宋 惠

（東營(yíng)勝利肛腸病醫(yī)院，山東 東營(yíng) 257000）

肝硬化是一種慢性進(jìn)行性肝病。此病可分為肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、血吸蟲性肝硬化等類型[1]。按照發(fā)展階段的不同可將肝硬化分為代償期肝硬化和失代償期肝硬化。代償期肝硬化患者通常無明顯的癥狀，以輕度乏力、腹脹和黃疸為主要臨床表現(xiàn)。失代償期肝硬化患者可出現(xiàn)肝功能損傷、門靜脈高壓癥等并發(fā)癥，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[2]。近年來，肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化的發(fā)病率均呈逐漸升高的趨勢(shì)。本文對(duì)東營(yíng)勝利肛腸病醫(yī)院收治的86 例肝硬化患者進(jìn)行研究，旨在探討彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取東營(yíng)勝利肛腸病醫(yī)院2015 年12 月至2018 年12月期間收治的86 例肝硬化患者作為研究對(duì)象。將其中43例酒精性肝硬化患者作為酒精性肝硬化組，將其中43 例肝炎后肝硬化患者作為肝炎后肝硬化組。酒精性肝硬化組患者中有男性23 例，女性20 例；其年齡為30 ～70 歲，平均年齡（54.21±1.64）歲；其病程為2 ～8 年，平均病程（5.21±0.64）年。肝炎后肝硬化組患者中有男性21 例，女性22 例；其年齡為32 ～69 歲，平均年齡（54.32±1.72）歲；其病程為1 ～10 年，平均病程（5.25±0.60）年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。方法是：采用美國(guó)GE 公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀（探頭的頻率為3.5 MHz）對(duì)患者進(jìn)行檢查。在患者進(jìn)入檢查室后，指導(dǎo)其取仰臥位，然后對(duì)其腹部進(jìn)行多切面的超聲掃查。完成檢查后，由兩名工作經(jīng)驗(yàn)豐富的彩超科醫(yī)生進(jìn)行閱片，并對(duì)患者肝硬化的類型進(jìn)行判定。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組患者中肝臟形態(tài)正?；颊摺⒏伪荒こ输忼X狀患者、肝臟體積增大患者、肝內(nèi)回聲不規(guī)則患者的占比。2）比較兩組患者的右肝厚度和右肝斜徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究中的數(shù)據(jù)錄入軟件SPSS 22.0 中進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者超聲聲像圖特征的比較

酒精性肝硬化組患者中肝臟形態(tài)正?；颊?、肝臟體積增大患者的占比均高于肝炎后肝硬化組患者，其中肝被膜呈鋸齒狀患者、肝內(nèi)回聲不規(guī)則患者的占比均低于肝炎后肝硬化組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者超聲聲像圖特征的比較[n(%)]

2.2 兩組患者右肝形態(tài)的對(duì)比

酒精性肝硬化組患者的右肝厚度、右肝斜徑分別為（99.12±10.54）mm、（143.14±22.96）mm， 肝炎后肝硬化組患者的右肝厚度、右肝斜徑分別為（61.72±7.65）mm、（120.27±18.32）mm。酒精性肝硬化組患者的右肝厚度、右肝斜徑均大于肝炎后肝硬化組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者右肝形態(tài)的對(duì)比（mm，±s ）

表2 兩組患者右肝形態(tài)的對(duì)比（mm，±s ）

組別例數(shù)右肝厚度右肝斜徑酒精性肝硬化組 4399.12±10.54143.14±22.96肝炎后肝硬化組 4361.72±7.65120.27±18.32 t 值18.8315.106 P 值0.0000.000

3 討論

肝硬化是臨床上常見的一種慢性進(jìn)行性肝病。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為彌漫性肝纖維化、肝功能受損等。肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化均為臨床上常見的肝硬化類型[3-4]。相關(guān)的研究指出，用彩色多普勒超聲檢查鑒別診斷酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化可取得較好的效果。為了進(jìn)一步探討彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值，筆者對(duì)東營(yíng)市東營(yíng)勝利肛腸醫(yī)院收治的86 例肝硬化患者進(jìn)行分組研究。研究結(jié)果顯示，酒精性肝硬化組患者中肝臟形態(tài)正?；颊摺⒏闻K體積增大患者的占比均高于肝炎后肝硬化組患者，其中肝被膜呈鋸齒狀患者、肝內(nèi)回聲不規(guī)則患者的占比均低于肝炎后肝硬化組患者，P ＜0.05 ；酒精性肝硬化組患者的右肝厚度、右肝斜徑均大于肝炎后肝硬化組患者，P ＜0.05。

綜上所述，彩色多普勒超聲檢查在鑒別診斷酒精性肝硬化與肝炎后肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值較高。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。