天花是一種由天花病毒所引起的烈性傳染病，曾被人們無(wú)奈地稱為“死神的忠實(shí)幫兇”?？脊虐l(fā)現(xiàn)，古埃及法老拉美西斯五世（死于公元前1157年）的木乃伊上就有天花病毒的痕跡。846年，在入侵法國(guó)的北歐維京人中間，突然暴發(fā)了天花疫情，維京人首領(lǐng)只好下令，將所有的病人和看護(hù)病人的人統(tǒng)統(tǒng)殺掉。1555年，墨西哥天花大流行，全國(guó)1500萬(wàn)人口，死了200萬(wàn)人。16—18世紀(jì)，歐洲每年死于天花病的人數(shù)為50萬(wàn)，亞洲達(dá)80萬(wàn)。18世紀(jì)，天花在歐洲暴發(fā)，全球死亡人數(shù)超過(guò)1.5億。

天花引發(fā)清皇室恐慌

天花是公元3世紀(jì)，即魏晉時(shí)期，從南亞、東南亞傳入我國(guó)的，此后，就由南向北蔓延。

天花在我國(guó)古代又被稱為“痘疹”。清初，中國(guó)北方痘疹流行，北京城內(nèi)此病尤其猖獗。來(lái)自關(guān)外的滿族人，由于多不出痘，對(duì)痘疹沒(méi)有免疫力，更容易被感染死亡，于是朝廷命令將民間出痘者，立即逐出京城20里。但京城之外都是滿洲的莊田，因此，民間百姓有子女出痘者，多含淚將嬰孩遺棄在路旁，讓其自生自滅。多爾袞攝政時(shí)，曾經(jīng)在防止痘疹蔓延方面做出了嚴(yán)格的控制，對(duì)外城感染天花的漢人，一律驅(qū)逐到遠(yuǎn)郊區(qū)。順治帝親政之后，曾一度采取相對(duì)緩和的措施，改為在痘疹患者家庭周圍拉繩，設(shè)立隔離區(qū)，不過(guò)，順治十二年（1655）春，痘疹流行，順治帝再度采取了將患者驅(qū)逐到邊遠(yuǎn)郊區(qū)的措施。

為了避痘，順治七年（1650）七月，攝政王多爾袞下令建立新城避暑，因?yàn)樗J(rèn)為老京城地污水臟，夏天溽暑難忍，而且痘疹橫行。當(dāng)時(shí)多位貴族死于痘疹，他的至親弟弟、德親王多鐸1649年三月初十生病，十八日就病死了；與此同時(shí)，英親王阿濟(jì)格的兩位福晉也因出痘而死；四月十七日，孝端皇太后估計(jì)也死于來(lái)勢(shì)兇猛的痘疹。順治十二年（1655）冬，順治帝的孝惠章皇后，也染上痘疹。另?yè)?jù)史書(shū)統(tǒng)計(jì)，順治三年（1646）至十八年（1661）中，皇室、宗室內(nèi)的親王、郡王去世者達(dá)20人之多，這個(gè)現(xiàn)象，在清朝各代均未有過(guò)，也可能與天花的流行有關(guān)。

康熙因痘登基

為了防止染上可怕的天花，順治帝已經(jīng)格外小心，經(jīng)常在冬春痘疹流行之際避痘，停止大規(guī)模的朝會(huì)，或者暫時(shí)移駐南苑?！肚迨雷鎸?shí)錄》中大量記述了順治帝避痘的事實(shí)。如，在順治二年（1645）十二月，由于京城出痘者眾，于是免行冬至慶賀禮；順治三年（1646）正月，萬(wàn)壽節(jié)，因京城痘疹盛行，免朝賀。順治帝與尚未出痘的母親孝莊皇太后遠(yuǎn)行出獵避痘。為了避痘，順治帝甚至對(duì)不遠(yuǎn)千里而來(lái)的蒙古同盟者也不予相見(jiàn)。

盡管絞盡腦汁避痘，但人算不如天算，按一般說(shuō)法，順治皇帝最終還是染痘而亡。

當(dāng)時(shí)不滿24歲的順治帝染病臥床不起時(shí)，開(kāi)始認(rèn)真考慮繼承人選。長(zhǎng)期以來(lái)他一直看好次子福全，想立他為太子；而他的母親孝莊皇太后則更傾向于立皇三子玄燁。雙方意見(jiàn)相持不下，只好求助于第三者仲裁。這個(gè)第三者，就是在宮中當(dāng)差的西洋傳教士湯若望。湯若望在清宮服務(wù)數(shù)年，官至一品。他與順治皇帝及孝莊皇太后之間長(zhǎng)期保持著某種親密關(guān)系，順治帝曾尊稱他為“瑪法”，滿語(yǔ)翻譯過(guò)來(lái)就是“爺爺”。理智的湯若望很快就幫孝莊皇太后和順治下定了決心：立皇三子玄燁，也就是后來(lái)的康熙為太子。理由簡(jiǎn)單而充分：康熙已出過(guò)天花，對(duì)這種可怕的疾病有終身免疫力。

原來(lái)康熙曾在兩歲那年患上過(guò)天花。在乳母、正白旗漢軍包衣曹璽之妻孫氏的悉心照料下，硬是從天花的魔掌中掙脫出來(lái)，臉上還留著與痘魔殊死搏斗的點(diǎn)點(diǎn)痕跡。而沒(méi)想到，這竟成了他登上金鑾寶座的砝碼。

推廣疫苗

康熙登基主政后，意識(shí)到天花對(duì)大清王朝的威脅，決心尋求戰(zhàn)勝天花的辦法。

基于得過(guò)天花者能夠終生免疫這個(gè)事實(shí)，有些醫(yī)學(xué)家依據(jù)“以毒攻毒”的思路，發(fā)明了人痘接種術(shù)。

據(jù)清代醫(yī)學(xué)家朱純嘏《痘疹定論》一書(shū)記載，宋真宗時(shí)期，四川峨眉山有一神醫(yī)能種痘，他被請(qǐng)到開(kāi)封府為當(dāng)時(shí)宰相王旦的兒子王素種痘，取得成功。1884年刊刻的董玉山的《牛痘新書(shū)》記載：“考上世無(wú)種痘，諸經(jīng)唐開(kāi)元間，江南趙氏，始傳鼻苗種痘之法?！倍裆降恼f(shuō)法太簡(jiǎn)略，且無(wú)從考證。但可確定的是，人痘接種法最遲在宋朝和明朝就已經(jīng)出現(xiàn)。

在康熙的倡導(dǎo)推動(dòng)下，清朝天花防治更加系統(tǒng)化。太醫(yī)院下專門(mén)設(shè)痘診科，廣征名醫(yī)；北京城內(nèi)設(shè)有專門(mén)的“查痘章京”，負(fù)責(zé)八旗防痘事宜；并設(shè)立“種痘局”，在民間張榜公布了《力勸普種痘花法》。康熙倡導(dǎo)種痘，對(duì)推動(dòng)人痘接種術(shù)的傳播起了巨大作用。尤其是清代《醫(yī)宗金鑒·幼科種痘心法要旨》一書(shū)的刊刻發(fā)行，徹底改變了明末那種個(gè)人保存痘苗，秘不傳人，以營(yíng)私利的局面。

當(dāng)時(shí)，南方傳統(tǒng)種痘疫苗法也傳到了北方。這種民間種痘法，又稱吹鼻種痘法。一般分為兩種，一種方法叫旱苗法，即取天花患者的痘痂研成細(xì)末，加上樟腦冰片等吹入種痘者鼻中；另一種方法叫水苗法，就是將患者的痘痂加入人乳或水，用棉簽蘸上，塞入種痘者的鼻中。這兩種方法都是為了讓種痘者輕度感染上天花，發(fā)燒出疹，再經(jīng)過(guò)精心護(hù)理，病癥消失后，就相當(dāng)于已得過(guò)天花，從而具有了免疫力。痘痂叫作時(shí)苗，由于其毒性比較大，不能百分之百保證被接種者的生命安全，“苗順者十無(wú)一死，苗兇者十之八存”，因此，中醫(yī)又發(fā)明了“熟苗”接種法。所謂熟苗，指的是以接種發(fā)出來(lái)的痘作為種苗，經(jīng)過(guò)養(yǎng)苗、選煉，連續(xù)接種七代后，火毒汰盡，用來(lái)給健康人種就非常安全了。據(jù)《種痘新書(shū)》記載：“種痘者八九千人，其莫救者二三十耳。”

剛開(kāi)始，許多人畏懼種痘，但康熙意志堅(jiān)定，他以至高無(wú)上的權(quán)力，堅(jiān)決在全國(guó)范圍大力推廣。

防痘種痘的推行是從宮中開(kāi)始的。康熙十七年（1678），皇太子胤礽出痘，其間有個(gè)候選知縣名叫傅為格，在侍奉皇太子調(diào)理治痘方面很有些成績(jī)，因此被升為武昌通判。兩年后，他因?yàn)樯朴诜N痘，又被康熙皇帝召入宮中，專門(mén)負(fù)責(zé)為皇子們種痘防疫。從此，清宮中皇子種痘防天花的制度正式確立。清宮中皇子種痘，一般都在年幼時(shí)期，2～4歲是種痘的最佳年齡。種痘時(shí)間一般選在春秋兩季，天氣清爽，便于護(hù)理。水苗法采用得最多，地點(diǎn)一般在紫禁城內(nèi)，或者圓明園。

對(duì)于這種先進(jìn)的種痘疫苗法，康熙不僅在宮中推廣，而且在八旗中普遍實(shí)施，甚至推廣到漠南、漠北蒙古。當(dāng)時(shí)在京的西洋傳教士殷弘緒在寫(xiě)給一位歐洲教友的信中說(shuō)，他見(jiàn)證了1724年康熙皇帝派人到蒙古推行種痘法的事情，并說(shuō)效果很好，御醫(yī)們回來(lái)時(shí)帶了許多病家為表示感激送的當(dāng)?shù)厥a(chǎn)的馬匹、皮毛?？滴趸实叟c王公大臣談及此事時(shí)曾說(shuō)：“國(guó)初，人多畏出痘，至朕得種痘方子，諸子女及爾等子女，皆以種痘得無(wú)恙?！?/p>

康熙提倡的種痘活動(dòng)甚至影響到周邊國(guó)家，康熙二十六年（1687），俄國(guó)還曾派專人來(lái)到中國(guó)，學(xué)習(xí)種痘法和有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。