李 劍

（重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院，重慶 400030）

高血壓是心血管內(nèi)科的常見病和多發(fā)病。高血壓患者一旦出現(xiàn)心慌、氣促等臨床癥狀，可能會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生左心室肥厚伴左心力衰竭這一嚴(yán)重的并發(fā)癥。有研究表明，盡早地對(duì)高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者的病情進(jìn)行診斷及治療，可有效地改善其預(yù)后[1]。本文主要是分析彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查在診斷高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是2019 年1 月至10 月期間重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院收治的50 例高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者和同期在該院進(jìn)行體檢的50 例健康人。將50例高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者設(shè)為觀察組，將50 例健康人設(shè)為對(duì)照組。在觀察組患者中，有男27 例，女23 例；其年齡為50 ～73 歲，平均年齡為(64.3±5.1）歲；其病程為1 ～20 年，平均病程為(10.3±2.3）年。在對(duì)照組健康人中，有男28 例，女22 例；其年齡為53 ～75 歲，平均年齡為(64.3±5.2）歲。兩組研究對(duì)象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組研究對(duì)象均進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查。進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的方法是：告知兩組研究對(duì)象取仰臥位或左側(cè)臥位。將彩色多普勒超聲診斷儀探頭的頻率設(shè)置為2.5 ～4 MHz。將探頭放置在兩組研究對(duì)象的心尖處進(jìn)行探查，記錄其左心房?jī)?nèi)徑和左心室后壁的厚度。采用Simpson 雙平面法探查兩組研究對(duì)象的左心室，記錄其左心室射血分?jǐn)?shù)。對(duì)兩組研究對(duì)象的心尖兩腔切面進(jìn)行探查，記錄其二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣?。?duì)兩組研究對(duì)象的心尖四腔切面進(jìn)行探查, 記錄其二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度。檢查結(jié)束后，由2 名心血管內(nèi)科醫(yī)師共同對(duì)這兩組研究對(duì)象進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的圖像進(jìn)行閱片。當(dāng)兩位醫(yī)師給出的診斷結(jié)果出現(xiàn)分歧時(shí)，邀請(qǐng)一名影像學(xué)專家加入研討，直至三人的意見達(dá)成一致。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對(duì)象的Tei、A 峰的峰值、E 峰的峰值、E/A 的比值、LVEDD、LVEF、LAD 及E/Em 的比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的Tei、A 峰的峰值、E 峰的峰值及E/A的比值

與對(duì)照組健康人相比，觀察組患者的Tei、A 峰的峰值均更高，其E 峰的峰值、E/A 的比值均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組研究對(duì)象的Tei、A 峰的峰值、E 峰的峰值及E/A的比值（±s）

表1 兩組研究對(duì)象的Tei、A 峰的峰值、E 峰的峰值及E/A的比值（±s）

組別例數(shù) TeiE 峰的峰值（m/s）A 峰的峰值（m/s）E/A 的比值觀察組 500.62±0.31 57.22±9.6178.21±10.32 0.93±0.11對(duì)照組 500.43±0.20 83.83±10.3164.32±9.311.82±0.12 t 值5.1424.6917.2827.213 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不同心功能分級(jí)的觀察組患者其LVEDD、LVEF、LAD 及E/Em 的比值

與心功能分級(jí)為Ⅲ級(jí)的患者相比，心功能分級(jí)為Ⅱ級(jí)患者的LVEDD 更小，其E/Em 的比值更低，其LVEF 更高，其LAD 更大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。詳見表2。

表2 不同心功能分級(jí)的觀察組患者其LVEDD、LVEF、LAD 及E/Em 的比值（±s）

表2 不同心功能分級(jí)的觀察組患者其LVEDD、LVEF、LAD 及E/Em 的比值（±s）

心功能分級(jí)例數(shù) LVEDD（mm）LVEF（%） LAD（mm） E/Em 的比值Ⅱ級(jí)2451.31±5.11 57.12±5.32 40.71±2.01 12.13±2.82Ⅲ級(jí)2658.22±7.12 15.82±1.51 15.82±1.50 15.82±1.51 t 值4.2114.6215.9634.223 P 值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

高血壓是臨床上的常見病和多發(fā)病。該病常發(fā)生在中老年人群中。近年來(lái)，高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，且該病發(fā)病的人群逐漸年輕化[2]。冠狀動(dòng)脈造影檢查、心電圖檢查及彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查均是臨床上對(duì)高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者病情進(jìn)行診斷的檢查方法。冠狀動(dòng)脈造影檢查屬于介入性檢查。冠狀動(dòng)脈造影檢查的費(fèi)用較高，會(huì)給患者及其家庭帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。心電圖檢查是臨床上對(duì)冠心病患者病情進(jìn)行診斷的主要方法。彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查具有操作簡(jiǎn)單、安全性高等特點(diǎn)[4]。有研究表明，對(duì)高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，可準(zhǔn)確地對(duì)其心臟搏動(dòng)的情況及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，還可清晰地觀察到其心肌病變的情況、心室壁運(yùn)動(dòng)的情況及各房室腔間隔缺損的情況等。劉賀[5]等的研究表明，對(duì)高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，可有效地評(píng)估其心功能受損的程度。

綜上所述，對(duì)高血壓所致左心室肥厚伴左心力衰竭患者進(jìn)行彩色多普勒超聲心動(dòng)圖檢查，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。