向修娟 楊柳

【摘要】

目的：研究老年慢性疾病患者行全科護(hù)理的效果。方法：選擇我院收治的128例老年慢性疾病患者，采納“護(hù)理差異性”隨機(jī)分觀察組（全科護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理）各64例，兩組護(hù)理效果比較。結(jié)果：與對照組比較，觀察組生活質(zhì)量評分較高，滿意率較高，P<0.05。結(jié)論：全科護(hù)理能提高老年慢性疾病患者整體療效、穩(wěn)定病情。

【關(guān)鍵詞】老年;慢性疾病;全科護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】 R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-235-01

經(jīng)調(diào)查研究顯示，高危疾病的發(fā)病基礎(chǔ)是慢性病，與遺傳、環(huán)境改變及飲食結(jié)構(gòu)異常等因素有關(guān)，且老年群體受年齡、機(jī)能減退及器官退變等因素受限，疾病發(fā)病率更高，嚴(yán)重影響日常生活，因此探尋經(jīng)濟(jì)、可行的治療方法受到醫(yī)學(xué)界高度重視。彭華平[1]學(xué)者認(rèn)為，對癥治療疾病的療效顯著，但患者不了解病情易有焦慮、抑郁等情緒，影響預(yù)后，且常規(guī)護(hù)理以體征監(jiān)測、疾病宣講為主，護(hù)理單一，未獲得患者的認(rèn)可、滿意，基于此，本研究分析老年慢性疾病患者行全科護(hù)理的效果，報道如下：

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究時段2018.1-2019.12，研究對象是我院收治的128例老年慢性疾病患者，隨機(jī)分兩組各64例，觀察組：男女比例是34：30，年齡61-84歲，均值是（72.47±8.29）歲;體質(zhì)量18-25kg/m2，均值是（23.05±5.19）kg/m2;對照組：男女比例是33：31，年齡62-85歲，均值是（72.58±8.34）歲;體質(zhì)量19-26kg/m2，均值是（23.34±5.22）kg/m2。兩組比較（P>0.05）。①納入：經(jīng)確診符合各類慢性疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者;體征平穩(wěn)且意識清晰者;年齡≥60歲者;簽署“知情同意書”;經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核。②排除：語言障礙者;心肝腎功能障礙者;意識不清晰者;認(rèn)知、精神障礙者;中途轉(zhuǎn)院治療。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，行體征監(jiān)測、疾病宣講及病房管理等。

觀察組：對照組基礎(chǔ)+全科護(hù)理，①心理疏導(dǎo)：患者對自身疾病缺乏認(rèn)知，易有焦慮、抑郁等情緒，因此主動與其溝通，闡述疾病誘因、治療必要性及配合要點(diǎn)等，穩(wěn)定情緒、消除顧慮，且完善醫(yī)療保健管理，監(jiān)督疾病發(fā)展情況，普及相關(guān)知識，心理情緒較差者，提供“一對一”心理疏導(dǎo)，改善心理應(yīng)激反應(yīng)，重建信心、提高依從性。②飲食起居：注意病房通風(fēng)換氣，做好清潔消毒，及時清理痰液、分泌物，提供優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量及膳食纖維，增加維生素攝入，滿足自身營養(yǎng)需求，消化不良者提供流食喂養(yǎng)，多吃新鮮的蔬菜瓜果，且飲水量≥2000ml/日，保持大便通暢、預(yù)防便秘。③康復(fù)鍛煉：若患者能耐受，積極鼓勵參與康復(fù)鍛煉，涉及慢走、太極拳及廣場舞等，改善肢體功能，循序漸進(jìn)鍛煉，避免過度活動影響康復(fù)。④并發(fā)癥預(yù)防：因病程長、體力消耗量大及免疫功能減弱，患者并發(fā)癥率≥70%，常見類型是心血管疾病，危及生命，因此護(hù)理中要實時監(jiān)測患者病情，有異常及時處理。

1.3 觀察指標(biāo)

生活質(zhì)量：參照健康問卷簡表[2]（SF-36），涉及生理領(lǐng)域、軀體功能、情感限制及物質(zhì)生活，各維度百分制表示，得分越高則生活質(zhì)量更顯著。

滿意度：查閱知網(wǎng)、萬方及維普等學(xué)術(shù)網(wǎng)站，制定“滿意度調(diào)查問卷”，涉及服務(wù)態(tài)度、?？撇僮鳌⒉》抗芾淼?，評分范圍0-100分，滿意≥85分，積極配合且未有抵觸;一般61-84分，基本配合但偶有抵觸;不滿意≤60分，不配合且明顯抵觸，滿意率=滿意例數(shù)+一般例數(shù)總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料（生活質(zhì)量）（x±s）t檢驗。計數(shù)資料（滿意度）[n/（%）]，x2檢驗。P<0.05（有統(tǒng)計學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），見表1。

? 2.2 滿意度 128例患者護(hù)理后，觀察組滿意40例，占62.50%;一般21例，占32.81%;不滿意3例，占4.68%;滿意率95.31%;對照組滿意34例，占53.12%;一般20例，占31.25%;不滿意10例，占15.62%;滿意率84.37%，x2=4.1953，p=0.0405，觀察組滿意率較對照組高，P<0.05。

3 討論

有研究報道，全科護(hù)理能改善老年慢性疾病患者的預(yù)后效果，其屬于新型的護(hù)理模式，服務(wù)宗旨是以監(jiān)控為中心，提供持續(xù)性、個體化及綜合性的護(hù)理服務(wù)，有效整合資源，提供全程、連續(xù)管理，目的是獲得最佳的醫(yī)療保健效果，保障患者的權(quán)利、自我決定，縮減不必要的服務(wù)，滿足護(hù)理需求、提高生活質(zhì)量。

本研究示：觀察組生活質(zhì)量評分較對照組高，滿意率較對照組高，P<0.05（具統(tǒng)計學(xué)意義），說明本文與諶小萍等[3]文獻(xiàn)報道結(jié)果接近，由此可見全科護(hù)理的療效顯著，具以下幾方面優(yōu)勢：①行心理疏導(dǎo)能穩(wěn)定患者情緒、消除顧慮，闡明疾病誘因、治療流程等，糾正誤區(qū)且重建信心，提高依從性;②行膳食指導(dǎo)能滿足患者營養(yǎng)需求，強(qiáng)化自身免疫力、抵抗力，且少吃辛辣、刺激性較強(qiáng)的食物，避免影響病情恢復(fù);③做好并發(fā)癥預(yù)防，加速疾病康復(fù)進(jìn)程，行康復(fù)鍛煉能改善患者預(yù)后、肢體功能，循序漸進(jìn)鍛煉，避免過度活動影響病情康復(fù)，因此全科護(hù)理是靈活、系統(tǒng)及合作性的方法，共同參與護(hù)理流程，降低成本、縮減不必要的服務(wù)，使護(hù)理操作更個性化、綜合化，安全可靠。

綜上所述：老年慢性疾病患者行全科護(hù)理能改善生活質(zhì)量、提高滿意度，改善預(yù)后效果，具臨床可推廣性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 彭華平.老年慢性肺結(jié)核患者實施全科護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響效果[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（21）：59-60.

[2] 余琴.老年慢性肺結(jié)核患者實施全科護(hù)理對其生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（20）：159+161.

[3] 諶小萍.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科護(hù)理對老年慢性疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（02）：149-151.