卜婷婷

【摘要】

目的：研究護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：選取2018年10月-2019年10月期間，我消毒供應(yīng)中心的腔鏡器械206件，將開展常規(guī)清洗消毒管理的103件設(shè)為A組，將開展護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制管理的103設(shè)為B組，比較兩組管理結(jié)果。結(jié)果：管理后，B組腔鏡器械的洗滌合格率、包裝合格率以及無菌物品發(fā)放合格率與A組相比均明顯更高，P<0.05;B組的器械感染率與A組相比明顯更低，P<0.05;且B組的手術(shù)室護(hù)理滿意度評分與A組相比明顯更高，P<0.05。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心采用護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制進(jìn)行腔鏡器械管理，可以提升器械的滅菌質(zhì)量與洗滌質(zhì)量，減少器械感染的發(fā)生，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量;控制責(zé)任制;消毒供應(yīng)中心;腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量

【中圖分類號】 R365 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-173-01

腔鏡手術(shù)是近年來臨床治療中最為常用的手術(shù)方式，以其損傷小、疼痛輕以及術(shù)后恢復(fù)快等多項優(yōu)點，得到了臨床與患者的高度認(rèn)可。但受到部分腔鏡器械精密度較、性質(zhì)特殊等多種因素的影響，術(shù)后的處理也相對復(fù)雜，尤其是對于消毒供應(yīng)中心而言，如果未能對腔鏡器械進(jìn)行徹底的消毒滅菌，極有可能會引發(fā)術(shù)后感染，給患者的身體健康帶來危害[1]?；诖耍疚难芯苛俗o(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量產(chǎn)生的影響，現(xiàn)將詳細(xì)的研究內(nèi)容介紹如下：

1 對象、方法

1.1 研究對象

選取2018年10月-2019年10月期間，我消毒供應(yīng)中心的腔鏡器械206件，將開展常規(guī)清洗消毒管理的103件設(shè)為A組，A組中有泌外科腔鏡21件，腹腔鏡23件，宮腔鏡25例，胸腔鏡22件.其他12件;將開展護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制管理的103設(shè)為B組，B組中有泌外科腔鏡27件，腹腔鏡22件，宮腔鏡23例，胸腔鏡19件.其他12件;統(tǒng)計比較兩組器械資料，結(jié)果顯示P>0.05，證實對比可行。

1.2 方法

A組器械進(jìn)行常規(guī)的手工清洗和消毒管理。B組則開展護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制管理，具體為：1.構(gòu)建質(zhì)量控制小組，依據(jù)消毒供應(yīng)中心的不同區(qū)域劃分為無菌組、質(zhì)量監(jiān)測組、污染組及清潔組，總組長由護(hù)士長出任，各個小組分別選出1位組長。2.明確各個小組的職責(zé)，嚴(yán)格依據(jù)有關(guān)規(guī)定開展腹腔器械管理工作，具本流程包括器械接收、組裝檢查、洗滌消毒、包裝以及下送，各個小組長必須對的小組成員的工作開展嚴(yán)格的監(jiān)督與檢查，定期分析評估出管理工作中存在的問題，并就存在的問題開展小組討論會，及時制定出解決問題的對策，同時記錄下完整的內(nèi)容定期上報總組長。3.對管理工作的流程進(jìn)行嚴(yán)格規(guī)范，例如，腹腔器械接收之后，必須清點器械;組裝檢查后，再次確認(rèn)是否有遺失或損毀;清洗時應(yīng)先用沾有餾水的紗布進(jìn)行初步清潔，之后依據(jù)順序進(jìn)行擺放;再送至去污區(qū)開展下一步清潔，清潔時注要要將拆卸下的 細(xì)小零件放入到加密的籃筐內(nèi)，避免遺失;清洗導(dǎo)管、導(dǎo)線或者光學(xué)鏡表面時采用軟清洗布輕輕擦拭;清潔結(jié)束后進(jìn)行組裝，再開展徹底的消毒滅菌處理;器械的表面或是咬合處必需通過5倍放大鏡檢查，確認(rèn)是否存在殘留污漬;對于槍管器械必須將內(nèi)部吹干，并嚴(yán)格檢查內(nèi)部有無污漬殘留。

1.3 指標(biāo)觀察

管理后，統(tǒng)計兩組腔鏡器械的清洗合格率、無菌物品發(fā)放合格率、包裝合格率以及器械感染發(fā)生率。

運用我中心自行制定的問卷調(diào)查調(diào)查手術(shù)室對于消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的滿意度，滿分100分，所得分值越高表明消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)的質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析和處理，采用%代表計數(shù)相關(guān)資料，檢驗則采用X2實施，以（x±s）代表計量相關(guān)資料，檢驗則以T實施，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組的器械供應(yīng)質(zhì)量 管理后，B組的腔鏡器械的清洗合格率、無菌物品發(fā)放合格率以及包裝合格率與A組比較明顯更高，而在器械感染發(fā)生率方面則是B組低于A組，P<0.05。見表1：

? 2.2 兩組的手術(shù)室滿意度評分比較?

管理后，B組的手術(shù)室滿意度評分達(dá)到了（87.69±6.89）分，A組評分為（71.13±3.24）分，B組的滿意度評分與A組相比明顯更高，P<0.05。

3 討論

消毒供應(yīng)中心的主要職能是為醫(yī)院各個科室提供醫(yī)療用具，其工作質(zhì)量對臨床治療的效果有著直接的影響，尤其是對于腹腔鏡手術(shù)而言，腹腔鏡手術(shù)對于器械有著極高的依賴性，一旦器械供應(yīng)質(zhì)量出現(xiàn)了問題，不僅會影響到手術(shù)的順利開展，甚至可能會危及到患者的生命安全，而消毒供應(yīng)中心正是承擔(dān)著腔鏡器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌以及發(fā)放等工作，因此，加強消毒供應(yīng)中心的器械供應(yīng)質(zhì)量管理辦法，提高腔鏡器械的供應(yīng)質(zhì)量，降低手術(shù)器械感染的發(fā)生率至關(guān)重要[2]。護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制是一種非常先進(jìn)的管理模式，相較于傳統(tǒng)的管理模式，該模式強調(diào)對責(zé)任進(jìn)行合理分配，將各類職責(zé)分配到個人，以此提升工作人員的責(zé)任心，讓其以更加認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度對待工作;同時通過小組職責(zé)分配，使得器械管理工作流程更加科學(xué)化、規(guī)范化，大幅度提高的工作效率;此外，該模式還運用各個小組長的質(zhì)量監(jiān)督，加強了監(jiān)督力度，使得質(zhì)量問題可以及時被發(fā)現(xiàn)并解決，從根本上提高了腔鏡器械的消毒應(yīng)用質(zhì)量[3]。本次研究也顯示，管理后，B組的腔鏡器械的清洗合格率、無菌物品發(fā)放合格率以及包裝合格率均高于A且，器械感染發(fā)生率則顯著低A組，且B組的手術(shù)室滿意度與A組相比也明顯更高，P<0.05。

綜上所述，護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制可有效提高消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)的質(zhì)量，降低器械感染的發(fā)生率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 余莉莉，盧萍，汪忠秀.護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響研究[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2019，26（07）：170-171.

[2] 蔡德梅.護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制用于消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)中的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（87）：204+207.

[3] 張健.護(hù)理質(zhì)量控制責(zé)任制對消毒供應(yīng)中心腔鏡器械供應(yīng)質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（79）：154+159.