有明顯效果，避免炎癥分泌造成氣道堵塞，對改善其臨床癥狀具有重要作用，因此甲波尼龍成為當(dāng)前治療小兒重癥肺炎一線藥物治療[11]。

該次研究結(jié)果，試驗(yàn)組治療有效率為96.67%，參照組治療有效率為80.00%，數(shù)據(jù)對比（χ2=4.043，P=0.044），試驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組治療總有效率，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;試驗(yàn)組發(fā)熱、肺部陰影吸收好轉(zhuǎn)、咳嗽緩解、住院時間等均短于參照組同等指標(biāo)，住院費(fèi)用少于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該結(jié)果與孟磊[12]研究結(jié)果相一致，通過對比實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用常規(guī)治療+甲潑尼龍療法）與對照組（采用常規(guī)治療）可知，其實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高達(dá)95.00%，并且其發(fā)熱、咳嗽緩解等具有明顯的改善，恢復(fù)時間較快。此研究結(jié)果與該次研究結(jié)果相一致，該研究采用甲潑尼龍治療的患兒各項(xiàng)臨床癥狀具有顯著的改善，由此可見，該次研究具有一定的可行性。

綜上所述，經(jīng)過該次研究結(jié)果得知，采取甲潑尼龍治療小兒重癥肺炎臨床效果顯著，針對其實(shí)際臨床癥狀具有明顯改善，相比常規(guī)治療效果更佳，主要是因?yàn)榧诐娔猃埦哂袕?qiáng)大的非特異性抗炎、抗過敏等功效，可有效抑制免疫反應(yīng)的各個環(huán)節(jié)，對促進(jìn)其炎癥的控制和吸收均具有顯著療效。但由于該次研究樣本數(shù)量較少，更為確切的療效以及相關(guān)安全性還需進(jìn)一步探討。

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（收稿日期：2020-01-09）