李文強(qiáng)

（臨沂市精神衛(wèi)生中心，山東 臨沂 276005）

急性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥之一。該病具有起病較急、病情進(jìn)展迅速、發(fā)病率高等特點(diǎn)。急性闌尾炎患者的病情若未得到及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷和治療，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生多種并發(fā)癥，甚至可危及其生命[1-2]。本次研究主要是探討用超聲檢查對急性闌尾炎患者的病情進(jìn)行診斷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2018 年7 月至2019 年12 月期間臨沂市精神衛(wèi)生中心收治的88 例急性闌尾炎患者。在這88 例患者中，有男性35 例，女性53 例；其平均年齡為（6.50±2.65）歲；其平均病程為（6.00±2.43）天；其中出現(xiàn)惡心嘔吐的患者有20 例，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛的患者有48 例，出現(xiàn)腸鳴音減弱的患者有20 例。

1.2 檢查方法

對這88 例患者均進(jìn)行超聲檢查，然后對其進(jìn)行手術(shù)治療。對患者進(jìn)行超聲檢查的方法是：1）本次研究使用的儀器為飛利浦EPIQ7 型超聲儀和9-2MHz 頻率的探頭。2）叮囑患者保持膀胱充盈。3）指導(dǎo)患者取仰臥位，將超聲儀的探頭放在其右下腹部對升結(jié)腸及回盲部進(jìn)行掃查，再將探頭移至其盲腸的末端進(jìn)行持續(xù)加壓與同步旋轉(zhuǎn)掃查，觀察其闌尾的大小、闌尾內(nèi)部的形態(tài)結(jié)構(gòu)與回聲、闌尾周圍組織與回聲等?；颊哂蚁赂共康某晥D像若無異常表現(xiàn)，需將超聲儀探頭的頻率調(diào)整為12-5 MHz，對其盆腔、右上腹部、腹膜等部位進(jìn)行擴(kuò)大掃查，觀察其是否存在異位性闌尾炎的情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

將手術(shù)病理檢查的結(jié)果作為最終的診斷結(jié)果，觀察使用超聲檢查對這些患者的病情進(jìn)行分型診斷的準(zhǔn)確率及對其并發(fā)癥進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率。1）急性闌尾炎的類型包括壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、單純性闌尾炎等。2）闌尾炎患者的并發(fā)癥包括闌尾穿孔、彌漫性腹腔感染、闌尾膿腫、闌尾腔內(nèi)有糞石等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對這88 例患者的病情使用超聲檢查進(jìn)行分型診斷的結(jié)果

對這88 例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為，壞疽性闌尾炎患者有40 例，化膿性闌尾炎患者有30 例，闌尾周圍膿腫患者有11 例，單純性闌尾炎患者有7 例。對這88 例患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果為，壞疽性闌尾炎患者有40 例，診斷的準(zhǔn)確率為100%；化膿性闌尾炎患者有30 例，其病情診斷的準(zhǔn)確率為100%；闌尾周圍膿腫患者有6 例，診斷的準(zhǔn)確率為54.55%（6/11）；單純性闌尾炎患者有5 例，診斷的準(zhǔn)確率為71.43%（5/7）；對其病情進(jìn)行分型診斷的總準(zhǔn)確率為92.05%。使用超聲檢查和手術(shù)病理檢查對闌尾炎患者的病情進(jìn)行分型診斷的準(zhǔn)確率相比，P ＞0.05。詳見表1。

2.2 對這88 例患者的并發(fā)癥使用超聲檢查進(jìn)行診斷的結(jié)果

對這88 例患者進(jìn)行手術(shù)病理檢查的結(jié)果為，有2 例患者發(fā)生闌尾穿孔，有8 例患者發(fā)生彌漫性腹腔感染，有12例患者發(fā)生闌尾膿腫，有5 例患者的闌尾腔內(nèi)有糞石。對這88 例患者進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果為，有1 例患者發(fā)生闌尾穿孔，診斷的準(zhǔn)確率為50% ；有8 例患者發(fā)生彌漫性腹腔感染，診斷的準(zhǔn)確率為100% ；有12 例患者發(fā)生闌尾膿腫，診斷的準(zhǔn)確率為100%；有5 例患者的闌尾腔內(nèi)有糞石，診斷的準(zhǔn)確率為100% ；對其并發(fā)癥進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為96.3%。使用超聲檢查和手術(shù)病理檢查對闌尾炎患者并發(fā)癥診斷的準(zhǔn)確率相比，P ＞0.05。詳見表2。

表1 使用這兩種檢查方法對這88 例患者的病情進(jìn)行分型診斷結(jié)果的比較

表2 使用這兩種檢查方法對這88 例患者的并發(fā)癥進(jìn)行診斷結(jié)果的比較

3 討論

急性闌尾炎患者主要有寒戰(zhàn)、腹痛、發(fā)熱、食欲不振、右下腹壓痛等臨床表現(xiàn)。急性闌尾炎患者的病情進(jìn)展迅速，其病情若得不到及時(shí)準(zhǔn)確的診斷和治療，可危及其生命[4]。臨床上將急性闌尾炎分為單純性闌尾炎、壞疽性闌尾炎、化膿性闌尾炎和闌尾周圍膿腫等。對不同類型的急性闌尾炎患者需采用不同的方案進(jìn)行治療，故需對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確的分型診斷。超聲檢查具有安全性高、操作簡單、可重復(fù)操作、無創(chuàng)傷等特點(diǎn)，是對急性闌尾炎患者進(jìn)行術(shù)前檢查的首選方法。對急性闌尾炎患者進(jìn)行超聲檢查，能夠清晰地觀察到其闌尾炎癥反應(yīng)的程度、闌尾與周圍組織粘連、闌尾滲出等情況，為醫(yī)生為其制定治療方案提供可靠的參考。本次研究的結(jié)果證實(shí)，與進(jìn)行手術(shù)病理診斷的結(jié)果相比，使用超聲檢查對闌尾炎患者的病情進(jìn)行分型診斷的準(zhǔn)確率為92.05%（81/88），對其并發(fā)癥進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率為96.3%（26/27）。使用超聲檢查和手術(shù)病理檢查對闌尾炎患者的病情及其并發(fā)癥進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率相比，P ＞0.05。這說明，使用超聲檢查對急性闌尾炎患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高。但是，少數(shù)急性闌尾炎患者闌尾處的炎癥反應(yīng)會(huì)刺激闌尾周圍的腸管，使其腸管發(fā)生擴(kuò)張、積氣等現(xiàn)象，從而掩蓋其闌尾，在對其進(jìn)行超聲檢查時(shí)無法正常地查看到其闌尾，進(jìn)而會(huì)發(fā)生誤診或漏診。

綜上所述，使用超聲檢查對急性闌尾炎患者的病情進(jìn)行診斷的準(zhǔn)確率較高。