魏 昊

（廣元市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，四川 廣元 628000）

近年來，惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。肝癌、肺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌等均是臨床上較為常見的惡性腫瘤[1-2]。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2019 年，我國因罹患惡性腫瘤而死亡的患者約有233.8 萬例。盡早地對惡性腫瘤患者的病情進(jìn)行診斷及治療對改善其預(yù)后具有重要的意義[3-4]。腫瘤標(biāo)志物是指在惡性腫瘤發(fā)生和增殖的過程中，由腫瘤細(xì)胞合成或分泌的物質(zhì)[5-6]。血清AFP 是臨床上診斷原發(fā)性肝癌常用的腫瘤標(biāo)志物。臨床實(shí)踐證實(shí)，血清AFP檢測在診斷原發(fā)性肝癌中的特異性和靈敏度較低。本文主要分析血液生化檢查在診斷原發(fā)性肝癌中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2017 年5 月至2019 年5 月期間廣元市中心醫(yī)院收治的42 例原發(fā)性肝癌患者和同期在該醫(yī)院進(jìn)行體檢的42 例健康人。將42 例原發(fā)性肝癌患者作為觀察組，將42 例健康人作為對照組。在觀察組患者中，有男25 例，女17 例；其年齡為38 ～72 歲，平均年齡為（56.45±3.27）歲。在對照組健康人中，有男23 例，女19例；其年齡為35 ～69 歲，平均年齡為（56.27±3.12）歲。兩組研究對象的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn)

研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者的病情符合原發(fā)性肝癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并被確診[7]。2）患者進(jìn)行病理檢查的結(jié)果顯示，其患有原發(fā)性肝癌。3) 患者不存在凝血功能障礙。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）患者合并有心、肺、腎等重要器官的嚴(yán)重疾病。2）患者合并有血液系統(tǒng)疾病或精神疾病。3）患者存在溝通障礙。

1.3 方法

對兩組研究對象均進(jìn)行血液生化檢查。方法是：抽取兩組研究對象空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 ml。將血液標(biāo)本置于生化采血管中。應(yīng)用shuke TGL-19 型離心機(jī)對兩組研究對象的血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理，將離心的轉(zhuǎn)速設(shè)置為3000 r/min，將離心的時(shí)間設(shè)置為15 min。離心結(jié)束后，提取上層血清。應(yīng)用雅培i2000SR 化學(xué)發(fā)光全自動免疫分析儀，采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對兩組研究對象的血清標(biāo)本進(jìn)行檢測, 檢測其血清標(biāo)本中CEA 的水平、AFP 的水平、CA199的水平及CA125 的水平。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組研究對象血清CEA、 血清AFP、 血清CA199、血清CA125 的水平及其血清CEA、血清AFP、血清CA199、血清CA125 的陽性檢出率。血清CEA 的正常值為＜5 ng/mL，血清AFP 的正常值為＜8.78 ng/mL，血清CA125 的正常值為＜35 U/mL，血清CA199 的正常值為＜37 U/mL[8]。進(jìn)行生化檢驗(yàn)的結(jié)果呈陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)是：患者血清CEA、血清AFP、血清CA199 及血清CA125 的水平超出正常值的范圍。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象血清CEA、血清AFP、血清CA199 及血清CA125 的水平

觀察組患者血清CEA 的水平為（257.27±152.31）ng/mL，其血清AFP 的水平為（427.02±160.87）ng/mL，其血清CA125 的水平為（418.25±102.27）U/mL，其血清CA199 的水平為（52.65±9.27）U/mL。對照組健康人血清CEA 的水平為（2.06±1.02）ng/mL，其血清AFP 的水平為（12.23±1.65）ng/mL，其血清CA125 的水平為（20.05±2.54）U/mL，其血清CA199 的水平為（5.38±0.74）U/mL。與對照組健康人相比，觀察組患者血清CEA、血清AFP、血清CA199 及血清CA125 的水平均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 兩組研究對象血清CEA、血清AFP、血清CA199、血清CA125 的陽性檢出率

與對照組健康人相比，觀察組患者血清CEA、血清AFP、血清CA125 及血清CA199 的陽性檢出率均更高，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組研究對象血清CEA、血清AFP、血清CA199、血清CA125 的陽性檢出率[%(n)]

3 討論

CEA 是一種具有人胚胎抗原決定簇的酸性糖蛋白。CEA 廣泛地存在于消化器官的內(nèi)胚層和細(xì)胞分化后所形成的癌細(xì)胞表面。臨床實(shí)踐證實(shí)，罹患消化系統(tǒng)癌（如胃癌、大腸癌、肝癌、胰腺癌等）患者體內(nèi)血清CEA 的水平均可出現(xiàn)異常升高。因此，CEA 屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物。血清AFP 是臨床上診斷原發(fā)性肝癌常用的腫瘤標(biāo)志物。臨床實(shí)踐證實(shí)，血清AFP 檢測在診斷原發(fā)性肝癌患者病情中的特異性和靈敏度較低。樊飛鳳[9]的研究表明，血清AFP 屬于血漿固有酶，其廣泛地存在于人體的肝臟、胰腺、子宮、中樞神經(jīng)白質(zhì)等組織器官中。血清CA125 和血清CA199 均為糖蛋白抗原。臨床實(shí)踐證實(shí)，原發(fā)性肝癌患者的肝臟發(fā)生病變后，其肝臟內(nèi)部鐵蛋白的水平會隨之升高，從而可導(dǎo)致其血清CA125 的水平異常升高。血清CA199 大多存在于人體的胚胎組織中。臨床實(shí)踐證實(shí)，原發(fā)性肝癌患者血清CA199 水平的變化可直接反映其腫瘤的性質(zhì)和腫瘤細(xì)胞分化的情況?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析法是一種穩(wěn)定性高、污染率低的檢驗(yàn)技術(shù)。本次研究中，筆者采用化學(xué)發(fā)光免疫分析法對兩組研究對象的血清標(biāo)本進(jìn)行檢測, 檢測其血清標(biāo)本中CEA 的水平、AFP 的水平、CA199 的水平及CA125 的水平。本次研究的結(jié)果說明，對原發(fā)性肝癌患者進(jìn)行血液生化檢查，可較為準(zhǔn)確地診斷其病情。