金杰藹

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545000）

兒童性早熟是指女孩在8 歲以前或男孩在9 歲以前其身體出現(xiàn)乳房發(fā)育、陰莖增粗、睪丸容積增大等第二性征。兒童性早熟的發(fā)病機(jī)制目前尚未明確。該病的發(fā)生可能與患兒的飲食習(xí)慣、遺傳因素等有關(guān)[1]。性早熟患兒若未能及時(shí)接受有效的治療，可嚴(yán)重影響其身心健康[2]。因此，盡早地對性早熟患兒的病情進(jìn)行診斷及治療尤為重要。本文主要分析血清性激素檢測在診斷兒童性早熟中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年3 月至12 月期間柳州市中醫(yī)醫(yī)院收治的90 例性早熟患兒和同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的50 例健康兒童。對這90 例性早熟患兒均進(jìn)行GnRH 激發(fā)試驗(yàn)。根據(jù)進(jìn)行GnRH 激發(fā)試驗(yàn)的結(jié)果，將其中假性性早熟患兒設(shè)為A 組（n=30）, 將部分性性早熟患兒設(shè)為B 組（n=30），將真性性早熟患兒設(shè)為C 組（n=30）。將50 例健康兒童設(shè)為對照組。在A 組患兒中，有男5 例，女25 例；其年齡為2 ～10 歲，平均年齡為（4.12±1.01）歲。在B組患兒中，有男6 例，女24 例；其年齡為2 ～11 歲，平均年齡為（4.31±1.03）歲。在C 組患兒中，有男5 例，女25 例；其年齡為3 ～10 歲，平均年齡為（4.01±1.21）歲。在對照組健康兒童中，有男10 例，女40 例；其年齡為3 ～10歲，平均年齡為（4.34±1.25）。四組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對四組研究對象均進(jìn)行血清性激素檢測。進(jìn)行血清性激素檢測的方法是：抽取四組研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血2 ml。將血液標(biāo)本置于無菌采血管中。采用離心機(jī)對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，將離心的轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，將離心的時(shí)間設(shè)置為3 min。離心結(jié)束后，提取上層血清。應(yīng)用全自動化學(xué)發(fā)光儀對四組研究對象的血清標(biāo)本進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察四組研究對象血清P、血清PRL、血清LH、血清FSH 及血清E2的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 四組研究對象血清P、血清PRL、血清LH、血清FSH及血清E2 的水平

與對照組健康兒童相比，A 組患兒、B 組患兒及C 組患兒血清P 的水平、血清PRL 的水平、血清FSH 的水平及血清E2的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。與A 組患兒和B 組患兒相比，C 組患兒血清P 的水平、血清PRL 的水平、血清LH 的水平、血清FSH 的水平及血清E2的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 四組研究對象血清P、血清PRL、血清LH、血清FSH 及血清E2 的水平（±s ）

表1 四組研究對象血清P、血清PRL、血清LH、血清FSH 及血清E2 的水平（±s ）

注：*與對照組、A 組、B 組相比，P ＜0.05。

指標(biāo)例數(shù)對照組A 組B 組C 組血清P 的水平（ng/ml）500.27±0.150.31±0.150.29±0.220.85±0.11*血清PRL 的水平（ng/ml）307.69±2.128.79±2.097.91±1.5918.29±2.79*血清E2 的水平（pg/ml）305.79±2.6139.99±13.425.97±2.2153.33±16.45*血清FSH 的水平（IU/L）301.51±0.491.64±0.491.52±0.672.94±0.71*血清LH 的水平（IU/L）1.55±0.331.54±0.391.59±0.423.39±0.36*

3 討論

近年來，兒童性早熟的問題被越來越多的人所關(guān)注。按照性早熟的性質(zhì)劃分，可將兒童性早熟分為真性性早熟、假性性早熟和部分性性早熟。真性性早熟患兒主要的臨床癥狀與處于發(fā)育期的少年相同，其第二性征發(fā)育的進(jìn)程與其性腺發(fā)育的進(jìn)程相一致，故其具有生育的能力。假性性早熟患兒主要的臨床癥狀雖然與處于發(fā)育期的少年相同，但其第二性征發(fā)育的進(jìn)程與其性腺發(fā)育的進(jìn)程不一致，故其不具有生育的能力。假性性早熟患兒發(fā)病的原因主要是因其體內(nèi)E2參與生殖器官發(fā)育所致。部分性性早熟患兒發(fā)病的原因主要是因其服用促性激素藥、促性腺激素藥而引發(fā)的[3]。由于真性性早熟患兒與假性性早熟患兒主要的臨床表現(xiàn)相同，故臨床上在診斷這兩種性質(zhì)性早熟患兒的病情時(shí)常發(fā)生誤診。

人的性發(fā)育成熟主要依賴于其下丘腦- 垂體- 性腺軸的活動，三者相互影響，協(xié)同發(fā)育。當(dāng)兒童進(jìn)入青春期后，其下丘腦的敏感度有所降低，其促性腺激素的水平顯著升高。臨床實(shí)踐證實(shí)，兒童血清FSH 的水平和血清LH 水平的顯著升高是其下丘腦- 垂體- 性腺軸活動被激活的重要指標(biāo)。本次研究中，筆者對四組研究對象均進(jìn)行了血清性激素檢測。血清P 的水平能夠有效地反映四組研究對象中女性兒童子宮內(nèi)膜增生的情況。血清E2的水平可準(zhǔn)確地反映四組研究對象中女性兒童子宮內(nèi)膜生長的情況。血清FSH 的水平則可及時(shí)地反映四組研究對象中女性兒童體內(nèi)卵泡生長的情況。有研究表明，血清FSH 和血清LH 均在促進(jìn)女性卵泡成熟中起到了至關(guān)重要的作用[4]。本次研究的結(jié)果顯示，與對照組健康兒童相比，A 組患兒、B 組患兒及C 組患兒血清P 的水平、血清PRL 的水平、血清FSH 的水平及血清E2的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。與A 組患兒和B 組患兒相比，C 組患兒血清P 的水平、血清PRL 的水平、血清LH 的水平、血清FSH 的水平及血清E2的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。這說明，對性早熟患兒進(jìn)行血清性激素檢測，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。